petrus clivus meningiom
Introduktion
Introduktion til meningiom i klippebenhældning Anatomisk henviser bjergbenhældningsområdet til det område, der er lukket af sphenoidbenet, skinnebenet og den occipitale knogle. Disse knogler udgør den midterste og bageste kraniale fossa i kraniets basis. Meningiom i klippehældningen er en meningiom, der forekommer i dette område. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0008% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ansigtslammelse cerebrospinalvæskelækage hydrocephalus-epilepsi
Patogen
Årsag til meningioma
Meningiomer kan afledes fra arachnoidceller, fibroblaster og blodkar i hjernehinden. De fleste af dem er arachnoidceller, der stammer fra edderkoppebaner. Meningiomer vokser generelt langsomt. Det blotte øje er for det meste rundt, lobuleret eller uregelmæssigt. Teksturen er sej eller hård, grænsen er klar, og det omgivende hjernevæv har en deprimeret depression eller hak. Tumorbasen er placeret på skråningen, spidsen af klippen eller klippen og kan forårsage lokal knogledestruktion. Mikroskopet er hovedsageligt opdelt i følgende typer. :
1 meningeal end meningel meningioma;
2 fibroblast type;
3 overgangstype;
4 vaskulær type, inklusive vaskulær type, hæmangioblast-type og vaskulær epitelcelle-type tre undertyper);
5 ondartet meningioma og så videre.
Forebyggelse
Forebyggelse af hjernehældning meningiom
Vær opmærksom på livets detaljer, ikke spis for irriterende mad.
Komplikation
Komplikationer af meningioma Komplikationer, paralyse i ansigtet, cerebrospinalvæske, hydrocephalus, epilepsi
Efter operationen kan følgende komplikationer forekomme:
1. Multi-hjerne nerve og hjernestamskade Spetiler rapporterede 46 tilfælde af stenhældning meningiomas.Den postoperative ansigtslammelse tegnede sig for 30%, nervelammelsen var 2%, høringen faldt med 9%, og hemiplegien var 1%. En anden litteratur rapporterede, at 50% havde Cerebrale nerveskadesymptomer, den sidstnævnte gruppe af kraniale nerveparese kan forårsage åndedrætsbesvær osv., Bør være trakeotomi.
2. Postoperativ cerebrospinalvæskelækage cerebrospinalvæskelækage er den vigtigste komplikation efter labyrintmetoden og den labyrintiske tilgang. Forekomsten er høj. Spiterer rapporterer, at den er omkring 13%. Når cerebrospinalvæskelækage opstår, kan taljen drænes, og cerebrospinalvæsken frigives. Lokal kompressionsforbinding, hvis den ikke selv kan heles, kirurgi kan repareres, eller lændepunktionen kan bruges til at forhindre dræning af cerebrospinalvæske efter operation, hvilket kan forhindre postoperativ cerebrospinalvæskelækage med et gennemsnit på 1 uge og højst 2 uger.
3. Intraoperativ og postoperativ blødning, intrakraniel infektion svarer til generel kirurgi.
4. Samtidig hydrocephalus på grund af postoperative cerebrospinalvæskecirkulationsforstyrrelser, kombineret med hydrocephalus, kan ventrikulær udvidelse betragtes som ventriculo-peritoneal shunt.
5. Epilepsi og afasi forårsaget af komprimering eller skade af den venstre temporale lobe, under operationen skal være opmærksom for at undgå operation af tidsmæssig lobskade, være opmærksom på at beskytte Labbé-vene, postoperative anti-epileptiske lægemidler.
Symptom
Symptomer på meningioma i bjergbenets hældning Almindelige symptomer Ataksi, øget intrakranielt tryk, hydrocephalus
Klippehældningen meningiom er en godartet tumor med en lang historie på mere end 2 år med et gennemsnit på 2,5 til 4,5 år På grund af tumorens nærhed er kranienerven, den basilariske arterie og dens grene, den lille hjernehalvdel og hjernestammen vigtige strukturer. De kliniske manifestationer er mere komplicerede. Symptomerne på nervesystemskader varierer afhængigt af tumorens placering og vækstretningen. De vigtigste manifestationer er:
1. Hovedpine hovedpine er for det meste begrænset til toppen af puden, men også smerten øverst på hovedet, undertiden de første symptomer.
