Degenerativ sygdom i knæet
Introduktion
Introduktion til degenerative sygdomme i knæene Degenerative sygdomme i knæene, også kendt som slidgigt, slidgigt, degenerativ ledsygdom, proliferativ arthritis, hypertrofisk arthritis, senil arthritis osv., Er de mest almindelige kroniske og progressive leddygdomme. . Dets patologiske træk er artikulær brusk degeneration, ødelæggelse, subchondral knoglesklerose, reaktiv hyperplasi af ledkanten og subchondral knoglen og osteophyt dannelse. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,078% Modtagelige mennesker: god til middelaldrende og ældre over 40 år og beskæftiget med vægtbærende, langvarigt, stillesiddende personale Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hævelse
Patogen
Årsager til degenerativ sygdom i knæet
patogenese
Den normale overflade har en tynd, men meget friktionsbestandig hyalinbrusk, der er lys blå, gennemskinnelig, glat og skinnende. Dette lag med friktionsresistent hyalint brusk er meget vigtigt i knæledets motoriske funktion. Kneleddet er det mest vægtbærende led i den menneskelige krop, og det er også det tidligste og mest beskadigede led i den menneskelige krop. Middelaldrende og ældre mennesker over 45 år, især kvinder, kan forårsage degeneration og krympning af knæledets hyaline brusk på grund af faldet i hormonniveauet i kroppen sammen med en mindre skade, vil den glatte, spejllignende hyaline brusk vises plettet. "Rustpletter", det vil sige lokal nekrose. På dette tidspunkt vil kroppen mobilisere en række interne kræfter til at reparere "rustpletter", herunder mere og mere ledvæske og knoglereparation. Imidlertid er ekssudatledets væske en sur væske, som ikke kun er ugunstig til reparation af "rustpletter", men i stedet danner en række kemiske inflammatoriske mediatorer, hvilket forårsager en række symptomer såsom hævelse, smerter og vanskeligheder med at gå omkring leddene.
Forebyggelse
Forebyggelse af degenerativ sygdom ved knæ
1. Undgå langvarig anstrengende træning
Langsigtet, overdreven, intens træning eller aktivitet er en af de grundlæggende årsager til denne sygdom. Især for tunge led (såsom knæled og hofteled) øger overdreven bevægelse ledoverfladen og øger slid. Langvarig intensiv træning kan også forårsage overdreven stress og trækkraft i knoglerne og det omkringliggende blødt væv, hvilket resulterer i lokal bløddelsskade og ujævn kraft på knoglerne, så langvarig anstrengende træning bør undgås.
2, passende fysisk træning
At undgå langvarig intens træning er ikke inaktiv, tværtimod kan korrekt fysisk træning effektivt forhindre denne sygdom. Fordi ernæring af ledbrusk stammer fra ledvæske, og ledvæsken kan kun komme ind i brusk ved at "klemme", hvilket fremmer metabolismen i brusk. Korrekt træning, især ledets bevægelse, kan øge trykket i ledhulen, lette indtrængen af ledvæsken i brusk, reducere de degenerative ændringer i ledbrusken og derved reducere eller forhindre hyperplasi og degenerative ændringer i ledbrusken.
3, rettidig behandling af ledskader
Ledskader inkluderer bløddelsskade og knogelskade. Degenerative læsioner i leddet er ofte direkte relateret til intraartikulære frakturer. På grund af ufuldstændig reduktion af brud er den ledbruskoverflade ikke flad, hvilket resulterer i traumatisk arthritis. For patienter med intraartikulær fraktur, hvis de kan behandles i tide, kan anatomisk reduktion helt undgå forekomsten af traumatisk arthritis og leddegenerative sygdomme.
4, reducer vægten
Overvægt er en af de vigtigste grunde til degeneration af rygsøjlen og leddene. Overdreven vægt vil fremskynde slid på den ledbrusk og gøre trykket på den ledbrusoverflade ujævn. Derfor, for mennesker, der er overvægtige, kan korrekt vægttab forhindre degenerative sygdomme i rygsøjlen og leddene.
Komplikation
Komplikationer af degenerativ sygdom i knæet Komplikationer hævelse
Kan forårsage hævelse i led og muskelatrofi.
Symptom
Knæ degenerative symptomer almindelige symptomer lemmer smerter led migration smerter, hævet led hævelse led stivhed
smerte
Det er kendetegnet ved øget smerte under aktiviteter, reduceret hvile og smerter eller endda tungere aktivitet. Det er især vanskeligt at gå op og ned ad trappen. Du kan kun bruge et ben med et godt ben eller et let symptom til at klatre op og ned ad trappen. I stedet for at gå op og ned ad trappen som en normal person, er det ofte vanskeligere at gå ned ad trappen end at gå op ad trappen. Fælles forstuvninger, forkølelse og overarbejde kan ofte fremkalde eller forværre ledssmerter. I alvorlige tilfælde kan benene ikke bevæge sig og påvirke søvnen.
