menstruationsastma
Introduktion
Introduktion til menstrual astma Menstrual astma henviser til astmatiske kvinder og deres menstruationscyklus, fænomenet med astmaforværringer i den premenstruelle eller menstruationsperiode, normalt hos kvinder i den fødedygtige alder 5 til 7 dage før menstruationen, er der en klar tendens til astma, især inden menstruation 2 ~ Den 3-dages forekomst toppede sig, kaldet ”pre-menstrual astma”, og symptomerne faldt gradvist efter menstruation. Nogle episoder forekommer under menstruation og kaldes "menstrual astma." Undersøgelser har vist, at ca. 30% til 40% af astmatiske kvinder har forværret eller forværret astmasymptomer før eller under menstruation.Sværhedsgraden af symptomer varierer fra person til person. Lettere tilfælde har kun tæthed i brystet, og alvorlige tilfælde kræver indlæggelse. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Astma
Patogen
Årsager til menstruationsastma
(1) Årsager til sygdommen
Den specielle type astma med menstruation som en udløsende faktor, den aktuelle forskning spekulerer i at:
1 endogen prostaglandinsekretion steg (øget PGF2a);
2 Niveauet af progesteron og østrogen faldt in vivo;
3 dysmenorrhea
Ændringer i immunstatus i menstruationsperioden før april.
(to) patogenese
Patogenesen af denne sygdom er ikke helt klar og kan være relateret til ændringer i hormonniveauer i kroppen under menstruationscyklussen. Nogle forfattere mener, at den kan være relateret til følgende faktorer:
1. Menstrual astma er forbundet med øget excitabilitet i patientens vagusnerv.
2. Lave niveauer af progesteron under menstruation fører til sammentrækning af glat bronkial muskel, progesteron forårsager mikrovaskulær lækage og lignende.
3. Prostaglandin F2α blev signifikant forøget, glat bronkial muskler kraftigt kontraheret og inducerede astmaanfald.
4. Stigningen af østrogenniveauer i kroppen gør kroppen ubalance, og symptomerne på astma angribes eller forværres i menstruationsperioden.
Forebyggelse
Forebyggelse af menstrual astma
1. Forbedre kroppen og forbedre kroppens reaktivitet.
2. Fjern spændinger og frygt i før- og menstruationsperioder og oprethold et behageligt humør og følelsesmæssig stabilitet.
3. Astmatiske kvinder, der er tilbøjelige til menstruation før menstruation, kan tage visse medikamenter oralt flere dage før begyndelsen af periodisk astma, såsom:
(1) Ketotifen 2 gange / d, 1 mg / gang.
(2) Den rettidige anvendelse af progesteron-intramuskulær injektion før menstruation kan forhindre det pludselige fald af progesteronniveauet og opnå forebyggelse og behandling; på samme tid er det effektivt til præmenstrual spænding.
(3) Alkyne hydroxyandrostazol kan bruges som relevant og effektiv til præmenstruelle stressfaktorer.
Komplikation
Menstruations astma komplikationer Komplikationer astma
Meget sjælden.
Symptom
Symptomer på menstruationsastma Almindelige symptomer Bronkial glat muskelkrampe Menstruationsstrømning mindre åndedrætsbesvær Næsende tæthed i brystet
Det vigtigste kliniske træk hos patienter med menstruationsastma er astmasymptomer eller forværring i den premenstruelle eller menstruationsperiode.Symptomerne på luftvejene svarer til andre typer astma.
Undersøge
Menstrual astma-kontrol
Prostaglandin F2a blev markant forøget.
Tvungen vital kapacitet: PEF i menstruationsperioden faldt i menstruationsperioden, men faldet er muligvis ikke alvorligt. PEF kan falde lidt om morgenen, og alvorlige patienter med præmenstrual astma kan have et markant fald i den premenstruelle PEF og intet svar på konventionel behandling. Luftvejers reaktionsevne blev målt i luftvejsreaktionskraft hos kvinder med godt kontrolleret astma før og efter menstruationssmerter Resultaterne viste ingen signifikant forskel i luftvejsreaktionsevne og FEV1.
Diagnose
Diagnose og diagnose af menstruationsastma
Diagnose
Regelmæssig astma kan diagnosticeres før og efter menstruation.
Differentialdiagnose
Patienter med menstruationsastma viser ikke nødvendigvis tegn på vejrtrækning, men omvendt er der hvæsende vejrtrækning og åndedrætsbesvær De kan muligvis ikke diagnosticere astma og skal identificeres med følgende sygdomme.
