Ondartet tumor i parotis
Introduktion
Introduktion til parotis malign tumor Malign tumor i parotidgland stammer for det meste fra spytkirtel eller kirtelepitelceller, der er almindelige i mucoepidermoid karcinom, malign blandet tumor, adenoid cystisk karcinom og adenocarcinom, der tegner sig for 80% til 90%. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% - 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: paralyse i ansigtet
Patogen
Årsager til maligniteter i spytkirtlen
Årsag til sygdom
Der er i øjeblikket ingen relevant indholdsbeskrivelse.
patogenese
1. Mucoepidermoid carcinoma:
Det er en almindelig ondartet tumor i parotidkirtlen, der er afledt af parotidkirtelens duktale epitel.Det er hovedsageligt sammensat af epidermoidceller, slimceller og mellemceller (basalceller). Det er klassificeret som stærkt ondartet (lavt differentieret) og lavt ondartet i henhold til histologiske træk. Meget differentieret type, to typer, stærkt maligne epidermoidceller og mellemceller, lavt maligne, hovedsageligt differentierede modne slimceller og mellemceller, men disse to typer er stadig vanskelige at skelne mellemliggende celler Den kan differentieres til epidermalignende celler eller slimceller, og tumoren har ingen kapsel, så den infiltrerer ofte i omgivende væv uden klare grænser.
2. Adenoid cystisk karcinom:
Også kendt som cylindrisk tumoradenocarcinom, cylindrisk tumor, er en almindelig type ondartet tumor i spytkirtlen, men er ikke almindelig i den parotidkirtel, der stammer fra epotelcellerne i parotidkirtlen, kræftcellerne er hovedsageligt kirtelepitelceller, ligesom de epidermale basalceller, Polygoner, der ofte danner klumper eller trabeculae i forskellige størrelser, indeholder mange adenoidvesikler i massen, trabeculae er for det meste solide, ofte omgivet af myoepitelceller og tætte fibre mellem klumperne og trabeculae Massen er opdelt i lobulerede, adenoidvesikler indeholder slim, og det fibrøse væv mellem tumorcellerne har en glasagtig ændring.
3. Malign blandet tumor og malign blandet tumor:
De fleste forskere mener, at ondartede blandede tumorer er forårsaget af ondartede blandede tumorer.Patologien viser, at nogle af dem er godartede blandede tumorer, og nogle af dem er adenocarcinom, pladecellecarcinom eller udifferentieret karcinom. Begge godartede kan ses. Den del af læsionen, der migrerer til den ondartede læsion, den ondartede blandede tumor forekommer som basalcellelignende celler eller polymorfe cellelignende celler. Kræftekapslen er ufuldstændig eller ikke-indhyllet, og væksten er langsom, hvilket kan vare i flere år eller endda mere end 10 år. Hvis der findes mikronekrose og hæmoragisk foci i blandede tumorer, bør dystrofisk forkalkning og matrixblanding, glasagtige forandringer og marginal invasiv vækst alle betragtes som tegn på ondartet transformation.
4. Adenocarcinom:
Også kendt som ikke-specifikt adenocarcinom, en histologisk varierende grad af kirteldifferentiering, men ikke klassificeret som en ondartet tumor af en histopatologisk type, kan kræftceller være fra reservecellerne i fistelen, Forekommer ofte i parotidkirtlen, er en uregelmæssig hård masse, generelt ingen kapsel, ingen åbenbar grænse med omgivende væv, adenocarcinomevævskompleks, udifferentierede polygonale celler eller stærkt differentierede cylindriske celler, mere åbenlyse abnormiteter, kræft Cellerne er arrangeret i en rørformet eller adenoid struktur, og undertiden udvides kanalerne til dannelse af mikrokapsler, som indeholder viskose sekretioner, og adenocarcinom er en meget ondartet tumor.