Fælles hævelse
Led hævelse skyldes synovial hyperplasi og intraartikulær effusion Det er ofte forårsaget af en forstuvning i det indledende trin, og det vil blive en vedvarende hævelse. Der er en følelse af friktion, når leddene bevæger sig eller lytter til lyden.
Knæet blødt
Også kaldet bløde ben. Fænomenet, at kneleddet pludselig bliver blødt, og personen ønsker at gå eller falde, ledsages af alvorlig smerte. "Lim" -fænomen: efter at leddet er stående i lang tid på en bestemt position, er det meget smertefuldt, når det er aktivt. Flektionen og forlængelsen kan ikke udføres. Efter en vis periode, skal den gradvist flyttes i et stykke tid, "lim" -fænomenet forsvinder, og knæleddet kan bøjes og strækkes. . Hvis du tager en bus, er du ofte nødt til at stå et stop på forhånd, og patienten skal stå op til de aktive led for at få bilen.
Drejelås
Det betyder, at knæleddet pludselig er låst i en bestemt position under gåture og andre øvelser, og kan ikke bevæge sig. Hvis der sidder noget fast i leddet, er det ofte nødvendigt at teste leddet for at bøje og strække sig, ofte efter at have følt sig "revner". Leddene genoptager deres oprindelige aktiviteter. Frie legemer dannet ved eksfoliering af ledbrusk og brudt menisk er almindelige årsager til ledlåse.
Fælles dysfunktion
På grund af ødelæggelse af brusk, osteophytdannelse, synovial hyperplasi, knæleddet kan ikke forlænges fuldt ud, flexionen er ikke fuldstændig, kan ikke sidde på huk og holde vægt, og endda svært at sidde. Leddeformitet: Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver kneleddet groft og deformeret, såsom "O" -benet.
Undersøge
Undersøgelse af degenerative sygdomme i knæene
Hvis patienter foretager blodprøver, erytrocytsedimentationshastighed, C-reaktivt protein, anti-kæde "O", reumatoid faktor og andre tests, normalt i det normale interval, kan et lille antal alvorlige betændelser, ESR og C-reaktivt protein forhøjes lidt.
1, synovialvæskeundersøgelse
Involverede led såsom forbundet med synovitis kan øge mængden af synovialvæske. Typisk er klart, klæbrigt, og antallet af celler er ikke stort (<20 × 10 / liter), for det meste mononukleære celler. Brusk eller brusk affald kan ses, og chondrocytter kan ses i bruskfragmenter.
2, artroskopi
Kan direkte observere ledets indre forhold, kan tydeligt observere ledbrusk og dets omgivende væv, men fordi denne undersøgelse er en traumatisk undersøgelse, kan være forbundet med bivirkninger såsom infektion eller blødning, og omkostningerne er høje, er det umuligt at være en rutinemæssig undersøgelse.
3, røntgenfilm
Spor ændringer i tilstanden. Når man tager et knæledsstykke, skal patienten tage for- og bagposition og sidestillingsstykke af stående position, og hofteleddet og håndledet kan kun tage det forreste og bageste position. I det tidlige stadie er de fleste af røntgenfilmene normale. I mellem- og sene stadier er forbindelsesrummet asymmetri smalt, den artikulære overflade hærdes og deformeres, samlingerne i leddene dannes, de cystiske ændringer i den artikulære overflade og den frie krop i ledkaviteten. Røntgenstrækningen ved slidgigt er: 1 ledgapstenose, såsom i kneleddet, kan være mindre end 3 mm. 2 deformation af fælles overfladehærdning. 3 ledkanter osteophytter. 4 fælles mus. 5 subkondrale cystiske ændringer, kantgrænsen er klar. 6 knogledeformation eller fælles subluxation.
Røntgenfilm kan opdeles i fem niveauer. Niveau 0: Ingen ændring. Niveau 1: Lidt osteofytter. Grad 2: åbenlyse osteophytter, normalt ledrum. Grad 3: moderat stenose i fællesrummet uden for epifysen. Grad 4: Epiphysens ledrum er meget indsnævret med subkondral knoglesklerose.
4, andet
Med billeddannelse af nye teknologier såsom mikrofokusfotografering. Anvendelsen af CT, magnetisk resonans og tredimensionel rekonstruktion ud over diagnosen slidgigt har en referenceværdi til detaljeret forståelse af den patologiske udvikling af slidgigt og lægemiddeleffektivitet.
Diagnose
Diagnose og differentiering af knædegenerative sygdomme
Tilsvarende diagnose kan stilles baseret på kliniske manifestationer og relaterede undersøgelser.
