Phlebitis
Introduktion
Introduktion til phlebitis Thrombophlebitis, benævnt phlebitis, henviser til betændelse i de venøse blodkar.I henhold til forskellige læsioner kan phlebitis opdeles i overfladisk phlebitis og deep phlebitis. De patologiske ændringer af intimas intima, lumen indsnævret, og blodstrømmen var langsom. Den omgivende hud kan have kongestiv erythem, undertiden ledsaget af ødemer. Det aftager gradvist, overbelastningen blev erstattet af hyperpigmentering, og erytemet blev brunt. Et lille antal patienter kan forårsage reaktioner, såsom kulderystelser, feber, øgede hvide blodlegemer osv., Klager patienter ofte over smerter og hævelse. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er omkring 0,1%. Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: trombose, hævelse, åreknuder, lungeemboli, stasisdermatitis
Patogen
Årsager til flebitt
Der er mange årsager til venøs trombose, såsom traumer, kirurgi, graviditet, fødsel, hjertesygdom, ondartede tumorer, orale prævention og langvarig status, squatting, stillesiddende, langtids våd osv., Mere almindelige efter forskellige kirurgiske operationer Påbegyndelse, dets patologiske ændringer er kendetegnet ved skade på venevæggen, ændringer i blodgennemstrømningsstatus og hyperkoagulerbar tilstand i blodet, der fører til dyb venetrombose. Patogenesen af moderlandets medicin er qi og blodstase, blokering i kollateraler og qi og blod yin og yang. Forstyrrelser og varme og fugtige væddemål, både interne og eksterne på grund af kombinationen af sygdommen.
Miljøfaktorer (20%):
Det kolde og fugtige miljø vil gøre kroppens varme luft let at kondensere i vene Efter kulde fører vasospasme, endovaskulær skade, langsom blodgennemstrømning, øget blodviskositet og øget koagulering til venøs trombose.
Høj blodkoncentration (25%):
Traumer i nedre ekstremitet, operation, omfattende forbrændinger, graviditet og postpartum, blodpladeforøgelse og frigivelse af koagulationsfaktorer, så blodkomponenter ændres, hyperkoagulerbar tilstand, hvilket giver et arnested for dannelse af flebittis.
Langvarig infusion (20%):
Langvarigt kateter til kontinuerlig infusion kan direkte skade venevæggen eller ødelægge venevæggen på grund af forskellige mekaniske stød, og der opstår en betændelsesreaktion.
Lang tid (10%):
Kan forårsage dårlig blodgennemstrømning, iskæmi, hypoxi, blodkarskade, endometrieskade, øget intravenøst tryk, hvilket fører til venøs trombose.
Patologi for phlebitis:
Intravenøs injektion af forskellige antibiotika eller hypertonisk glukoseopløsning eller mekanisk skade på venevæggen samt blodstase forårsaget af langvarige åreknuder, hvilket resulterer i venøs intimal skade, trombose og hurtig betændelse i hele den overfladiske venevæg Selv involverende det omgivende væv i vene, og der er ekssudat, lokal smerte, hævelse og ømhed i kabelsøjlen, ofte ledsaget af systemiske reaktioner, men ikke meget.
Risikofaktorer for flebitt inkluderer:
1. Kateternålens materiale, længde og diameter.
2, dårlig driftsteknologi.
3. Upassende punkteringssted.
4. Kateternålen forlades for længe.
5. Forkert fastgørelsesmetode.
6, koncentrationen af infusion af syre, for stærk eller uforenelig til at forårsage nedbør.
7. Den patofysiologiske tilstand hos selve patienten, såsom alder eller sygdom, får blodkarvæggen til at være svag og betændt.
Forebyggelse
Forebyggelse af flebitis
Brug elastiske strømper for at forbedre åreknuder i de nedre ekstremiteter. For patienter med hyperkoagulerbar tilstand, mens man aktivt korrigerer de underliggende sygdomme, skal man være opmærksom på at undgå traumer på de berørte dele, såsom lemmer og bagagerum. Derudover punkteres det samme sted gentagne gange under venipunkturprocessen, og der anvendes sterkt irriterende medikamenter. Samtidig forhindrer streng aseptisk operation infektion forårsaget af intravenøse implantater.
Komplikation
Venøs komplikation Komplikationer, trombose, hævelse, åreknuder, lungeemboli, stasisdermatitis
Intravenøs injektion af forskellige antibiotika eller hypertonisk glukoseopløsning eller mekanisk skade på venevæggen samt blodstase forårsaget af langvarige åreknuder, hvilket resulterer i venøs intimal skade, trombose og hurtig betændelse i hele den overfladiske venevæg Selv involverende det omgivende væv i vene, og der er ekssudat, lokal smerte, hævelse og ømhed i kabelsøjlen, ofte ledsaget af systemiske reaktioner, men ikke meget.
