Vulvar invasivt planocellulært karcinom
Introduktion
Introduktion til vulvar invasiv plafetcellekarcinom Vulvar pladcelleinvasivt karcinom anses generelt for at være en videreudvikling af intraepithelial neoplasi (VIN) gennem tidligt vulvar invasiv pladcellecarcinom. I henhold til etiologien kan vulvar pladecellecarcinom opdeles i to typer: en er mere almindelig og er keratiniseret. Squamøs cellekarcinom. En anden mindre almindelig er HPV-associeret spastisk kræft og basalcelle-lignende kræft. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: bakterielle infektioner urininfektioner
Patogen
Årsager til invasiv pladecellecarcinom i vulva
(1) Årsager til sygdommen
Etiologien af invasiv pladcellecarcinom i vulva er endnu ikke fuldt ud afklaret, men nogle patogene faktorer relateret til årsagen, såsom seksuelt overførte sygdomme, virusinfektioner, lav immunfunktion, kroniske hudsygdomme i vulva, rygning osv. Er fundet.
(to) patogenese
Patologi for invasiv plafetcellekarcinom i vulva:
1. generelt
I det tidlige stadie, lignende invasiv pladeagtig cellekarcinom i vulva, kan vulva have et lille overfladisk udseende, et højhårdt ulcus eller en lille hård knude og en stor fusion med infektion, nekrose, blødning og de fleste kræftlæsioner. Det er omgivet af hvide læsioner eller kan have erosioner og mavesår.
2. Under mikroskopet
Tumorens maksimale diameter er> 2 cm, og invasionens dybde er> 1 mm. Den histologiske type invasivt karcinom i vulva er den samme som ved den tidlige invasive pladecellecarcinom. Ligeledes skal størrelsen og mængden af læsionen bemærkes, når man udfører histopatologisk undersøgelse. Dybde, patologisk karakter, tilstedeværelse eller fravær af lymfatiske eller vaskulære involveringer og andre vulvarforstyrrelser, der eksisterer samtidig.
Forebyggelse
Vulvar invasiv squamous cell carcinomeforebyggelse
Tidlig diagnose, aktiv behandling og god opfølgning.
Komplikation
Vulvar invasiv pladecellecarcinom Komplikationer, bakteriel infektion, urininfektion
Tidlig invasiv pladecellecarcinom i vulva kan kompliceres af følgende tilstande:
1, fordi kræftlæsionerne gradvist øges til urinrøret, den perineale krop og vagina, kan kombineres med kræft i perineale kræft.
2, nogle avancerede patienter vil have kræftcelle-lungemetastase, så tidligt invasiv pladecellecarcinom i vulva kan være kompliceret af lungekræft.
3, på grund af faldet i patientens kropsresistens, kan føre til ubalance i kroppen og uden for tyktarmen og endelig føre til infektion.
Symptom
Vulvar invasiv squamous cellekarcinom almindelige symptomer kløe urinsmerter purulent sekretion urinfrekvens ødem papule knuder lymfatiske metastaser sekundær infektion squamøs cellekarcinom
1. Symptomer
Langvarig ufravigelig kønskløe er et almindeligt symptom på patienter med invasiv kræft i vulvar pladecelle, sygdomsforløbet er generelt længere, kløe er tung om natten på grund af ridser, lokale mavesår, smerter med vulva, øget sekretion, lokal blødning osv. Andre symptomer kan forekomme afhængigt af placeringen af læsionen, såsom tumorer ved siden af urinrøret eller avancerede tilfælde Tumorer, der invaderer urinrøret, kan have hyppig vandladning, dysuri, brændende fornemmelse og vanskeligheder med vandladning.
2. Skilt
Vulvar invasivt plavecellekarcinom er for det meste lokaliseret i labia majora, efterfulgt af labia minora, klitoris og posterior led, især den rigtige labia majora. I den tidlige fase er lokaliserede papler, knuder eller små mavesår, og de sene læsioner viser ofte ulcusart. Blomkålsmønster eller papillærmasse, overfladen kan have blodig eller purulent sekretion på grund af brud og sekundær infektion, ømhed, ofte eksistere sammen med vulvar dystrofi, klinisk vulvar cancer morfologi er varierende, størrelsen varierer Farven kan være hvid, grå, lyserød eller mørkerød. Overfladen kan være tør og ren, og der er sekreter og nekrose. Kræften kan være enten enkelt eller multiple. Enfokal kræft kan opdeles i blomkål. Type og ulcus type, blomkåltypen udvækst er for det meste en veldifferentieret læsion.Den ulcerated kræftform infiltreres og vokser, forekommer oftest i den bageste del af vulvaen, invaderer ofte Barthel's kirtel, den perineale og ischiale rektale fossa, multifokalt carcinoma. Stod for omkring 1/4 af vulvarcancer, vulva har mere pigmentering, ofte kombineret med vulvar dystrofi, diffuse læsioner, sjældne små læsioner, nogle gange kan en eller begge lyskes røres for at øge, hård, fast, nej ømhed af lymfeknuder Knude, men det skal bemærkes, at de forstørrede lymfeknuder ikke alle er metastase, og lymfeknuderne ikke fjernes. Skivepellecarcinom, der stammer fra den vestibulære kirtel, er ofte kendetegnet ved labia majora nær labialbåndet. Hård ødem, men hudens overflade kan være god.