5. Acinarcellecarcinom:
Det tegner sig for 7,2% til 19% af de ondartede svulster i spytkirtlen. Det forekommer mest i de lave og halede dele af den parotide kirtel. Det er lokalt ødelæggende og er en malignt tumor i lav kvalitet. Tumorens struktur er hård, overfladen er ikke glat, og bladet er lobuleret. Selvom der er en kapsel, Tynde, men nogle ufuldstændige, kræftceller, der er infiltreret i kapslen, kræftceller sammensat af acinarlignende celler, fistellignende celler, vakuolære celler, klare celler og ikke-specifikke kirtelceller udgør forskellige typer tumorceller, kræftceller er større Polygon, rig på cytoplasma, kornet eller vakuoleret, nukleær rund, lille, central og mitotisk.
6. Squamøs cellekarcinom:
Ofte forekommende i den ondartede transformation af blandede tumorer, undertiden primær pladecellecarcinom eller dårligt differentieret mucoepidermoid karcinom, er ikke-konkluderende, for det meste afledt af duktale epiteliale plaveceller, er en meget ondartet tumor.
Forebyggelse
Parotid malign tumorforebyggelse
1. Styrk fysisk træning, forbedret fysisk kondition og motion mere i solen. Overdreven sved kan udskille sure stoffer i kroppen med sved og undgå dannelse af sur sammensætning. Har en god holdning til at tackle stress, arbejde og hvile, ikke træthed.
2. Spis ikke for meget salt og krydret mad, spis ikke mad, der er overophedet, for kold, udløbet og forværret. De, der er skrøbelige eller har visse genetiske sygdomme, bør spise noget kræftfremkaldende mad og et højt alkaliindhold efter behov. Alkaliske fødevarer, oprethold en god mental tilstand for at udvikle gode vaner, stoppe med at ryge og begrænse alkohol.
Komplikation
Parotis maligne tumorkomplikationer Komplikationer af ansigtslammelse
Ondartede tumorer i spytkirtlen kan kompliceres af ondartede blandede tumorer, der vises som basalcellelignende celler eller polymorfe cellelignende celler. Tumorkapslen er ufuldstændig eller ikke-indhyllet og vokser langsomt i adskillige år til mere end 10 år. Hvis tumoren pludselig forøges markant, bliver strukturen hård, og lokal smerte, følelsesløshed eller ansigtslammelse forekommer inden for få måneder, skal det mistænkes. Muligheden for ondartet transformation, jo værre den senere, let at metastasere til lungerne, knoglerne og hjernen.
Symptom
Parotis maligne tumorsymptomer almindelige symptomer nodulær ansigtsnervekrampe vækst langsom hjernemetastase pladecellecarcinom
1. Mucoepidermoid carcinoma:
De fleste mucoepidermoid karcinomer er lavt, langsomtvoksende, hårde, glatte eller nodulære, aktive, og hvis tumoren er involveret i kirtlen, er vævet fikset, med smerter, paralyse i ansigtet, har 2/3 patienter regionale Lymfeknude-metastase, 1/3 af patienterne har fjernet metastase efter 5 år, 15% af ansigtsnervespasmen, hvis diagnosen er korrekt, behandlingen er standardiseret, prognosen er god, den 5-årige overlevelsesrate kan være tæt på 90%, og 10% af patienterne viser Meget ondartet, tilbagevendelsesfrekvensen for lavt malende er 15%, og tilbagevendelsesfrekvensen for malignt i høj grad er 60%.
2. Adenoid cystisk karcinom:
Kræften er rund eller oval, med en størrelse på 2 til 4 cm. Grænsen med det omgivende væv er uklar. Den vokser langsomt og har et langt sygdomsforløb, men det er lokalt ødelæggende. Det er ofte kendetegnet ved nerveudvidelse, så der er smerter i den tidlige fase. Og ansigtslammelse, selv efter lang tid med smerter, findes tumoren, 40% har blodoverførsel, og lungerne, leveren, knoglen og regional lymfeknude-metastase forekommer ofte i det sene stadium. Fordi grænsen er vanskelig at bestemme, er det vanskeligt at fjerne operationen, så det er let at tilbagefald efter operation. .
