erhvervsbetinget sklerodermi
Introduktion
Introduktion til erhvervssklerodermi Erhvervsmæssig sklerodermi henviser til sklerodermilignende ændringer forårsaget af langvarig gentagen eksponering for kemikalier såsom vinylchlorid og dets polymerer. Nogle patienter kan være ledsaget af akral knogleresorption. (acroosteolysis). Ifølge rapporter forekommer sygdommen hovedsageligt i håndfri rengøring af PVC-medarbejdere i reaktionsgryden, så det er også kendt som vinylchloridsygdom (vinylchloridisease), udbredelsen er 1% til 6%, mekanismen er stadig ukendt. Dinman et al (1971) mener, at sygdommen er en systemisk snarere end en lokal læsion. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: 0,04% (forekomsten af denne sygdom i fremstillingsindustrien for giftigt stof er ca. 0,04%) Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: splenomegaly angiosarcoma
Patogen
Erhvervsmæssig scleroderma
1. Perchlorethylen og trichlorethylen-induceret sklerodermalignende ændringer: deres ydeevne svarer til den, der er forårsaget af vinylchlorid. Perchlorethylene er et organisk opløsningsmiddel, der bruges til tørrensning af tøj, og trichlorethylene bruges som metal. Rengøringsmiddel for delene.
2. Insekticid-inducerede sklerodermilignende ændringer: kan være ledsaget af Raynaud-fænomen, ingen rapporter om visceral involvering, patogene insekticider er: chlordan, heplochlor, malathion, disulfid Parathion, DDT, natriumdinitroorthocresolat og 6-chlorocyclohexan.
3. Epoxyharpiks og andre disponerende faktorer: Japan rapporterede, at 6 tilfælde af sklerodermi-inducerede ændringer forårsaget af epoxyharpiks, sygdommen er også forbundet med ledssmerter, myalgi, vægttab og træthed, hærder 1,1 ' Bis (3-methyl-4-amino) cyclohexylmethan betragtes som et årsagsmiddel, og symptomerne forbedres efter ophør med eksponering.
4. Andre faktorer: Sydafrikanske guldgruvearbejdere og andre lande har rapporteret, at silicose (silicosis) er forbundet med sklerodermalignende ændringer. Hudlesioner involverer ofte overekstremiteter og ansigt uden Raynaud og visceral skade. Lungeødem og lungefibrose forekommer ofte, før hudlæsioner forekommer.
Forebyggelse
Erhvervsmæssig scleroderma-forebyggelse
Forbedre driftsmetoden og styrk den personlige beskyttelse for at undgå direkte kontakt.
Komplikation
Erhvervsmæssig scleroderma komplikationer Komplikationer splenomegali
Alvorlige patienter kan være forbundet med lever, splenomegali, begrænset mobilitet og nogle ændringer i immunologien. Det er rapporteret, at langtidseksponering for vinylchlorid kan inducere leverangiosarkom.
Symptom
Erhvervsmæssig sklerodermisymptomer Almindelige symptomer Papria ekstremitet hudpigmentering uddyber kortikalt tyndende hud hærder hudhypertrofi
1. Læbe hårde hudlignende ændringer: Den tidlige manifestation er Raynaud-fænomenet i hånden. Yderligere udvikling kan resultere i sklerodermalignende ændringer i underarmen og ansigtets hud. Huden er fortykket og hærdet. Når udviklingen er ufuldstændig, kan den være lysegul. Eller reblignende papulære læsioner kan ledsages af varierende grad af pigmentering.
2. Knogleskader: Det kan udtrykkes som forkortelse af knoker, kuglehuger og buede negle. Røntgenundersøgelse fandt, at knogleløselige forandringer, tidligt i begyndelsen af knoglens cortexabsorption og udtynding, kan føre til fuldstændig absorption og brud, ofte involverende hånden falanx , ulna og ankelled.
Undersøge
Erhvervsmæssig scleroderma-undersøgelse
Røntgenundersøgelse fandt, at knogleopløselige ændringer, tidligt i begyndelsen af knoglecortexabsorption og udtynding, kan føre til fuldstændig absorption og brud, ofte involverende hånden falanx, ulnar og ankelled.
Histopatologi: Hudhistopatologien er hovedsageligt kendetegnet ved en flad hudmutationsmutation, en stigning i kollagenfibre i dermis og en elastisk fiberbrud.
Kan udtrykkes som dårlig, hæmaturi, proteinuri, rørformet urin, øget erythrocytsedimentationsrate, nedsat serumalbumin, øget globulin.
Undtagelsesundersøgelse: ANA-positiv hastighed> 90%, hovedsageligt plottype og nukleolær type, ca. 20% anti-RNP-antistof-positiv, ca. 50% -90% CREST-patienter, anti-centromere antistof (ACA) -positivt, (mærket antistof ), 20% -40% af patienter med systemisk sklerose er positive for serum SCL-70 antistof, (mærket antistof), 30% af patienter med RF, det totale antal perifere blod T-celler er normalt eller lidt lavere, hvoraf T-hjælperceller stiger, T undertrykker celler reduceret.
Diagnose
Diagnose og diagnose af erhvervssklerodermi
Tidligt i det tidlige stadium absorberes og tyndes knoglecortex, og det kan forårsage fuldstændig absorption og brud i det senere stadium. Fladt stiger kollagenfibrene i dermis, og de elastiske fibre går i stykker, hvilket kan diagnosticeres.
Generelt ikke forvekslet med andre sygdomme.