3. Overfør rute
(1) Direkte infiltration: Den kræftmæssige læsion øges gradvist til urinrøret, den perineale krop og vagina; den bageste vulvarcancer har en tendens til at invadere den vaginale åbning og anus, og den senere fase kan invadere skambenet og strække sig omkring anus eller blærehalsen.
(2) Lymfatisk metastase: Lymfatisk metastase er den mest almindelige og vigtigste metastasevej. Den lymfatiske metastasefrekvens kan nå 21% til 59%. Metastasevejen bestemmes hovedsageligt af egenskaberne ved lymfedræning. Se “Indtrængende tidligt invasiv pladcellecarcinom”.
(3) Hematogen metastase: sjælden, normalt kun hos avancerede patienter, kan overføres til lungerne.
4. Klinisk iscenesættelse
Der er mange kliniske iscenesættelseskriterier for primær vulvar pladecellecarcinom. Der er to hovedtyper af primær vulvarepitelcancer. Den ene er den kirurgiske patologiske iscenesættelsesmetode, der blev revideret i 1994 af den internationale føderation for fødsels- og gynækologi (FIGO). Den anden er TNM-iscenesættelsesmetoden fra 1997 International Association Against Cancer (UICC), som har sine egne fordele.
Undersøge
Undersøgelse af vulvar invasivt plavecellekarcinom
1. Sekretærundersøgelse, tumormarkørundersøgelse.
2. Cytologisk undersøgelse
Udsmudscytologi af mistænkelige læsioner, ofte set i kræftceller, fordi vulvarlæsionerne ofte kombineret med infektion, er den positive rate kun ca. 50%.
3. Billeddannelsesundersøgelse
For at bestemme det kliniske trin før behandlingen er det muligt at kontrollere B-ultralyd, CT, magnetisk resonans og lymfografi af de para-aorta lymfeknuder for at lette den objektive formulering af behandlingsplanen.
4. Blære, proctoscopy for nogle af de mere avancerede vulvarcancer, cystoskopi og proctoscopy for at forstå blæren, rektale tilstande er nødvendige.
5. Patologisk biopsi
Alle genital sputumorganismer, inklusive blomkålsovne, mavesår, knuder, hvide læsioner osv., Skal undersøges ved biopsi Når biopsi er der ingen omfattende læsioner af åbenlyse læsioner For at undgå fejlagtig diagnose kan den bruges. Vaginal forstørrelsesglas og / eller vulvarfarvning med 1% toluidinblå (nukleær plet), skyllet derefter med 1% eddikesyre for at bestemme den mistænkte læsion, derefter biopsi, positive resultater på grund af betændelse og kræft Derfor kan toluidinblå farvning kun bruges til at vælge biopsi-stedet.Læsioner med kombineret nekrose skal have tilstrækkelig dybde og bør tages ved kanten af det nekrotiske væv for at undgå kun at tage nekrotisk væv og påvirke testresultaterne.
Diagnose
Diagnostik og differentiering af invasiv pladcellecancer af vulva
Vulvar pladcelle invasivt karcinom er placeret på kropsoverfladen I henhold til historien, symptomer og tegn er det ikke vanskeligt at diagnosticere klinisk invasivt karcinom. Selv klinisk typisk invasiv kræft bør imidlertid biopsieres før behandling. Klar diagnose, guide behandling og estimere prognose.
Differentialdiagnose
Vulvar pladcelleinvasivt carcinom bør differentieres fra følgende sygdomme:
1. kønsvorter
Sygdommen forekommer ofte hos unge kvinder med en blød, ulcusfri papillær vækst udad, undertiden en pedicled masse, som kan eksistere sammen med andre seksuelt overførte sygdomme.
2. Vulvar dystrofi-læsioner
Hudlesioner er omfattende og varierede og kan være keratiniseret fortykning, hærdning eller atrofi.De kan være pigmenterede eller gråhvide, og kønskløe kan gentages.
3. Andet
Vulvar vitiligo og vulvar eksem se "invasiv tidlig invasiv pladcellecarcinom", derudover bør der skelnes fra lokale vulvarsår og andre inflammatoriske sygdomme.
