Cystosarcoma phyllodes i brystet
Introduktion
Introduktion til phylloder cystosarkom i brystet Cystosarkomphylloid er en ondartet transformation af fibrotisk væv i brystfibromavæv. Det er en ondartet tumor med epitelkomponenter og bindevæv. Patologisk undersøgelse viser en blanding af godartet epitelvæv og ondartet sarkom. Sygdommen blev diagnosticeret af Muller i 1938. Først rapporteret i året og betragtes som en godartet tumor. Senere fandt nogle forskere, at sygdommen ikke er fuldstændig godartet i henhold til graden af celledifferentiering og kliniske fund. Derfor er den opdelt i godartede og ondartede typer, og der vises snesevis af synonyme substantiver. I 1982 omdøbte WHO efter princippet om histologisk klassificering tumoren som bryst. Tumorer klassificeres i godartede, kritiske læsioner og ondartede. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: brystklumper
Patogen
Årsager til phylloder cystosarkom i brystet
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til sygdommen er ukendt og kan være relateret til ubalance i østrogenniveauer i kroppen Det rapporteres, at den endokrine funktion er ustabil under menarchen, og de endokrine ændringer forekommer i den tidlige fase af seksuel modenhed og i forskellige stadier af ældre, hvilket er tilbøjelige til inkonsekvens. Blandt dem er stigningen af østrogenudskillelse grundlaget for forekomsten af phyllodes cystosarkom, så endokrine faktorer har en stor sammenhæng i etiologien.
(to) patogenese
De patologiske træk ved brystets phylloder-cystosarkom er:
1. Bruttomorfologi: Tumorvolumen er ganske anderledes. Den lille diameter er 2 ~ 3 cm i nodulær form. Den større kan være 40 ~ 50 cm. Den ondartede tumor er lidt større end den godartede tumor. Tumorkanten er også klar. Den ægte kapsel, den skårne overflade er gråhvid, gul i det nekrotiske område eller liposarkomlignende metamorfoseområde, ca. 1/3 af tilfældene har cystiske hulrum, der er klare eller blodige væsker i kapslen, mere almindeligt en flerhed af polypper Tumoren fyldes med cyste, hvilket forårsager sprækketilstand i tumorsektionen. Tumoren er blød som kød, og der er også hårde dele, undertiden med knogle- og bruskmetaplasi.
2. Histomorfologi: Tumorvævet består af to komponenter: epitelceller og fibrøst væv, men de fibrøse vævskomponenter er mere aktive og spredende, danner hovedkomponenterne i tumoren. Cellerne er tætpakket, og den nukleare hypertrofi er dyb, ligesom fibrosarcoma eller malign fibrosarcom af lav kvalitet. Densiteten og differentieringen af forskellige sektioner i den samme tumor eller forskellige regioner i den samme sektion kan være meget forskellig.I nogle få tilfælde kan fedtvæv med forskellige grader af differentiering, slimvæv og endda brusk findes i de interstitielle komponenter. Ud over de ovennævnte ingredienser skal diagnosen af denne sygdom have epitelcellekomponenter, ellers er det vanskeligt at skelne fra brystsarkom.
Forebyggelse
Brystfylloder sarkomforebyggelse
Vær opmærksom på hvile, arbejde og hvile og et ordentligt liv.
Komplikation
Komplikationer af phylloder cystosarkom i brystet Komplikationer brystklumper
Brystklumper, brystsmerter.
Symptom
Symptomer på phylloder cystosarkom i brystet Almindelige symptomer Lymfeknudeforstørrelse og overbelastning
De mest almindelige kliniske manifestationer er lokale smertefrie masser. Patienter søger næsten alle medicinsk behandling på grund af opdagelsen af en masse. Der er også nogle få patienter, der har svie eller mild smerte. Ved klinisk undersøgelse kan de normalt røre ved l ~ 3 cm masse. Det største tilfælde i litteraturen er rapporteret. Op til 40 ~ 50 cm kan strukturen være hård eller blød, de fleste af dem forekommer på den ene side, der er meget få sider, sygdomsforløbet varierer fra 1 måned til 10 år, den længste kan nå mere end 40 år, i gennemsnit 4,5 år, tumorvæksten har været langsom De fleste af dem er langsomt og for nylig steget hurtigt, og væksthastigheden for tumorer har lidt forhold til godartet og ondartet. Selvom svulsterne kan være store, men ikke har nogen vedhæftning til omgivende væv og hud, kan individuelle tilfælde forårsage lokal hud på grund af store tumorer. Fortynding, lysning, overbelastning og endda mavesår på grund af undertrykkelse, brystvorten flyttes, men tilbagetrækning eller udskrivning er sjælden, og et lille antal patienter kan have axillære lymfeknuder, men normalt ingen metastase.
Undersøge
Undersøgelse af phylloder cystosarkom i brystet
1. Punkteringscytologiundersøgelse:
Pålideligheden af hjælpediagnosen af denne sygdom er lille, fordi graden af stromalcelleproliferation og abnormitet i forskellige dele af tumoren er forskellige, så det er vanskeligt at stille en nøjagtig diagnose.
