skade på hovedbunden
Introduktion
Introduktion til hovedbundskade Hovedbunden er en overfladebarriere mod ekstern vold i hjernen, den har større elasticitet og sejhed og har stærk modstand mod stress og spænding. Derfor kan vold overføres til hjernen gennem hovedbunden og kraniet, hvilket kan forårsage skade på hjernevævet, mens hovedbunden er intakt eller let beskadiget. Strukturen i hovedbunden er åbenlyst forskellig fra strukturen i andre dele af kroppen. Overfladelaget er tykt og blodig, og den subkutane vævsstruktur er tæt. Der er korte fibre, der adskiller overfladelaget, det subkutane vævslag og det caplignende aponeurosis-lag. Triniteten er ikke let at adskille. I mellemtiden er den rig på fedtpartikler og har en vis beskyttende virkning. Der er en løs bindevævsafstand mellem den hætteformede membran og periosteum af kraniet, så hovedbunden kan glide, så det har den virkning at udjævne ekstern vold. Hovedbundskade er den mest almindelige type primær kraniocerebral skade. Det kan variere fra let slid til avulsion af hele hovedbunden. Betydningen af dette er, at hovedbundskaden bidrager til placeringen og sværhedsgraden af hjerneskaden. Hovedbundskade ofte kombineret med forskellige grader af skader på kranium og hjernevæv, kan bruges som en invationsportal til intrakraniel infektion og forårsage sekundære læsioner i hjernen, så rekonstruktionen efter hårbundsskade er blevet mere og mere opmærksom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% - 0,005% (forekomsten er ca. 0,003% - 0,005%, besættelsesgraden for denne sygdom er ca. 10% i bilulykker og kampskader) Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: infektion i hovedbunden, subarachnoid abscess, osteomyelitis, chok
Patogen
Årsag til hovedbundskade
Strejke og kollision (20%):
Blæsningen er en bevægelig fremmed genstand, der gør ondt i hovedet. Fordi sårets hastighed og størrelse er forskellige, kan det forårsage forskellige skader. For eksempel er sårets volumen stor og langsom, hvilket ofte forårsager hårbundsforvirring og hæmatom, og volumen er høj. Hovedbunden er forvirret og lacereret.Den lille størrelse og den hurtige hastighed forårsager ofte lille sår i hovedbunden og ledsages ofte af gennemtrængende hovedskade.
Kollision er et bevægeligt hoved, der rammer et fremmedlegeme. Det er almindeligt i bilulykker, fald og faldskader. Når det rammer et bredt og fladt fremmedlegeme, hvis det er langsomt, forårsager det ofte hårbottenforstyrrelse og hæmatom, såsom en hurtig kollision. Ofte forårsaget af hårbåndsafskæring og tilstødende hårbundsforvirring og kraniumbrud og kollision med et snævert område med skarpe fremmedlegemer, let at forårsage afbrydning af hovedbunden.
Skæring og stempling (25%):
Skæring er forårsaget af skarpe genstande, der virker på hovedbunden, hvilket ofte forårsager pæne hårbrydning i hårbunden. Åben craniocerebral traume.
Friktion og involvering (15%):
Friktion er forårsaget af voldelig tangential handling på hovedet, hvilket ofte forårsager skrubbe i hovedbunden og kontusioner.I alvorlige tilfælde kan nogle hårbåndsavulsioner være forårsaget. Trækket skyldes den stærke trækkraft i hovedbunden, hovedsageligt findes hos kvindelige arbejdere. Kakerlak er sammenfiltret i det roterende hjul, hvilket ofte forårsager alvorlig avulsion af stor hovedbund eller fuld hovedbund.
Ekstrudering (10%):
Det er forårsaget af volden i den modsatte retning på samme tid, hvilket er almindeligt ved ekstrudering af plader og fødselsskader. Ud over at forårsage forvirring i hovedbunden og hæmatom i det berørte område kombinerer det ofte kraniumbrud eller hjerne traumer.
Forebyggelse
Forebyggelse af hovedbundskader
Vær opmærksom på handlingens sikkerhed, udfør de nødvendige beskyttelsesforanstaltninger for hovedet, og fast sikkerhedsselen i bil, f.eks. At køre på en motorcykel med en hjelm.