2. Forhøjet intrakranielt tryk på grund af langsom tumorvækst, sene symptomer på øget intrakranielt tryk med obstruktiv hydrocephalus.
3. Flere grupper af symptomer på kraniale nerveskader påvirkes let af nerverne i oculomotorisk nerv, trigeminal nerve, ansigt, auditive nerve og nerve, ofte manifesteret som: ptose, høretab, følelsesløshed, trigeminal neuralgi og diplopi.
4. Hjerneskadesymptomer gang, ataksi og vandret tremor i øjet.
5. Inddragelse af vertebral arterie og basilar arterie kan manifestere TIA-angreb.
6. Individuelle manifestationer af kavernøst sinus-syndrom og klippetippesyndrom (post-okulær smerte, nerveparese).
Undersøge
Undersøgelse af meningioma i stenhældning
Trykket af lumbale punktering blev forøget, og proteinet fra cerebrospinalvæske blev øget i forskellig grad.
1. Røntgenfilm på kraniet kan hjælpe med at forstå graden af hyperplasi eller skade på kraniet.
2. CT-undersøgelse af CT og MR er det mest effektive middel til at diagnosticere meningioma i dette område. Ved undersøgelsen skal kontrastinjektionsscanningen udføres. Ellers kan der være forkert diagnosering. CT-scanningen er hovedsageligt kendetegnet ved hældningen af klippeben eller bladformen eller Ovalformede, ensartede højtæthed eller let høje densitet pladsbesættende læsioner, et lille antal tumorer blandet med lavdensitetslæsioner i forskellige størrelser, kan styrkes ensartet efter injektion af kontrastmiddel og oftere runde, ovale eller uregelmæssige tumor Det er forbundet med dura mater med en bred base.Lokaliseret knoglehyperplasi eller knogleødelæggelse kan forekomme, undertiden manifesteret som åbenbar ødelæggelse af klippens spids. Derudover kan CT også indikere graden af mastoid forgasning og placeringen af knoglens labyrint, som er befordrende for at lede operationen.
3. MR-undersøgelse De fleste meningiomasignaler ligner gråt stof. De fleste af de T1-vægtede billeder er lige signaler, og nogle få er lave signaler. På T2-vægtede billeder kan de være høje osv., Lavt signal, Gd-DTPA-injektion. De fleste af tumorer er intensiveret. De fleste meningiomer er adskilt fra tilstødende hjernevæv, især hjernestammen. Derudover er MR overordnet CT ved at vise forholdet mellem meningioma og tilstødende blodkar, som kan vises tydeligt på tredimensionel måde. Tumorens placering og størrelse, retningen af tumorinvasionen, tilstedeværelsen eller fraværet af basilar arterie og greninddragelse, og endnu vigtigere, på det T2-vægtede billede, kan tilstedeværelsen af det arachnoidlag i peritumoralen observeres, uanset om der er en hjernetør membraninvasion, eller ikke Hjernestammeødem, som er meget vigtigt for den præoperative evaluering af sygdommen (fig. 1) Når meningiomet omgiver eller klemmer den indre halspulsårarterie og den basilariske arterie, forekommer blodstrømmen på grund af den hurtige strøm af blod i blodkaret. Både T2 og T2-vægtet billede er lave signalregioner.
4. Cerebral angiografi Da tumorblodforsyningen er meget rig, er det derfor nødvendigt med selektiv cerebral angiografi inden operation for at guide kirurgi Cerebral angiografi kan observere tumorens blodforsyning for at blokere blodforsyningsarterien og cerebral angiografi. Blodforsyningsarterien af meninges i det øvre skrånende område inkluderer hovedsageligt meningeal-hypofyse-stammen i den indre carotis-arterie, den midterste meningeal-arterie, den basilar-arterie-gren, den vertebrale arterie-meningeal-gren og den faryngeale stigende arteriehældningsgren, og kan samtidig observere den basilariske arterie, der skifter til den kontralaterale side. Den overlegne cerebellære arterie og den faryngeale stigende arterie er langstrakt (bagud og kontralateralt forskudt), og nogle gange kan patologisk vaskulær farvning forekomme.
