hepatitis
Introduktion
Introduktion til hepatitis Hepatitis (Hepatitis) er betændelse i leveren. Årsagerne til hepatitis er forskellige, den mest almindelige skyldes virussen ud over autoimmun. Alkoholisme kan også forårsage hepatitis. Hepatitis er opdelt i akut og kronisk hepatitis. Hepatitis forårsaget af virussen er opdelt i seks typer viral hepatitis i henhold til virusserien: hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D, hepatitis E og hepatitis G. Tidlige symptomer og manifestationer af hepatitis, såsom: appetitløshed, dårlig fordøjelse, oppustethed efter at have spist, ingen sult, træt af at spise fedtet mad. Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning mod hepatitis, og tidlig påvisning og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom. Fedtlever er en vigtig årsag til hepatitis.I de senere år er leversygdomme steget markant, ofte sammen med fedme og diabetes. Start med en diæt for at holde sig væk fra fedtlever. Det er naturligvis nødvendigt at kontrollere fedtholdenheden. Forebyggelse af fedtlever også taler for motion, kan motion indtage overflødigt kropsfedt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,3% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: 1, transmission af mor til barn 2, iatrogen infektion 3, transfusion transmission 4, tæt kontakt med livet 5, seksuel transmission Komplikationer: levercirrose
Patogen
Årsag til hepatitis
Virusinfektion (25%):
Forårsaket af en række hepatitis-vira. Det er kendetegnet ved stærk smitsomhed, komplekse transmissionsruter, bred vifte af epidemier og høj forekomst. På nuværende tidspunkt er viral hepatitis hovedsageligt opdelt i fem typer: hepatitis A, B, C, D og E. I de senere år er hepatitis C og hepatitis G fundet. Blandt dem er hepatitis A og E selvbegrænsende, bliver normalt ikke kroniske, og nogle få kan udvikle skrumpelever. Kronisk hepatitis B er tæt forbundet med forekomsten af primær hepatocellulær karcinom.
Lægemiddel eller kemisk gift (20%):
Mange lægemidler og kemiske giftstoffer kan forårsage leverskade, medikamentinduceret hepatitis eller giftig hepatitis. Såsom bisphenolphenat, methyldopa, tetracycline og arsenkviksølv, carbontetrachlorid og lignende. Graden af skade på leveren afhænger af tidspunktet for indgivelse eller eksponering for lægemidlet eller kemisk gift samt forskelle i individuel kvalitet. Langvarig brug eller gentagen eksponering for medicin og kemiske giftstoffer kan føre til kronisk hepatitis og endda skrumpelever.
Alkoholmisbrug (26%):
Alkohol kan forårsage hepatitis. Hovedsagelig på grund af den direkte skade på leverceller forårsaget af toksiciteten af alkohol (ethanol) og dens metabolit acetaldehyd. Ifølge undersøgelsen, hvis du drikker mere end 150 g alkohol pr. Dag, i mere end 5 år, kan 90% af alle former for leverskade forekomme; mere end 10% af kronisk hepatitis forekommer i mere end 10 år, og ca. 25% udvikler cirrose. Der er flere alkoholikere i Europa og USA, og alkoholisk cirrose udgør omkring 50% til 90% af al levercirrose. I Kina er situationen bedre.
Andet (20%):
Mange systemiske infektionssygdomme kan invadere leveren, såsom EB-virus, tyfoidfeber ved bakterieinfektioner osv., Kan forårsage forhøjet serumtransaminase eller anden unormal leverfunktion. Fordi disse sygdomme har deres særlige præstation, og betændelsen i leveren kun er en del af sygdommen, er det imidlertid ikke svært at diagnosticere, og det er mindre fejlagtigt diagnosticeret som "hepatitis."
Forebyggelse
Forebyggelse af hepatitis
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom. Fedtlever er en vigtig årsag til hepatitis.I de senere år er leversygdomme steget markant, ofte sammen med fedme og diabetes. Start med en diæt for at holde sig væk fra fedtlever. Det er naturligvis nødvendigt at kontrollere fedtfødten, men den samlede mængde sukkerholdige fødevarer bør også kontrolleres, inklusive risnudler, fordi for meget sukker også kan udvikle sig til fedt i den menneskelige krop. Forebyggelse af fedtlever bør også fremme motion, motion kan forbruge overskydende kropsfedt, og selv folk, der allerede har lidt af fedtlever, med diætkontrol, motion, kan forbruge kropsvarme, kontrollere vægtøgning og efter at fedme er afhjulpet, Fedtet i leveren vil også aftage, og leverfunktionen vil vende tilbage til det normale uden medicinsk behandling.
