ydre fotodermatitis
Introduktion
Introduktion til eksogen fotoallergisk dermatitis Eksogen fotoperceptiv dermatitis kan opdeles i to typer: fotokontakterende dermatitis og fotolinær medikamentudbrud på grund af forskellige måder, hvorpå lysfølsomme stoffer trænger ind i kroppen, blandt dem er den opdelt i fototoksisk og fotoallergisk dermatitis. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kløe, hævelse
Patogen
Årsager til eksogen fotoallergisk dermatitis
(1) Årsager til sygdommen
Sygdommen er forårsaget af hudkontakt med lysfølsomme stoffer eller visse fotosensitivitetsmedicin.
(to) patogenese
Mekanismen er stadig uklar, hovedsageligt relateret til fototoksicitet og fotoallergisk reaktivitet, men det vides at være begrænset.
1. Almindelige lysfølsomme stoffer, der forårsager fotokontaktdermatitis, er:
(1) Kosmetik såsom krydderier (bergamot sesamolie, citronolie, sandelttræolie), uren vaselin osv.
(2) Farvestoffer såsom ethacridin, methylenblå, eosin og lignende.
(3) aktuelle lægemidler, såsom sulfonamider, benzocaine og lignende.
(4) Industrielle produkter såsom asfalt.
(5) En opacifier, såsom p-aminobenzoesyre og en ester deraf, dicitrinsyretrioleat.
(6) Sæbehalogenerede fenoler, såsom hexachlorophenol, tribromosalicylsyreamid og lignende.
(7) Coumarins såsom 8-methoxypsoralen, trimethyl psoralen og quercetin.
(8) Fluorescerende hvidemiddel.
2. Almindelige lægemidler, der forårsager lineære medikamentudbrud, er:
(1) Sulfonamider og deres derivater, orale hypoglykæmiske midler, såsom sulfabutamid, chlorpropamid, tolbutamid og lignende.
(2) Antibakterielle lægemidler, såsom tetracyclin, griseofulvin, nalidixinsyre og lignende.
(3) phenothiazin-medikamenter, såsom chlorpromazin, promethazin og lignende.
(4) Diuretika såsom gram uridin, hydrochlorothiazid, furosemid (furosemid).
(5) antihistaminer, såsom diphenhydramin, chlorpheniramin, tropyridin og lignende.
(6) Antimalarial medicin såsom chlorokin.
(7) beroligende midler såsom chloronitrogen-.
(8) Salicylater, såsom aspirin, natriumsalicylat og lignende.
(9) Antitumormedicin såsom vinblastinsulfat.
(10) Orale antikonceptionsmidler såsom østrogen.
Derudover er dyr som muddersnegle, bambusnegle, planter som gråkål, kinesisk mælkevink, kål, purre, purre, radise blade, raps, sennepsgrøntsager, rødbeder, malanhoved, spinat, surkål, scallions, torner Grøntsager, purslane, salat, boghvede, sassafras, medlar, saflower, svamp, figen, bambusskud osv. Alle indeholder lysfølsomme stoffer, kinesiske urtemediciner som schizonepeta, vind, sand ginseng, ensomhed, anterior, spidskommen , Agrimon, bambusgul, hvid sabel, hvid pæon, psoralen, moskus, edulis, dragonknopper osv. Har forårsaget rapporter om fotodermatitis.
Forebyggelse
Eksogen fotoperceptiv dermatitisforebyggelse
Først og fremmest bør du ikke røre ved de lysfølsomme stoffer, der forårsager sygdom, og de genstande, der kan forårsage krydsallergi. De relaterede lægemidler skal forbydes. For det andet skal det beskyttes mod stærkt sollys. Undgå at belyse lysstofrør eller endda reflekteret lys. Aceton, naphthoquinon-lotion til ekstern brug, 2 ~ 3 gange / d, har en god forebyggende virkning.
Komplikation
Eksogene fotoreceptive dermatitis komplikationer Komplikationer hævelse af kløe
Forekomsten af denne sygdom er relateret til brugen af visse lægemidler. Fordi denne sygdom kan være ledsaget af kløe og hudens integritet ødelægges, kan den forårsage hudbakterieinfektion eller svampeinfektion på grund af ridser, som regel sekundær til lav konstitution eller langvarig brug af immunitet. Hæmmere og patienter med svampeinfektioner, såsom onychomycosis, såsom samtidig bakterieinfektioner kan have feber, hævelse i huden, mavesår og purulent sekretion. Alvorlige tilfælde kan føre til sepsis, som bør bringes til opmærksomhed fra klinikere.
Symptom
Eksogene fotoreceptive dermatitis symptomer almindelige symptomer hudskade efter eksponering, papler, eksem, skarlagensfeber, udslæt, chok, søvnighed, træthed, stofudbrud, dermatitis, svimmelhed
1. Foto-kontaktdermatitis: Det er den inflammatoriske reaktion, der er forårsaget af udsættelse for solinduceret soleksponering efter udsættelse for patogene lysfølsomme stoffer. Det kan opdeles klinisk i:
(1) Fototoksisk kontaktdermatitis (fototoksisk kontaktdermatitis): Det er en fototoksisk reaktion ved kontakt med lysfølsomme stoffer og lokal hud, der bestråles af sollys. Lokal hud har sollignende skader, bevidst forbrænding og smerte, og det er let at arbejde med asfalt eller tjære. Vi ses.
