Sternal osteomyelitis
Introduktion
Introduktion til sternal osteomyelitis Forekomsten af stern osteomyelitis er lav, især blodbåret osteomyelitis er meget sjælden, og det er en meget vanskelig sygdom inden for ortopædi. Almindelig ved sternalt infektion, ældre og patienter med systemiske sygdomme med diabetes. De kliniske manifestationer er flere sinuskanaler, og symptomer på infektion og forgiftning forekommer i alvorlige tilfælde. Grundig debridement, uhindret dræning og etablering af lokal blodforsyning er nøglen til en vellykket behandling. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,00015% Modtagelige mennesker: hyppigere hos ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anæmi
Patogen
Årsag til sternal osteomyelitis
(1) Årsager til sygdommen
Den sternale osteomyelitis ses hovedsageligt ved infektionen i den tværgående brystben og det mediale snit i sternet, især hos ældre patienter med systemiske sygdomme som diabetes.
(to) patogenese
Bakterier spredes gennem blodet til knoglen: de mest almindelige infektioner i andre dele af kroppen, såsom lungebetændelse eller urinvejsinfektioner, spreder sig gennem blodcirkulationen til knoglerne.
Eksponering af åbent sår i knogler: perifere blodkar, neurologiske sygdomme eller diabetes, åbne frakturer.
Seneste operation eller injektion rundt om knoglen.
Kombiner andre sygdomme eller tag medicin: såsom kræft, langtidsbrug af hormoner.
Forebyggelse
Forebyggelse af sternal osteomyelitis
Forebyggelse af osteomyelitis bør starte fra forebyggelse af sputum, sår, sputum og øvre luftvejsinfektioner. Samtidig skal man være opmærksom på at opretholde luftcirkulationen i det levende miljø, være opmærksom på miljøhygiejne og personlig hygiejne, styrke fysisk træning og styrke fysisk kondition. Derudover skal traumatiske infektioner forebygges, og infektioner skal opdages og behandles så hurtigt som muligt.
Hvis der forekommer andre sygdomme i det daglige liv, er det forbudt at misbruge eller bruge langvarig brug af hormonelle kemiske medikamenter under behandlingen. Hvis disse lægemidler bruges forkert, er det let at fremskynde hærdningen af knogler, hærde og blokere knoglemarvshulen og forårsage normal metabolisme af knogleceller. Dysfunktion og endda osteonecrosis.
Under en forkølelse og feber bør kropstemperaturen ikke overstige 38,5 grader. På dette tidspunkt skal du bruge antibakterielle, antiinflammatoriske, antipyretiske injektioner intravenøst eller intramuskulært eller afgiftning, sved og opløsning af kinesiske patentmedicin, som kan forårsage infektion af osteomyelitis-bakterier. Kvel i knoppen.
Komplikation
Komplikationer af sternal osteomyelitis Komplikationer anæmi
1. Anæmi, hypoproteinæmi: langvarig forløb af kronisk suppurativ osteomyelitis, langvarige gentagne akutte angreb, lav feber og udledning af purulente sekretioner i sinus vil forårsage kronisk spildskade på hele kroppen. Anæmi og hypoproteinæmi er almindelige komplikationer af kronisk suppurativ osteomyelitis. Forekomsten af disse komplikationer har ikke reduceret den systemiske og lokale resistens mod sygdomme. Behandlingen af kronisk suppurativ osteomyelitis tilføjer en ulempe ved dannelsen af en ond cirkel. Derfor er det vigtigt at korrigere anæmi og behandle lavproteinsygdom i behandlingen af kronisk suppurativ osteomyelitis.
2. Systemisk amyloidose: amyloidose er en slags patologisk vævsgenerering
Både systemisk og begrænset. Systemisk amyloidose forekommer ved langvarig tilbagevendende purulent betændelse, såsom kronisk suppurativ osteomyelitis. Patologien er kendetegnet ved det intercellulære rum i hele organets organer og aflejring af amyloid på kældermembranen i blodkarene. Sedimentet er faktisk et proteinholdigt stof, men har egenskaben af jod og blåt. Alvorlig funktionsskade forekommer ofte i syge organer.
3. Nonunion: Efter den patologiske brud udføres, udføres den korrekte behandling ikke i tide, og nonunion kan forekomme. Derudover udføres kirurgisk behandling, inden knoglekapslen er fuldstændigt dannet, og store knogler fjernes, hvilket også kan forårsage knogledefekter eller nonunion. På grund af den dårlige lokale blodcirkulation foregår ødelæggelsen af den syge knogle stadig. Denne brudheling er meget vanskelig, og pseudoleddet vil blive dannet over en lang periode, hvilket gør hele behandlingen mere kompliceret og vanskelig. Der er to slags pseudogamlinger, den ene er kontakttype og den anden er stor knogledefekt type, sidstnævnte er vanskeligere at behandle.