Symptom
Symptomer på venøs betændelse Almindelige symptomer er rød, svømning ... Lokal venøs akkordlignende lokal venøs ømhed Lokal hævelse i låret Deformering af væv, der omgiver den venøse trombose
Hos patienter med overfladisk flebitt er den berørte lem rød og hævet, smertefuld, og den forværres, når man går, den kan røre smertefulde ledningslignende hårde strimler eller perle-lignende knuder Hos patienter med dyb flebitt er begyndelsen pludselig, det berørte lem er konkav og hævet, og huden er mørkerød. Der er omfattende venøse åreknuder eller åreknuder og telangiectasia; dystrofiske ændringer i det senere stadie, ledsaget af komplikationsdermatitis, hyperpigmentering eller overfladiske mavesår, femorale og temporale diametre er mere end 1 cm tykkere end sunde lemmer, hævede når man går Smerter øget, lettet efter liggende, venografi kan ses i den dybe venøs stenose eller okklusion af det berørte lem, migrerende trombose overfladisk flebitis, henviser til placeringen af overfladisk venøs betændelse er usikker, den ene efter den anden, gentagne episoder, er den menneskelige overfladiske flebis En speciel type thrombophlebitis i brystet og maven refererer til en almindelig sygdom af venøs trombose i brystvæggen, bryst, ribben og øvre del af maven og inflammatoriske patologiske ændringer, også kendt som Monder's sygdom.
Klassificering af phlebitis
1. Mekanisk phlebitis:
(1) Forkert fastgørelsesmetode: Stikkestedet er ikke fastgjort, hvilket får nålen til at glide.
(2) Diameteren af det anvendte kateter er for tyk til at stimulere karvæggen.
(3) Punkteringsstedet er for tæt på leddet, og den inflammatoriske reaktion er forårsaget af friktionen mellem nålen og karvæggen på grund af ledbevægelse.
2. Kemisk phlebitis:
Utilstrækkelig medikamentfortynding, infusionssyre, høj alkalinitet, for høj koncentration af opløst stof, forskellen i materialet i den indbyggede nål er årsagen til kemisk flebitis.
3, bakteriel flebitis:
Normalt er desinfektionsmetoden forkert, punkteringsteknikken er dårlig, infektionskanylens aseptiske tilstand er brudt, og kateterets indbyggetid er for lang.
Undersøge
Inspektion af flebitt
1, laboratorietest
(1) Blodrutine: Det vurderes, om en bakterieinfektion kombineres i henhold til graden af stigning af hvide blodlegemer og neutrofiler.
(2) Koagulation: Der kan være trombose, såsom forhøjet D-Dimer.
2, billeddannelsesundersøgelse
(1) Doppler-ultralyd: detektering af ændringer i lokal blodstrøm, når der er tromboflebitis, kan det lokale blodstrømssignal forsvinde eller delvis forsvinde, og lumen kan muligvis ikke knuses efter tryk. Denne undersøgelse afslørede ca. 95% af proksimal dyb venetrombose.
(2) Radionuklidundersøgelse: Princippet er, at radiomærket humant fibrinogen kan optages af tromben, der dannes. Dannelsen og udviklingen af thrombus kan bedømmes ved at observere stigningen eller faldet af strålingsmængden i en bestemt del. Detektionshastigheden for trombose i den venøse plexus i læggen er højere.
(3) Elektrisk impedansplethysmografi: Når den venøse trombose opstår, er udsvinget i resistensvolumen-amplituden lille. Diagnosen af hovedvenøs obstruktion er bedre.
(4) venografi: intravenøs injektion af kontrastmiddel gennem tilstedeværelse eller fravær af fyldningsdefekter for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af trombose, på samme tid kan bestemme placering, omfang, morfologi og sikkerhedscirkulation af tromben. Guldstandarden for diagnose.
(5) måling af venetryk: venetrykket i den berørte lem forhøjes, hvilket antyder, at der er obstruktion i den proksimale hjertevene på trykmålsstedet.
Diagnose
Diagnostisk diagnose af phlebitis
Diagnose:
Sygdommen kan diagnosticeres på baggrund af medicinsk historie, lokal ydeevne, relevante hæmatologiske positive indikatorer og nøjagtige billeddannelsesresultater.
Differentialdiagnose:
Behov for at være opmærksom på identifikationen af akutte hudinfektioner såsom erysipelas, erysipelas og andre lignende ydelser, men sammenlignet med flebitt er den tidligere hudrødhed, feber og andre lokale inflammatoriske reaktioner mere alvorlige, men også ved systemiske reaktioner har billeddannelse ingen åbenbar trombose .