(2) Fotoallergisk kontaktdermatitis: Det betragtes som en T-celleformidlet immunproces, og det begynder at forårsage forsinkede papler og eksemlignende skader på hud, der udsættes for lysfølsomme stoffer og sol. Ligner ikke-fotoallergisk kontaktdermatitis, men udslæt kan også forekomme i ubehandlede områder i fremtiden, hvilket viser en manifestation af fotoallergiske reaktioner.
2. Aktinisk medikamentudbrud: Det er et fotofølsomt lægemiddel, der er forårsaget af intern brug. Samtidig lider huden af inflammatoriske skader forårsaget af soleksponering. Der er mange faktorer, der påvirker forekomsten af hudlæsioner, såsom lægemidlets art, koncentration og dosis. Graden af lysabsorption af huden, eksponeringstid, tykkelsen af stratum corneum, tilstedeværelsen af melanin og den fysiske sammensætning hænger sammen, klinisk opdelt i:
(1) Fototoksisk medikamentudbrud: Det skyldes, at folk har anvendt en tilstrækkelig mængde lysfølsomme medikamenter på visse sygdomme. Samtidig, efter at huden er udsat for stærkt sollys, absorberer medikamenterne i kroppen visse bølgelængder af ultraviolette stråler, det vil sige, at medicinen bliver lysenergi. Receptorer, der forårsager fototoksiske reaktioner, kliniske manifestationer af rødme, fast udslæt, hval, maslinglignende eller skarlagensfeberlignende udslæt, blærer, purpura, lichen planusudslæt, søm mørke pletter, pigmentering osv. Symptomer som feber, svimmelhed, kvalme, opkast, træthed osv. Forårsager ofte fototoksiske medikamentudbruddsmediciner såsom sulfa, tetracyclin, diuretika, psoralen og så videre.
(2) fotoallergisk medikamentudbrud (fotoallergisk medikamentudbrud): Det antages generelt, at det skyldes virkningen af lys med en bestemt bølgelængde, hvilket forårsager den fotokemiske virkning af selve stoffet eller dets metabolitter indtaget i kroppen, kombineret med kropsproteinet til dannelse af et komplet antigen. Fremstiller tilsvarende antistoffer hos følsomme individer, udviser forsinket allergisk reaktion, kliniske manifestationer af eksemlignende udslæt, hval, angioødem, eksfoliativ dermatitis, purpura, blågrå hud, lilla pigmentering, vaskulitis eller lokal hud Kløe osv. Undertiden systemiske symptomer såsom svimmelhed, feber, sløvhed, lethed og endda anafylaktisk chok, såsom sulfonamider, antibiotika, chlorpromazin osv., Som ofte forårsager fotoallergiske medikamentudbrud.
Undersøge
Undersøgelse af eksogen fotoallergisk dermatitis
Punkttesten er en metode til diagnosticering af eksogen fotoreceptiv dermatitis og undersøgelse af sensibiliserende stoffer. Den mest praktiske S.Epstein-metode er nu introduceret.
Det mistænkte fotosensibiliserede stof blev delt i to dele og anbragt på begge sider af taljen uden udsættelse for sollys. Efter 48 timer blev et teststof fjernet, og det blev ikke udsat for lys som en kontaktreaktionstest, og derefter blev et andet sted indtaget. Efter eksponering for UVA (320 nm) blev det bestrålede sted sammenlignet med den tidligere dækkede del i yderligere 48 timer.
Hvis testresultaterne er positive begge steder, er det en kontaktallergisk reaktion; hvis begge er negative, er det ikke-kontaktallergi og ikke-fotokontaktallergi; hvis kun den bestrålede del er positiv, er det let kontaktallergi; Mere positivt end det ubestrålede område, det er både kontakt- og fotokontaktdermatitis.
Diagnose
Diagnostisering og identifikation af eksogen fotoperceptiv dermatitis
Diagnose af eksogen fotosenserende dermatitis Foruden en detaljeret undersøgelse af, om der er en historie med kontakt med lysfølsomme stoffer eller anvendelse af lysfølsomme stoffer, er det muligt at anvende spotprøve og ultraviolet lys efter at have undgået kontakt med lysfølsomme stoffer eller standset brugen af lysfølsomme stoffer. Erytemreaktionstesten (se diagnoseafsnittet i pleomorf soludslæt) bruges til at bekræfte diagnosen.
Eksogen fotoperceptiv dermatitis skal identificeres med følgende sygdomme:
1. Polymorfisk soludslæt: ingen eksponering for lysfølsomt stof, lang tilbagefald, udslæt er signifikant om sommeren, det patogene spektrum er hovedsageligt UVB, spotprøven er negativ, den ultraviolette erytemreaktionstest har ofte unormal reaktion, nogle patienter har lysfølelse Familiehistorie-antimalaria, såsom chlorokin, er effektive.
2. erythropoiesis 卟 卟::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::
3. Udslip af medikamenter: kun stoffets interne historie har intet at gøre med lyssensationen, det oprindelige udslæt udsættes ikke nødvendigvis for solen og har intet at gøre med lyseksponering.
4. Eksem: Uanset medicinering og lyseksponering udsættes udslettet ikke nødvendigvis.
5. Kontaktdermatitis: Der er en klar historie med eksponering for irriterende genstande, og det har intet at gøre med lyseksponering og medicin.
