thymus carcinoid
Introduktion
Introduktion til thymisk carcinoid Thymisk carcinoidtumor er en slags thymisk neuroendokrin celle tumor.Tymus neuroendokrin celle tumor er opdelt i to kategorier, og den anden er thymocyt lillecelle carcinom. De morfologiske og ultrastrukturelle træk ved thymiske neuroendokrine tumorer og udskillelsen af biokemiske stoffer, der udskilles af APUD-celler fra andre dele af kroppen, understøtter thymiske neuroendokrine tumorcelle-tumorer, der stammer fra argyrofile celler fra nervekanter (Kultschitzky-celler). . Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% - 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: myasthenia gravis
Patogen
Tymisk carcinoid årsag
Årsag:
Thymiske carcinoidtumorer er en klasse af uafhængige thymiske tumorer, der adskiller sig fra epitelthymom i histologi, elektronmikroskopi og kliniske træk.
Patologi
De histologiske træk ved thymus carcinoid under lysmikroskop er de samme som for andre dele af kroppen.Tumorcellerne er små og regelmæssige, og kernen er rund eller elliptisk. Cytoplasmaet indeholder små partikler af eosinofiler og tumorer. Cellerne er arrangeret i et bundt eller en båndlignende organstruktur Strukturen af rosetten og nekrose i tumorcentret kan ses. Et stort antal neuroendokrine granuler kan ses under elektronmikroskop Immunohistokemi: NSE (+), Leu-7 (+) , CCK (+), chromogranin (+), Synaptophysin (+), men immunoglobulin (-), LCA (-).
Forebyggelse
Thymisk carcinoidforebyggelse
1. Ryg ikke eller brug nikotinprodukter.
2. Udfør regelmæssigt en kræftkontrol, og spørg lægen om kravene til alder og tidsinterval for fysisk test.
3. Kontroller drikkevand.
4. Beskyt huden mod solen.
5. Deltag aktivt i fysisk træning.
6 i henhold til højde kontrolvægt i det normale interval.
7, for at undgå overgangsalder hormonbehandling.
8, tror, at behovet for medikamentel behandling, er det bedst at konsultere en læge først, dette kan reducere risikoen for kræft.
9. Undgå udsættelse for kræftfremkaldende stoffer, eksponering for stråling, og nogle kemikalier kan forårsage kræft.
10. Spis flere fødevarer og kinesiske lægemidler for at forhindre kræft. Kinesisk medicin, såsom ginsenoside Rh2 (beskyttende), modstår træthed, øger human immunitet, hæmmer proliferation af kræftceller og har en meget god effekt på kræftforebyggelse.Indholdet er bedst på 16,2%.
Komplikation
Thymiske carcinoidkomplikationer Komplikationer Myasthenia gravis
Kombineret med ekstratumoralt syndrom har det almindelige ekstra-tumorsyndrom myasthenia gravis.
Symptom
Thymiske kræftsymptomer Almindelige symptomer Træthed, nattesved, hæmoptyse, øvre lemmer og ansigtsblodkar ... Cushings syndrom, lymfadenopati, parathyreoidefunktion, hyperthyreoidisme
2/3 ~ 3/4 af thymiske carcinoider findes hos voksne mandlige patienter, forholdet mellem mand og kvinde er ca. 3: 1, gennemsnitsalderen er mellem 42 og 50,6 år gammel, og 1/3 til 1/2 patienter er asymptomatiske inden operationen. Utilsigtede fund i røntgenundersøgelse i brystet, og nogle få patienter har kun ikke-specifikke symptomer, såsom brystsmerter, hoste, hæmoptyse og åndenød. Hvis tumoren invaderer den overordnede vena cava, kan det overlegne vena cava-syndrom forekomme. Personer kan også opleve træthed. , feber, nattesved osv., 30% til 40% af patienter med thymiske carcinoider har ofte et typisk Cushing-syndrom (Cushing-syndrom) før diagnose, som er forårsaget af atopisk ACTH i neuroendokrine celler i thymiske carcinoid-tumorer. Andre endokrine lidelser, såsom vasopressinsyndrom, hyperparathyreoidisme, holmcelletumor, multiple endokrine neoplasi type I-syndrom, hestesyndrom og hypertrofisk artrose er heller ikke almindelige, thymus Carcinoidpatienter er tilbøjelige til fjern metastase, og 20% til 30% af patienterne har fjerne metastaser i knogler eller hud på tidspunktet for præsentationen.
Undersøge
Undersøgelse af thymisk carcinoid
1. Røntgenundersøgelse af brystet: manifesteret som en væsentlig blokskygge af den forreste mediastinum, let lobuleret, lejlighedsvis punkteret forkalkning i den betydelige blokskygge, de fleste af de asymptomatiske thymoidcancerpatienter gennem brystet X Linieinspektion blev fundet.