4. Septisk arthritis: tør sputum septisk osteomyelitis, abscess kan trænge ind i ledhulen og septisk arthritis på to måder. Først gennem den vaskulære kommunikationsgren af tarsalpladen trænger abscessen ind i ledets brusk direkte ind i leddet for at danne septisk arthritis.
Symptom
Symfyse af sternalt knoglemarvsyndrom Almindelige symptomer Systemiske infektionssymptomer Symptomer på sinus sternisk sprækker
Sternens infektion efter sternal kirurgi, sårens sinus er langtids uhelbredt, og der kan dannes multiple sinus under brystbenet eller ribben. I alvorlige tilfælde kan systemisk infektion forekomme.
I henhold til historien om sternal kirurgi hos patienter, dannelse af snit i sinus efter langvarig uhelbredelse. Kombineret med røntgenundersøgelse kan bekræfte diagnosen.
Symptomerne hos patienter med osteomyelitis varierer meget, og hos børn er forekomsten hurtig. Knogssmerter, gåbesvær, feber eller kulderystelser, lokal rødme og så videre. Hos voksne er forekomsten relativt langsom, feber, kulderystelser, lokal hævelse og så videre.
Akut osteomyelitis udvikler sig hurtigt ledsaget af smerter, feber og ledstivhed. Normalt sekundært med traumatisk hudskade, kirurgi eller posttraumatiske sår.
Kronisk osteomyelitis angriber langsomt eller latent. Kan være gentagelsen af tidligere osteomyelitis, symptomerne inkluderer feber, smerter, rødme eller lokal pus.
Undersøge
Undersøgelse af sternal osteomyelitis
Røntgenundersøgelse viste osteomyelitis såsom knogledød ødelæggelse, og sinusangiografi kan forstå dybden og omfanget af sinus.
Isotop knoglescanning: Isotop knoglescanning er meget nyttig til diagnose af akut osteomyelitis, men det er ikke nyttigt ved kronisk osteomyelitis, fordi den akutte osteomyelitis almindelige film generelt ikke har nogen unormal ydeevne. Områder med øget intra-osseøs blodgennemstrømning eller områder med forøget osteogen aktivitet viste øget absorption på knoglescanning no 99, men ingen specificitet. Denne test har imidlertid en stor negativ udelukkelse, skønt der også er falske negative rapporter. Galliumscanninger viser øget absorption i leukocytter eller bakterierakkumuleringsområder. Hvis galliumscanningen er normal, er der ingen osteomyelitis, og det er nyttigt at følge op med en galliumscanning efter operationen. Indium 111-mærkede leukocyt-scanninger er mere følsomme end sputumscanninger og gallium-scanninger og er meget nyttige til at identificere kronisk osteomyelitis og diabetisk neuropati.
CT: CT kan tydeligt vise den kortikale knogle, som kan observere det omgivende blødt væv godt og er især nyttigt til undersøgelse af død knogle. MR-undersøgelse af blødt væv er bedre end CT og viser, at ødemerområdet i knoglen er meget effektiv. Kronisk osteomyelitis kan vise et veldefineret højsignalområde på MR-skiver med aktive læsioner (cirkulære tegn). Sinus og cellulitis er vist som højsignalregioner på T-2 vægtede billeder. Ulemper ved MR inkluderer: høj pris, udetekterbare områder omkring metallet inde i anlægget og uklar kortikologisk knogle.
Diagnose
Diagnose og differentiering af sternal osteomyelitis
Osteoid osteom, undertiden vanskeligt at skelne fra osteomyelitis. Osteoartikulært osteom, røntgenstråle, forekommer ofte i den lange knoglelængde (dvs. forekommer i midten af den øvre eller nedre) Røntgenstråle viser en høj periosteal reaktion og osteokortisk hypertrofi, hvis omhyggelig observation, som kan se knoglen gennemskinnelig i læsionen lignende.
Æggesarkom er ofte vanskeligt at skelne fra osteomyelitis. Patogenesen af Ewing sarkom er i knoglerne i ekstremiteterne; nogle gange er der alvorlig smerte, ledsaget af feber og lokal varme, forhøjet erytrocytsedimentationsrate, forhøjede hvide blodlegemer, CR-positiv, inflammatorisk reaktion.