Komplikation
Komplikationer i hovedbundskader Komplikationer, infektion i hovedbunden, decidual subarachnoid abscess, osteomyelitis
Hovedbund infektion
Akut hovedbundinfektion er hovedsageligt forårsaget af forkert behandling i det indledende skadesstadium.Det forekommer ofte i det subkutane væv. Der er røde, hævede, varme, smertefulde, lokaliserede, hævede og ømme lymfeknuder i øret eller under den occipital plexus. Hættelignende aponeurose er forbundet, så spændingen i den inflammatoriske zone er høj, patienten lider ofte af smerter, ledsaget af symptomer som kulderystelser og feber i hele kroppen.I alvorlige tilfælde kan infektionen invadere kraniet eller kraniet gennem blodkaret. Princippet for behandling er at give antibakteriel i det tidlige stadium. Medikamenter og lokale varme komprimeringer, når abscessen dannes senere, skal indsnittet og dræningen udføres, og den systemiske anti-infektionsbehandling bør fortsættes i 1 til 2 uger.
2. Capular subdural abscess
Det deciduale subarachnoide væv er løst, og den suppurative infektion er let at sprede, men det er ofte begrænset til fastgørelseskanten af den aponeurotiske aponeurose. Abscessen stammer fra hovedbund infektion eller kranium osteomyelitis efter skade. Hos børn, lejlighedsvis på grund af infusion eller punktering i hovedbund, Patienter med kapsulær subarachnoid abscess viser ofte hævelse i hovedbunden, smerter, orbital ødemer og kan ledsages af systemisk toksisk reaktion i alvorlige tilfælde Behandling af decidual subdural abscess bør udføres ud over anvendelse af antibakterielle lægemidler.
3. Osteomyelitis
Akut osteomyelitis i cranial cap-området, for det meste manifesteret som hovedbundødem, smerter, lokal ømhed, ødemmasse kan forekomme, når infektionen spreder sig til periosteum i den ydre kraniet i kraniet. Det tidlige stadium af kraniet osteomyelitis er let at ignorere, og røntgenfilmen findes kun i halsen Efter 2 til 3 ugers infektion kan der ses åbenlyse tegn på afkalkning og ødelæggelse Kronisk osteomyelitis i kraniumskallen manifesterer sig ofte som en langvarig bihule, der gentagne gange bryder igennem pus og undertiden udleder døde knoglefragmenter. Røntgenstrålefilm viser mere sandsynligt, at det ujævne knogleskadeområde er ormlignende tæthed, og sommetider er der et fladagtig dødt knoglebillede med høj densitet, som er for længe til kronisk osteomyelitis i kranium, og der kan også vises knogler omkring det beskadigede område. Hærdning og hyperplasi kan diagnosticeres ved hjælp af røntgenfilm Behandlingen af osteomyelitis i kranium skal udføres på samme tid som antibakteriel terapi for at fjerne den syge knogle, der har mistet vitaliteten og uden blodforsyning.
4. Stød
Avulsionsskade i hovedbunden skyldes store sår og blødning, som er tilbøjelig til chok.I spædbarnet er det subarachnoide hematom alvorligt i hele hovedet og hæmatomkanten og aponeurosen i den cerebrale aponeurose. Når blødning opstår, kan det kompliceres af chok.
Symptom
Symptomer på skader i hovedbunden Almindelige symptomer Traumer hovedbund avulsion hårbund hårbort subkutan hæmatom intrakraniel blødning alvorlig smerte subkutan hæmatom hovedbund flad revn
1. Hovedbåndslacering: Hovedbunden er en specialiseret hud med et stort antal hårsækker, svedkirtler og talgkirtler. Det er let at skjule snavs og bakterier, som er let at forårsage infektion. Dog er hovedcirkulationens blodcirkulation meget rig, selvom hovedbunden er lacereret, så længe Det kan debrides grundigt med tiden, og infektion er sjælden. I hvert lag af hovedbunden er den caplignende aponeurose en hård aponeurose, som ikke kun er en vigtig struktur til at opretholde hovedbundspænding, men også et forsvar mod overfladisk infektion. Barrieren, når hårbundsforingen er lav, ødelægger ikke den hætte-lignende aponeurose, bruddet er ikke let at åbne, den vaskulære ende er vanskelig at trække tilbage og stoppe blødning, men blødningen er mere, hvis det aponeurotiske brud på bruddet er såret åbenlyst revnet, skaden Den vaskulære ende af blodkaret trækker sig tilbage med såret, selvkoagulation og derfor mindre blødning.