1. Hjerteastma tidligt venstre ventrikulær dysfunktion forekommer ofte om natten med dyspnø, ledsaget af ekspirerende væsende symptomer svarende til bronkial astma. Sådanne patienter har ofte betydelig historie og tegn på hjertesygdomme, hovedsageligt siddende vejrtrækning, kan Der er tegn såsom diffuse fine våde stemmer i bunden af lungerne.Når vanskeligheden identificeres, kan den selektive ß2-receptoragonist inhaleres til diagnostisk behandling.
2. Spontan pneumothorax i pneumothorax baseret på kronisk obstruktiv lungesygdom, pneumothorax-tegn er ofte ikke åbenlyse, men manifesteres som pludselig dyspnø, nogle patienter med ekspirerende vejrtrækning (især kontralateral pneumothorax), klinisk Det er let at forveksle med astma, og det er nødvendigt at forbedre årvågenheden Mistænkte personer skal have en tidlig røntgenundersøgelse for at bekræfte diagnosen.
3. Tumorer i luften, obstruktiv sygdom, fremmedlegemer, betændelse og medfødte afvigelser kan forårsage obstruktion af strubehovedet, glottis, trachea eller hovedbronkie (intracavitært eller eksternt tryk), hvilket kan forårsage åndedrætsbesvær og vejrtrækning, men dette Den hvæsende lyd er ofte særlig mærkbar i en bestemt del, for det meste bifasisk hvæsende lyd lyder hovedsageligt i den inspirerende fase, ofte ledsaget af unormal fortykning af bronchiale lyde i bunden af lungerne, halsundersøgelse, røntgenstrafik i forkant tomografi og Fibrobronchoscopy kan bekræfte diagnosen.
4. Eksogen allergisk alveolitis kan give typiske astmatiske manifestationer, men disse patienter har ofte en historie med eksponering for allergener (vildt græs, duvemøbler osv.), Og diffuse interstitielle læsioner kan ses på røntgenfilm. Infiltration, eosinofiler i blodet øges markant, hvilket er nyttigt til identifikation.
5. Hastende, kronisk bronkitis, sådanne patienter kan have vejrtrækning og dyspnø, og astmapatienter kan heller ikke have nogen hvæsende vejrtrækning og kun en paroxysmal tør hoste, sommetider vanskeligt at identificere klinisk, men symptomerne på bronkitispatienter er ikke stødende Egenskaberne ved kronisk bronkitis har langvarig kronisk hoste, bronkitis og hoste er generelt mere, bronchodilator-inhalationstest eller måling af PEF-døgn og nat er nyttigt at identificere.
6. Allergisk bronchopulmonal aspergillosis (ABPA) er ofte kendetegnet ved gentagen astma, med hoste, hoste, slim og slim purulent, undertiden ledsaget af blodskud, kan isoleres fra brun-gul sputum, ofte Der er lav feber, lungerne kan lugte vejrtrækning eller tør snorken, røntgenundersøgelse viser infiltrativ skygge, segmentel atelektase, tandpasta-tegn eller fingertegn (bronchial slimemboli), perifert blod eosinofiler øges markant, Aspergillus allergenhudprikken kan have en bifasisk hudreaktion (øjeblikkelig og forsinket), og serum-IgE-niveauer er normalt mere end 2 gange højere end normalt.
7. Gastroøsofageal reflux (GER) postnasal dryp syndrom (PNDS) Ved spiserør achalasia, sputum sputum og andre sygdomme, ofte mave eller duodenal indhold gennem den nedre esophageal sfinkter tilbage i spiserøret, anti Det meste af væsken er sur. Så længe en lille mængde inhaleres i luftrøret, kan det stimulere den øvre luftvejsreceptor til refleksivt at forårsage bronchospasme gennem vagusnerven, og der forekommer hoste og vejrtrækning. Det rapporteres, at forekomsten af GER hos svære astmapatienter kan være Tæt på 50%, hvilket indikerer, at GER i det mindste er en vigtig årsag til astmaanfald, symptomerne er vanskelige at kontrollere, målrettet behandling af GER, kan forbedre astmasymptomer markant.
Postnasalt drypsyndrom (PNDS), der er almindeligt ved kronisk bihulebetændelse, dets sekretioner trænger ofte ind i trakea gennem de bageste nasale passager, når patienten ligger, kan forårsage astma-lignende hoste og væsende symptomer, og er også en gentagelse af nogle astmapatienter og En vigtig faktor i dårlig effektivitet.