2. CT-brystscanning: Det er et vigtigt middel til at diagnosticere thymoid carcinoid, som klart kan vise formen på selve tumoren og infiltrationen af tilstødende organer, især den forbedrede CT kan tydeligt vise tilstanden til den overlegne vena cava-invasion. Valget giver en vigtig referenceværdi. Når det kliniske udseende af ektopisk ACTH-syndrom vises, men røntgenundersøgelsen af brystet ikke er klar, kan CT-scanningen ofte finde mindre thymoid carcinoid-læsioner, hvilket gør diagnosen klar. Brown (1982) rapporterede, at 4 patienter med klinisk diagnosticeret ektopisk ACTH-syndrom og ingen fund med røntgenbillede af brystet havde anterior mediastinale tumorer ved CT og endelig bekræftet ved kirurgi som thymic carcinoid, Jex (1985). I Cushings syndrom forårsaget af ektopiske adrenokortikotropiske hormonsekreterende tumorer blev 2 tilfælde af thymiske carcinoidtumorer fundet ved CT-scanning i brystet og bekræftet ved operation.
3. Knogleradionuklidscanning: Når diagnosen er bekræftet (kirurgisk resektion eller biopsi), skal knogleradionuklidscanning udføres rutinemæssigt, fordi ca. 1/3 af tymiske carcinoidtilfælde kan have knoglemetastase.
Diagnose
Diagnose og diagnose af tymisk carcinoid
Diagnose
Diagnosen af tymisk carcinoid er hovedsageligt baseret på kliniske symptomer og CT-undersøgelse CT viser anterior mediastinal masse, for det meste lobuleret, intrauterin forkalkning, lokaliseret eller invasiv vækst, ofte ledsaget af mediastinal lymfadenopati, følgende forhold blev fundet Muligheden for denne sygdom skal overvejes:
1 Klinisk er der Cushing-syndrom, og den primære læsion i binyrerne er udelukket. CT-brystundersøgelse skal udføres, og nogle gange kan der findes små tymiske tumorer.
2 SPECT- eller røntgenfilm, der antyder knoglemetastaser, bør overveje muligheden for anterior mediastinal masse som tymisk carcinoid.
Differentialdiagnose
Thymiske carcinoider er også patologisk differentieret fra andre sygdomme.
1. Epitelthymom: Den intranukleare kromatin af thymom er ikke så homogen som thymisk carcinoid og er ofte opdelt i lobulær form af indre fibrøse ledninger. Thymoidcarcinom er positivt for immunhistokemisk farvning af kromogranin. Og thymom er negativt.
2. Thymisk parathyroideadenom: Denne tumorpatient har ofte hypercalcæmi i klinisk praksis, hvilket er modsat egenskaberne ved endokrine patologiske skader, men i nogle tilfælde er der ingen symptomer forårsaget af hormoner, så det er let at være forbundet med thymiske tumorer. Forvirring under lysmikroskopi er de følgende to forskelle signifikante: De fleste parathyroideaadenomer har ikke egenskaberne ved nekrotiserende vaskulær-lignende vækst og tusindfrydslignende klynger i typiske thymiske carcinoid-tumorer, og PAS-farvning er stærkt positiv. Under elektronmikroskopi har parathyreoideadenomer meget mindre neurosekretoriske granuler end thymiske carcinoider. I immunohistokemi er parathyreoideahormonimmunhistokemisk farvning af parathyreoideadenom positiv, mens tymisk carcinoid er negativ. .
3. Mediastinal paraganglioma: svarer i morfologi til thymisk carcinoid, men den forekommer ikke nødvendigvis i thymus, men forekommer ofte i store blodkar, fordi den har sin oprindelse i aorta, i lungearterien eller i blodkarene Paraganglia, der adskiller sig fra den større kanallignende vækst af tymiske carcinoid-tumorer, vokser tumorcellerne i paragangliom tæt sammen. Derudover er de paragangliom-mitotiske figurer sjældne, mens de tymiske carcinoide mitotiske figurer er mere. Se, argyrofil farvning er positiv ved paraneurma, mens tymisk carcinoid er negativ, er både methioninkephalin og leucin enkephalinfarvning positive, men mere almindelige i paragangliom. .
4. Thymisk metastase: Nogle tilfælde ligner meget thymisk carcinoid, som er svær at diagnosticere. Tværtimod er thymoidcarcinom, der vokser i form af et net, ofte en sekundær tumor, ikke en primær læsion af thymus, en carcinoid i lungen og tarmen. Generelt er der lidt metastase til mediastinum, og der er ingen åbenbar læsion i den primære tumor. Vi skal dog udføre fiberoptisk bronkoskopi og phleboscopy inden diagnosen af tymisk carcinoid tumor, hvad enten det er primær eller metastatisk neuroendokrin tumor, NSE, Kromogranin- og neuropeptidhormoner er positive, så immunocytokemisk farvning har ringe virkning.
5. Der er et par tilfælde af tymiske carcinoider, der skal differentieres fra malignt lymfom og mediastinal kimcelle tumorer. Immunohistokemiske metoder kan bruges til at hjælpe med diagnosen Lymfomer viser hvide blodlegemer antigener, mens kimcelle tumorer har placental alkalisk phosphatase. Thymiske carcinoider indeholder imidlertid ikke disse to stoffer.