(1) simpel laceration af hovedbunden: ofte på grund af skarpt stikkesår eller snitskade, revnen er relativt lige, sårkanten er pæn og ingen defekt, sårets dybde varierer med skadefaktoren, bortset fra et par skarpe instrumenter, der direkte trænger eller slikker Uden for det kraniale snit, hvilket forårsager åbent hovedskade, er det meste af den enkle sårbehandling begrænset til hovedbunden, undertiden dybt ind i periosteum, men kraniet er ofte intakt og ikke ledsaget af hjerneskade.
(2) kompliceret skizofreni: ofte forårsaget af stump skade eller hovedkollision på fremmede genstande, revnen er uregelmæssig, sårkanten har kontusionsmærker, og der er stadig fiberforbindelse mellem de indre revner, som ikke er helt brudt af. Der er ikke noget "organisatorisk frustration" -fænomen. Ved retsmedicinsk identifikation, hvis hårbundsforvirring og sår i sår ser ud som "vævskollaps", antydes det ofte, at det er forårsaget af metal- eller kantede våben. Sårets form reflekterer ofte sårets størrelse. Og form, sådanne sår er ofte ledsaget af kranierfrakturer eller hjerneskade.I alvorlige tilfælde kan findelte sagfrakturer eller hulfrakturer trænges ind i kraniet. Derfor er fremmedlegemer som hår, kludstøv eller sand ofte indlejret, hvilket kan forårsage infektion. Når du kontrollerer såret, skal du passe på ikke at fjerne det fremmedlegeme, der er indlejret i kraniet, for at undgå pludselig blødning.
(3) hårbundsskæring: De fleste af de voldsomme virkninger i skråt eller tangentiel retning er forårsaget af hovedbunden. Den revne hovedbund er ofte tungeformet eller lobet, ofte med en pedicle forbundet til hovedet, og hovedbunden er generelt snørret. Ikke ledsaget af skader på kranier og hjerner, men ikke altid, lejlighedsvis er der kraniumbrud eller intrakraniel blødning, sådanne patienter har mere blodtab, men mindre i omfanget af chok.
2. hårbundsavulsion: avalpion i hovedbunden er en alvorlig skader i hovedbunden, næsten fordi kvinden med stubbe ved et uheld trækker håret ind i det roterende hjul på grund af overhuden, Det subkutane vævslag og det hættelignende aponeuroselag 3 er tæt forbundet, så under den stærke trækkraft bliver hovedbunden ofte afulget fra det fulde lag af den deciduelle aponeurose, og nogle gange er den delvise periosteum også avulseret, så kraniet udsættes. Omfanget af avulsion i hovedbunden er relateret til det involverede hårrødområde. I alvorlige tilfælde kan det nå dækningsområdet for hele den hætte-lignende aponeurose, det forreste til det øverste øjenlåg og næseroden, og derefter til hårgrænsen, begge sider af auriklen og endda kinden, patienten En stor mængde blodtab kan forårsage chok, men mindre kombineret med kraniebrud eller hjerneskade.
3. Hovedbundshæmatom: Hovedbunden er rig på blodkar. Efter et stumt slag eller kollision kan blodkarene i vævet sprænge, og hovedbunden er stadig intakt. Hovedbundens blødning er ofte i det subkutane væv under aponeurosis. Underperiosteal dannelse af hæmatom, dens placering og type hjælper med at analysere skadesmekanismen og kan estimere skaden på kraniet og hjernen.
(1) Subkutan hæmatom: Det subkutane vævslag i hovedbunden er blodkar i hovedbunden, det sted, hvor nerver og lymfe opsamles. Det er tilbøjeligt til blødning og ødemer efter skader. Fordi hæmatom er placeret mellem overfladelaget og aponeurosen, er det begrænset af de subkutane fibre. Særlig ydelse: lille størrelse, høj spænding, smerter er meget betydningsfulde, midten af perkussionen er let blød, den omgivende bule er hård, ofte forveksles med en deprimeret brud.