2. Frosne skiver under operationen:
Efter udskæring af prøven kan 2 til 3 stykker tumorvæv skæres i 2 til 3 forskellige dele, og derefter udføres seriel sektionundersøgelse, hvilket generelt ikke er let at gå glip af diagnosen.
3. Røntgenmolybdænmål:
Små tumorer kan ses med klare sfæriske eller elliptiske ensartede tætte skygger på kanterne, glatte kanter og ingen burr; store tumorer er bølget eller polycystisk, lejlighedsvis forkalket, og forskelligt fra kræft er subkutant Fedtlaget er stadig intakt.
4. Ultralydundersøgelse:
Tumoren er stor, med lave lober og klare ekko. Fordi kanten af læsionen er glat, har ultralyden ofte tegn på dæmpning af lydkanten af sidestrengen. Nogle gange er det vanskeligt at skelne den fra det omgivende fedtvæv. Ekkoet efter tumoren er svækket, forbedret eller ej. Den cystiske zone er fyldt med væske og fremstår som et anechoisk, spaltelignende hulrum.
5. Flydende krystalvarmekortkontrol:
Tumorområdets hudtemperatur er højere, og hudtemperaturen i det omgivende normale væv kan variere med mere end 3 ° C.
6. Angiografi:
Gennemførlig arteriel og subkutan venøs angiografi viste signifikant blodforsyning og subkutan veneudvidelse.
Diagnose
Diagnose og diagnose af phyllodes cystosarkom i brystet
Diagnose
I klinisk praksis skal patienter med store tumorer i brystet først overveje muligheden for denne sygdom. Når kroppen undersøges, er tumoren meget stor. Mange patienter optager endda hele mælken. Massen er rund eller lobuleret, overfladen er ujævn, og strukturen er sej. Nogle gange kan det have en følelse af elasticitet eller sæk, med klare grænser og god mobilitet. Et lille antal klumper har ømhed. De berørte sputumlymfeknuder er tilgængelige på grund af proliferative reaktioner, men sjældne metastaser. Røntgenundersøgelse af mammografien viser en klar sfærisk eller elliptisk form. Skygge, store tumorer kan også være bølget eller multikapsel; B-ultralyd har et sfærisk eller cystisk blandet lydbillede; arteriel og bryst subkutan venografi, tumoren har åbenlyst blodforsyning og subkutan veneudvidelse osv. I henhold til ovenstående præstation Diagnosen skal være fri for vanskeligheder.
Differentialdiagnose
Klinisk bør phylloder cystosarkom adskilles fra brystkræft, brystfibrose og ondartet sarkom.
1. Brystkræft:
(1) Den lobulære sarkom har et langt sygdomsforløb og langsom vækst, mens forløbet af brystkræft er kort.
(2) De fleste af de pladende cystiske sarkom er store i størrelse, ujævne og har nodulær lobulær form. Nogle af parenchymen er elastiske som gummi, og nogle er cystiske, mens brystkræft er lille i størrelse, ingen lobulation og hård i tekstur. Intet cystisk, ingen elasticitet.
(3) Den lobulære sarkom har en klar perimeter og kun få infiltrerer ind i den perifere interstitielle pectoralmuskel, mens brystkræftens grænse er uklar og kan infiltrere i det omgivende væv.
(4) Den pladende cystiske sarkom er invasiv vækst og ikke klæbende på huden. På grund af tumorens store indflydelse på den venøse tilbagekomst har størstedelen af overfladen åreknuder. Når tumoren vokser, er hudspændingen stor og tynd, glat og vandig, undertiden Forårsager undertrykkende nekrose, mens brystkræft er invasiv vækst kan klæbe til huden, der er en "appelsinskal" ændring, overfladevarier er sjældne.
(5) lobular sarkomnippel er normal, men der kan være push-forskydning, udflod fra brystvorten er sjælden, og brystkræft er placeret under areola, hvoraf de fleste klæber til brystvorten, brystvortehøjde eller invagination.
(6) Axillær lymfeknudemetastase af lobuleret cystisk sarkom er mindre almindelig, medens aksillær lymfeknudemetastase af brystkræft er mere almindelig.
2. Brystfibrom:
(1) Brystfibrom vokser hurtigere i begyndelsen og vokser gradvist langsomt bagefter, mens phyllodes cystosarkom begynder at være langsommere og derefter pludselig vokser op. Nogle tilfælde vokser hurtigere og vokser kraftigt i løbet af få måneder.
(2) Størrelsen på brystfibrom er lille, ikke mere end 5 cm, overfladen er glat, grænsen er klar, strukturen er ensartet, ingen lobulation, og volumenet af lobular sarkom er for det meste 10-20 cm, overfladen er ujævn, der er fliser, strukturen er ikke ensartet.
(3) Brystfibrom kan være multiple eller enkelt, mens lobular sarkom for det meste er enkelt.
(4) Brystfibrom forekommer mest hos unge kvinder. Det er sjældent hos børn over 50 år, og phyllodes cystosarkom ses ikke kun hos unge og middelaldrende kvinder, men også hos ældre kvinder.
3. Ondartet sarkom:
Det er hovedsageligt baseret på patologisk undersøgelse til identifikation.