3. Malign blandet tumor og malign blandet tumor:
Det er forårsaget af ondartede blandede tumorer, der vokser langsomt, og kan vare i flere år eller endda mere end 10 år. Hvis massen pludselig stiger markant i løbet af få måneder, bliver strukturen hård, og man mistænker lokal smerte, følelsesløshed eller paralyse i ansigtet. For muligheden for ondartet transformation har den ondartede blandede tumor en dårlig prognose, og det er let at metastasere til lungerne, knoglerne og hjernen, og de fleste af dem dør inden for 1 år efter metastase.
4. Adenocarcinom:
Ofte forekommer i parotis kirtel, en uregelmæssig hård masse, ingen åbenbar grænse med omgivende væv, let at invadere nervevæv og blodoverførsel til lunger og knogler, prognosen for denne sygdom er dårlig, tilbagefaldsfrekvensen er så høj som 67,2%, så den bør gives efter operation Strålebehandling for at reducere tilbagefald, almindelig cervikal lymfeknude-metastase (46,6%), så kirurgi bør være selektiv cervikal lymfadenektomi, den 5-årige overlevelsesrate for kræft i spytkirtler er 45%.
5. Acinarcellecarcinom:
De kliniske manifestationer ligner de blandede tumorer. Væksten er langsom, løbet er langt og det er asymptomatisk. Omkring 1/3 af dem forekommer samtidigt eller successivt på begge sider af parotidkirtlen. Tumoren er hård, og overfladen er ikke glat. Den kirurgiske resektion er ikke komplet, hvilket ofte fører til tilbagefald. Gentagelse, og så er radikal kur meget vanskelig, patienter dør mere end lokal spredning af tumoren eller fjern metastase, den 5-årige overlevelsesrate er ca. 80%.
6. Squamøs cellekarcinom:
Invasiv vækst, avanceret overfladehud kan såres, sekundær infektion og blødning, og involverer ansigtsnerven og ansigtslammelse, ca. 15% af sådanne tumorer har regional lymfeknude-metastase og fjern metastase, den 5-årige overlevelsesrate er 24%.
Undersøge
Undersøgelse af parotis maligne tumorer
Histopatologisk undersøgelse er et vigtigt grundlag for en klar diagnose. Almindelige metoder er:
1. Fin nålaspirationcytologi:
Det har fordelene ved enkelhed, hurtighed, sikkerhed og mindre skader. Den diagnostiske sammenfaldshastighed er høj. Det kan ikke kun skelne mellem godartede og ondartede tumorer, men også bestemme den patologiske type. Den diagnostiske nøjagtighed af maligne tumorer kan nå 64,7% ~ 97% og postoperativ Tilfældighedsraten for maligne tumorer i histopatologisk kontrol var 82,8% (Ma Daquan, 1988). Fordi organisationen var meget lille, var diagnosen undertiden vanskelig at bestemme.
2. Biopsi:
For parotis maligne tumorer ud over hudsår og avanceret kirurgi og skal være klar histopatologisk diagnose er det generelt upassende at bruge biopsi.
1. Parotidkirtelangiografi:
Anvendt på klinisk udiagnostiserede patienter, kan angiografi vise forstyrrelsen i katetersystemet forårsaget af tumorkomprimering, kateterforvrængning, forskydning, afbrydelse og uregelmæssig fyldning af acinar, kontrastmiddeludslipdannelse af tumor erosionskateter, størrelsen på punktet Ændringer som lameller afspejler denne undersøgelse indirekte tilstedeværelsen af læsioner, men hjælper ikke med at identificere tumorens art.
2. Ultralyd af type B:
Kan bruges som en rutinemæssig undersøgelse af parotidmassen, ud over den faktiske størrelse af tumoren kan måles, findes i tumorer under 1 cm i diameter, kan også være baseret på det indre ekko og dens forhold til omkredsen til groft at skelne dens gode, ondartede, godartede ydeevne er klar, Det indre ekko er homogent, og den bageste væg har forbedret ydeevne. Den lidt større blandede tumor kan se det nodulære nodulære udseende, den ondartede multikonturgrænse er uklar, det indre ekko er meget inhomogent solidt mørkt område, og den bageste væg reflekteres. Dæmpningen eller forsvinden af sonogrammet, den diagnostiske sammenfaldshastighed på op til 78,6% (Yu Guangyan, 1988), men visningen af dybe parotis tumorer påvirkes ikke af kæbenben.