Diagnose
Diagnose og diagnose af meningioma i bjergskråningen
Diagnose
Ifølge typiske kliniske manifestationer og CT, MR og andre fund, diagnosticeres meningioma i bjergskråningsområdet let.
Differentialdiagnose
Meningiom i bjergbenets hældningsområde forveksles undertiden med skråningskordom, kondrosarkom osv., Skal bemærkes.
1. Ryggradskordomakordom er afledt af rest af kordatembryo, for det meste i kraniet eller rygsøjlen Kraniet på kraniet er for det meste placeret på skråningen, svarende til 0,15% til 0,2% af den intrakranielle tumor. Tumoren er for det meste beliggende uden for dura mater, men nogle gange Invasiv vækst og gennembrud af dura mater, for det meste fladt eller sfærisk, manifesteres hovedsageligt som hovedpine, lemmeresvaghed, sprog er uklart, hoste osv. Hvis tumoren vokser i forskellige retninger, vises de tilsvarende symptomer fra kliniske manifestationer Det er vanskeligt at skelne fra meningiom, men forkalkningen af den flade meningiom i kraniet er sjælden, og mere end halvdelen af kordomerne har pletter eller små forkalkninger, som er alvorlige skader på knoglen CT viser, at tumoren er uregelmæssigt lidt tæt, og grænsen er klar. Der er mange spredte punkter, flaky forkalkning, hældning, og sadlen har omfattende knogledestruktion. Lejlighedsvis stikker tumoren ud i nasopharyngeal hulrum, hvoraf de fleste ikke ser ud til at være forbedret. MRI T1-billedet er lavt signal, og der er mange plettede høje signaler, T2 Som et højt signal med ujævnhed kan det have moderat kontrastforbedring.
2. Kolesteatom stammer hovedsageligt fra ectodermalt resterende ectodermalt væv, der forekommer i cerebellopontinvinklen, sadelområdet, ventrikel- og stenbenhældningsområdet, hvilket tegner sig for 0,7% til 2% af intrakranielle tumorer, mere almindeligt hos unge voksne. Det manifesterer sig ofte som den ene side trigeminal neuralgi eller hæmifacial spasme, ansigts nummenhed, høretab osv. Typiske CT-fund er klare uregelmæssige lavdensitetsskygger langs vækstgrænsen for cerebral pool uden kontrastforbedring eller grænsering af det injicerede kontrastmiddel. MR viste et lavt T1 vægtet signal lidt højere end cerebrospinalvæske, T2 vægtet højere end det høje signal for cerebrospinalvæske med intern afstand og ingen kontrastforbedring.
3. Der er ingen åbenlyst klinisk manifestation af schwannomas og meningiomas, men CT manifesterer sig som lige eller lavdensitetslæsioner, eller cystisk, som kan være ensartet eller ringformet forbedring. Observation af knoglevinduer kan vise ødelæggelse af klippebenspidsen omkring svulsten. Intet ødem, kan være håndvægtsformet ridning i midten og bageste fossavækst, MRI T1-billede viser et lavt signal, T2-billede viser et højt signal eller et blandet signal, der kan være mere tydelig kontrastforbedring, men svagere end meningiom.
4. Forekomsten af chondrosarcoma af chondrosarcoma er lav, alders begynderalderen er 40-50 år gammel, ingen åbenlyse symptomer i det tidlige stadium, og forekomsten af kranialnervesparese og det intrakranielle tryk stiger. CT-undersøgelse har knogledestruktion, der udtrykkes som ens densitet eller høj densitet. Der er forkalkning i tumoren, og den forstærkede tumor forstærkes ikke eller mildt forbedres. MR viser lange T1 og lange T2-signaler, og tumoren forbedres mildt efter injektion af Gd-DTPA.
5. Andre skal differentieres fra nasopharyngeal karcinom og svulster i hjernestammen, der invaderes til kraniet.