Komplikation
Hepatitis komplikationer Komplikationer levercirrose
Det er let at konverteres til levercirrhose og leverkræft.
Symptom
Lever symptomer almindelige symptomer træthed lever appetit tab dyspepsi kvalme kollateralt cirkulation cirkatransferase øget portal sikkerhedscirkulation dannelse unormal oppustethed transaminase øget
Tidlige symptomer og manifestationer af hepatitis, såsom: appetitløshed, dårlig fordøjelse, oppustethed efter at have spist, ingen sult; spise fedtet mad, hvis du spiser, vil det forårsage kvalme, opkast og træthed efter aktivitet.
Alkoholisk hepatitis
Alkoholisk hepatitis er et klinisk syndrom, der hovedsageligt udvikler sig efter langvarig, kraftig drikning til de største manifestationer af gulsot og endda leversvigt. Alkoholisk hepatitis har muligvis ingen åbenlyse symptomer i det tidlige stadium, men leveren har patologiske ændringer. Den typiske alder for begyndelse er koncentreret mellem 40 og 60 år gammel. Flere mænd end kvinder. Undersøgelser har vist, at alkoholisk hepatitis også er en klinisk klassificering af alkoholisk leversygdom.Det er en gruppe kliniske patologiske syndromer forårsaget af massiv nekrose i leverceller i en kort periode.Det kan forekomme på basis af med eller uden cirrose, hovedsageligt på grund af tab af appetit. Kvalme, opkast, generel træthed, feber, mavesmerter og diarré, øverste mave-tarmblødning og psykiatriske symptomer, forhøjet serum ALT, AST og serum total bilirubin steg markant. Alvorlig alkoholisk hepatitis henviser til manifestationen af leversvigt hos patienter med alkoholisk hepatitis F.eks. Koagulopati, gulsot, leverencefalopati, akut nyresvigt, øvre gastrointestinal blødning osv., Ofte ledsaget af endotoksæmi.
Autoimmun hepatitis
Autoimmun hepatitis er en kronisk sygdom, der tegner sig for ca. 70%, og et lille antal kan være akutte og tegner sig for ca. 30%. Patienter har ofte symptomer som træthed, gulsot, hepatosplenomegali, kløende hud og ubetydeligt vægttab. Efter sygdommen skrider frem til skrumpelever kan der opstå ascites, hepatisk encephalopati og øsofageal varices blødning. Patienter med autoimmun hepatitis er også ofte forbundet med ekstrahepatiske systemiske immunsygdomme, oftest thyroiditis, ulcerøs colitis.
Undersøge
Hepatitis-kontrol
Først laboratorieinspektion
1. Blodrutine: Det samlede antal hvide blodlegemer i det tidlige stadium af akut hepatitis er normalt eller lidt højere, normalt ikke over 10 × 109 / L. Det samlede antal hvide blodlegemer i gulsotstadiet er normalt eller lidt lavere, og antallet af lymfocytter er relativt forøget. Ved svær hepatitis kan hvide blodlegemer stige, røde blodlegemer falde, og hæmoglobin falder. Hepatitis cirrhosis med hypersplenisme kan have det "tre mindre" fænomen blodplader, røde blodlegemer og leukopeni.
2, urinrutine: påvisning af bilirubin i urin og urobilinogen er en enkel og effektiv metode til tidlig påvisning af hepatitis, og bidrager også til den differentielle diagnose af gulsot. Hepatocytgulsot var positiv i begge tilfælde, hæmolytisk gulsot var hovedsageligt i det originale, og obstruktiv gulsot var hovedsageligt bilirubin i urinen. Patienter med dyb gulsot eller feber kan have protein, røde, hvide blodlegemer eller kaster ud over bilirubin.