3.CT og MR:
Kan bestemme placering, størrelse, dybde og dybde af tumoren og forholdet til det omgivende væv, med eller uden infiltration, især til differentiering af dybe parotis tumorer og parafaryngeale rumtumorer og dets forhold til de store kar i halsen viste god, ondartet ydeevne Formen er uregelmæssig, verden er sløret, og densiteten er ujævn.
Diagnose
Diagnose og differentiering af ondartede tumorer i spytkirtlen
Diagnose
1. Historie og kliniske manifestationer:
Patienter med parotis kirteltumorer finder ofte symptomer på masserne. Ud over omhyggelig forståelse og analyse af sygdommens historie skal det ofte tænkes, at tumoren er betændelse eller tumor; hvis tumoren er bestemt til at være godartet eller ondartet, om det er andet end ekstraglandulært væv læsioner.
Nogle ondartede tumorer har ingen typiske ondartede manifestationer og har undertiden et langt sygdomsforløb.I første omgang er der ingen smerter, og det kan let fejldiagnostiseres som godartet.
2. Laboratorieinspektion og hjælpekontrol:
Resultaterne understøtter ondartede tumorer i parotis kirtel.
Differentialdiagnose
1. Parotid lymfeknude og nodulært SjÖgren syndrom.
2. Primær submandibular tumor:
Massen i den bageste fossa kan være meget lig den dybe parotis svulst i parotidkirtlen. Typiske symptomer inkluderer øresymptomer på det eustachiale rør, såsom tinnitus, ørefølelse og hørselsnedsættelse, vedvarende smerter eller paræstesi i det mandibulære nervefordelingsområde, og åbningen er partisk mod den berørte side eller åbning. Vanskeligheder, røntgenstrålerne laterale røntgenbilleder har ofte dyb sigmoidhak, og kondylen komprimeres og deformeres; næseepitelet viser, at den maxillære bihule på den påvirkede side bliver mindre komprimeret, og sputum muteres. CT eller MR vil hjælpe diagnose.
3. Den cervikale tværgående proces er for lang:
Den første cervikale rygvirvel, også kendt som atlasen, er dens tværgående proces placeret i midtpunktet af linjen fra spidsen af mastoid til den mandibulære vinkel. I den bageste kant af den mandibulære gren kan den nås, når udviklingen er for lang. Myofas, der fastgøres til den, har ofte betændelse og smerter. Ubehag, hård palpation og fast parallel ømhed, der ligner dyb parotis svulst i parotidkirtlen, palpationsudskæring og ømhed er mere begrænset.Diagnosemetoden kan bruges til at punktere målets smertepunkt med en 5 gauge nål eller akupunktur. I filmen er nålespidsen på linje med den tværgående proces, og en B-ultralyd udføres for at udelukke den pladsbesættende læsion i den parotidkirtel.
4. Eosinophilic lymfogranulom:
Parotidkirtlen er et præilicationssted De kliniske træk er mere end 95% mandlige, unge eller middelaldrende. Der er enkelte eller flere knuder i parotidkirtlen. Der er en historie med ablation med lokal eller anterior hudkløe og perifere blod eosinofiler. Direkte tælling kan være så høj som 1000 / mm3 eller mere, med diagnostisk værdi, sygdommen er generelt følsom over for stråling, og en lille mængde stråling kan helbredes.
5. Metastatiske tumorer:
Hudbund, øjenbryn, maligne tumorer i øjne og nasopharyngeal kan alle metastasere til de parotide lymfeknuder. Selvom forekomsten ikke er høj, ses den i klinisk praksis. Organer under clavicle, såsom lungerne, levercancer metastase ses lejlighedsvis og For første gang er det nødvendigt at udføre en nasopharyngeal undersøgelse af den parotide kirtels dybe dybe masse.