(2) subarachnoid hæmatom: det nedre lag af den aponeurotiske aponeurose er et løst lag af cellulite med en vaskulær forbindelse mellem hovedbundens vene og kraniet og den intrakranielle bihule. Når hovedet udsættes for skråt vold. Hovedbunden glider voldsomt, hvilket forårsager tårer mellem lagene i blodkar, blødning er let at sprede, ofte forårsager massivt hæmatom, så dets kliniske træk er: en bred vifte af hæmatom, svær hæmatom-grænse og hætte-lignende aponeurosis fastgørelseskant, før Til øjenbrynbuen, efter den occipitale trochanter og den øverste linje, de to sider af den sakrale bue, ligesom en hat på patientens hoved, er hæmatomespænding lav, svingningen er åbenlys, smerten er let, der er anæmi, barnet er enormt En subarachnoid hæmatom kan forårsage chok.
(3) subperiosteal hematoma: subperiosteal hematoma i kraniet, bortset fra spædbørn på grund af fødselsskade eller fosterhoved, der tiltrækker jordemoder, normalt ledsaget af lineær brud på kraniet, kilden til blødning skyldes for det meste blodpladeblødning eller på grund af periosteal stripping. Blodet akkumuleres mellem periosteum og overfladen af kraniet. Det kliniske træk er, at hæmatom-omkredsen ender i suturen. Dette skyldes, at kraniet er indlejret i suturen under udviklingen af kraniet, så der er mindre subperiostealt hematom. I tilfælde af en knoglefraktur, medmindre brudslinjen spænder over to kranier, vil hæmatom stadig stoppe ved suturen til den anden kranium.
Undersøge
Undersøgelse af hovedbundskade
1, skalen røntgenfilmundersøgelse.
2, talje slid: forstå graden af subarachnoid blødning og intrakranielt tryk. Alvorlig traumatisk intrakraniel hypertension eller tydelige tegn på cerebral parese er kontraindiceret.
3. CT-scanning.
4. MR.
Diagnose
Diagnostik af hovedbundskade
Differentialdiagnose
Hårbåndslidning
På grund af skarp personskade, stump skade, såsom skærebeskadigelse eller huggning, højhastighedsskærpspådragt projektionsskade, skader på hovedpåvirkningen osv., Har hovedet alvorlig snøring, ledsaget af varierende grad af blødning på grund af blodbund i hovedbunden, Efter at blodkaret er sprækket, er det ikke let at lukke af sig selv, selvom såret ikke blæser meget, er sårets kant skarpt, og såret er ikke pænt, og linjen kan være lige eller uregelmæssig.
2. Hæmatoma i hovedbunden
Ofte forbundet med hårbundsforstyrrelse eller et indirekte tegn på dyb kranier.
(1) subkutant ødem: Hæmatom er placeret mellem den overfladiske hovedbund og den aponeurotiske aponeurose. Hæmatom i dette lag er mere begrænset, og hæmatom er ofte på tidspunktet for vold.
(2) Kapulært subdural hæmatom: Hæmatom er placeret mellem den aponeurotiske aponeurose og periosteum. Blødningen diffunderes i det decidualt decidualrum. Det er ikke let at blive indesluttet og spredt vidt. Hæmatomet er bredt. I overensstemmelse med fastgørelseskanten af den aponeurotiske aponeurose har palpationen tydelige udsving. Hos spædbørn og små børn, når der er meget blødning, kan det ledsages af chok.
(3) subperiosteal hæmatom: mere almindelig i den stumpe skade efter hovedet deformeret markant, hæmatom er placeret mellem periosteum og kraniet ydre plade, hæmatom ikke overstiger kranial sutur.
3. Avulsion i hovedbunden
Hovedbunden er for det meste avulseret fra under aponeurosis eller under periosteum. Grænsen for hele hovedbundens avulsion er den samme som den hætte-lignende aponeurose. Den forreste til øjenlåget og næseroden, posterior til den øverste linje og hårlinjen, begge sider til ankelen, på grund af Såret er stort, blødningen er mange, og det er let at få chok.