3, leverfunktionstest
For det andet bestemmelse af serumenzym
1. Alanine ammoniaase (ALT, tidligere kendt som glutaminase GPT): Det er den mest anvendte indikator for leverfunktion i skovbrug. ALT frigøres i blodbanen, når hepatocytter beskadiges. Forhøjet serum ALT er mere specifikt til diagnose af leversygdom end aspartat (AST), fordi ALT-niveauer i andre organer er meget lavere end AST. ALT var signifikant forhøjet ved akut hepatitis, AST / ALT var ofte mindre end 1, og ALT begyndte at falde, efter at gulsot optrådte. ALT er mildt eller moderat forhøjet eller gentagne gange unormal ved kronisk hepatitis og skrumpelever, og AST / ALT er ofte større end 1. Jo højere forholdet var, desto dårligere er prognosen, og jo lavere var AST / ALT-forholdet i løbet af sygdomsforløbet, hvilket antyder, at hepatocyt-mitokondrier ikke blev beskadiget, og prognosen var bedre. Patienter med svær hepatitis kan have en hurtig nedgang i ALT, forhøjede bilirubin-enzymer og galdeseparation, hvilket antyder massiv nekrose af leverceller.
2. Aspartataminotransferase (AST, tidligere kendt som aspartataminotransferase GOT): Dette enzym har det højeste myokardieindhold, efterfulgt af lever, knoglemuskler, nyre og bugspytkirtel. I leveren er AST 80% til stede i mitokondrier i levercelle, kun 20% i cytosol. Hos patienter med leversygdom er serum AST forhøjet, hvilket er positivt korreleret med sværhedsgraden af leversygdom. Når læsionen er vedvarende og alvorlig, frigøres AST i blodomløbet i mitokondrierne, og dens værdi kan øges markant. Hvis AST fortsat er høj med akut hepatitis, er der en mulighed for at skifte til kronisk hepatitis. Når de andre organer i myocardium er beskadiget, er AST også forhøjet og bør identificeres for at forhindre, at sådanne sygdomme maskeres af hepatitis-symptomer.
3, lactatdehydrogenase (LDH): leversygdom kan øges markant, men kan også forhøjes i myopati, skal identificeres med klinisk.
4, Y-glutamyl-føtal enzym (Y-GT): Patienter med hepatitis og leverkræft kan hæves markant, mere åbenlyst i tilfælde af galdebesvær, YGT-aktivitetsændringer og patologiske ændringer i leversygdom har en god konsistens.
5, cholinesterase: syntetiseret af hepatocytter, dets aktivitet antyder, at hepatocytter er blevet betydeligt beskadiget, jo lavere er værdien, hvilket antyder, at sygdommen er tungere.
6. Alkalisk fosfatase (ALP eller AKP): ALT i normalt humant serum stammer hovedsageligt fra lever- og knoglevæv. ALP-måling bruges hovedsageligt til klinisk diagnose af leversygdom og knoglesygdom. Når intrahepatisk eller ekstrahepatisk galdeudskillelse blokeres, kan vævsudtrykt ALP ikke udskilles og returneres til blodet, hvilket resulterer i forhøjet serum-ALP-aktivitet.
Diagnose
Hepatitis diagnose
Viral hepatitis Hepatitis forårsaget af virussen er opdelt i seks typer viral hepatitis A, B, C, D, E og G i henhold til virusserien. Det kan forårsage hævelse af leverceller og er en af de mest udbredte infektionssygdomme i verden. I 1908 blev det opdaget, at virussen også er en af de forårsagende faktorer for hepatitis. I 1947 blev den oprindelige infektiøs hepatitis kaldet Hepatitis A (HA), og serumhepatitis blev kaldt Hepatitis B (HB). I 1965 opdagede mennesker først overfladeantigenet af hepatitis B.
Derudover er viral hepatitis også hepatitis C, hepatitis D, hepatitis E og hepatitis G. Virussen, der tidligere blev betegnet som hepatitis B-virus, identificeres nu som en slægt af hepatitis B-virus, så hepatitis B findes ikke. I vaccinen mod viral hepatitis er vacciner af type A, type B og type D med succes udviklet; der er i øjeblikket ingen vacciner mod type C, type E og type F.
