Pædiatrisk viral hepatitis E
Introduktion
Introduktion til pædiatrisk hepatitis E Hepatitis E (HE) er en infektiøs sygdom forårsaget af hepatitis E-virus (HEV), der overføres fra fækalkanalen og hovedsageligt er forårsaget af leverskader. Det kan ofte forårsage epidemier og udbrud, og dets kliniske og epidemiologiske egenskaber svarer til hepatitis A. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0017% Modtagelige mennesker: børn Transmissionstilstand: transmission fra mor til barn af fordøjelseskanalen Komplikationer: kronisk hepatitis, leverencefalopati, hepatorenal syndrom, peritonitis
Patogen
Årsagen til viral hepatitis hos børn
(1) Årsager til sygdommen
Hepatitis E-virus (hepatitis E viras, HEV) hører til familien af Inxoviridae uden hylster, og nukleinsyren er enkeltstrenget positivstrenget RNA. Der er to genotyper: Burmesisk stamme (B) og mexicansk stamme (M). Førstnævnte er af samme subtype, virussen er ustabil in vitro, følsom over for højt salt, bariumchlorid, chloroform osv., Cellekultur er ikke blevet etableret, og en række ikke-humane primater kan inficere HEV.
(to) patogenese
HEV invaderer hovedsageligt leveren, hvilket forårsager hepatocytinflammation og nekrose gennem direkte patogene virkninger og / eller immunskade. Leverpatologiske ændringer inkluderer hepatocytdegeneration, fokal nekrose, lymfocytter i portalområdet, mononukleære makrofager og NK-celleinfiltrering. Mere end halvdelen af patienter med akut gulsot kan ses med kolestatisk trombose i galdeblæren og galdeblæren.
Forebyggelse
Pædiatrisk hepatitis E-forebyggelse
Fordi patienten har en stor mængde afgiftning inden symptomdebut i det sene stadie af inkubationsperioden, er den smitsom, det er vanskeligt at finde og træffe isoleringsforanstaltninger i tide, og der er ingen aktiv eller passiv immunforberedelse til forebyggelse. Derfor er forebyggelsesstrategien for hepatitis E at afskære Omfattende forebyggende foranstaltninger baseret på transmissionsruter.
De fleste epidemier af hepatitis E overføres med vand, hvilket sikrer sikkert drikkevand, offentliggør drikkevand bredt, ikke drikker råt vand, forbedrer miljøhygiejne og personlig hygiejne, udfører kraftigt sundhedsuddannelse, styrer vandkilder, fæces, mad og patienter og aktivt For at gennemføre den patriotiske sundhedskampagne, bør vi være særlig opmærksomme på kollektive enheder og børnepasningsinstitutioner for at forhindre epidemier og reducere antallet af sager.
Eksisterende gammaglobulin kan ikke forhindre denne sygdom, HEV-genrekombinant vaccine er stadig under udvikling under anvendelse af HEV-genpolypeptid, der indeholder ORF3HEV-cDNA-fragment, indsat i eukaryot ekspressionsplasmid (pSVL), konstruere HEV-cDNA-vaccine, inokulere eksperimentelle mus, Rotteres serum kan være positivt for anti-HEV, hvilket giver muligheden for udvikling af HEV-genvaccine, hovedsageligt for at beskytte vandkilden, styrke fødevarehygiejnehåndtering, være opmærksom på personlig hygiejne og forbedre miljøsanering Human human gamma globulin har ingen åbenlyst forebyggende virkning på denne sygdom. Genetiske rekombinante vacciner og nukleinsyrevacciner undersøges.
Komplikation
Pædiatriske hepatitis E-komplikationer Komplikationer kronisk hepatitis leverencefalopati hepatorenal syndrom peritonitis
Et lille antal kan være akut eller subakut alvorlig hepatitis eller kronisk hepatitis, alvorlige komplikationer såsom leverencefalopati, lever- og nyresyndrom, sekundær infektion, blødning, elektrolytubalance, primær peritonitis.
Symptom
Børn med hepatitis E-virussymptomer Almindelige symptomer Øvre abdominalt ubehag Hudfarvning Mangel på appetit Leversmerter Sclera Gulfarvet Huangqi Lever splenomegaly kvalme og opkast Ledsmerter Hudkløe
Inkubationsperioden er 10 til 60 dage med et gennemsnit på 40 dage De kliniske manifestationer ligner dem med hepatitis A. De udvikler sig ikke kronisk Børn er for det meste subkliniske infektioner Almindelige kliniske typer er:
1. Akut gulsotype: 86,5% af dominerende infektioner, klinisk fase III erfaring med hepatitis A, prodromale symptomer kan vare indtil den 4. til 5. dag efter forekomsten af gulsot, cholestatic er mere almindeligt, det samlede sygdomsforløb er 4 til 6 uger.
2. Akut gulsot-fri: Ydelsen svarer til hepatitis A.
3. Kolesterol: Mere almindeligt, sygdomsforløbet kan være så længe som 2 måneder eller mere.
4. Tung: Cirka 5% høje risikofaktorer inkluderer:
1 gravid kvinde;
2 år gammel og svag;
3 kombineret med HBV-infektion, for det meste akut tung.
5. Blandet infektion med andre vira
(1) HEV- og HAV-infektion på samme tid eller i rækkefølge: forværrer ikke tilstanden.
(2) HEV og HBV overlapper infektion: patienter med HBV har ofte aktiv replikation, HEV er ikke let at fjerne, sygdommen er tilbøjelig til langvarig eller tilbagevendende tilstand, tilstanden er tung, og der er mange alvorlige tilfælde. Indien rapporterede 80,7% af akut tunge og 75,5% af asiatiske Akut tyngde er forårsaget af overlappende HEV-infektioner i HBsAg-bærere.
Undersøge
Undersøgelse af pædiatrisk hepatitis E-virus
1. Påvisning af virale partikler og antigen: Viruspartiklerne påvises ved immunoelektronmikroskopi ved afslutningen af den latente periode til det akutte tidlige stadium, eller det virale antigen detekteres ved enzymimmunoanalyse. Patientens detekteringshastighed er 100% inden 1-4 dage før sygdommen. ~ 3 dage til 70%, 4 til 6 dage 60%, 7 til 9 dage 25%, kan ikke påvises efter 2 uger, sidstnævnte er tilbøjelig til falske positiver.
2. Serologisk undersøgelse: Den akutte fasespecifikke IgM-positive har klinisk diagnostisk værdi Efter 2 til 3 uger efter indtræden er den specifikke IgG-detekteringshastighed 72,7% og 84,9% ved 4 til 8 uger. Det komplette ORF2-protein bruges som antigen. Den etablerede VVM-metode har høj følsomhed og specificitet.
3. Viral genundersøgelse: HEV RNA kan påvises i serum og fæces ved RT-PCR. Bør abdominal B ultralyd for at forstå leveren, milten og så videre.
Diagnose
Diagnose og diagnose af viral hepatitis E hos børn
Sygdommen er ikke vanskelig at diagnosticere i henhold til epidemiologiske data, typiske kliniske træk og specifikke serologiske tests, men før gulsot eller uden gulsot, især feber, åndedrætssymptomer eller gastrointestinale symptomer, er det let at blive fejlagtigt diagnosticeret som Luftvejsinfektioner, gastritis, diarré osv. Skal bemærkes for identifikation, såsom feber, gulsot og mavesmerter skal differentieres fra galdeascariasis og betændelse i galdekanalen; kolestatisk hepatitis skal adskilles fra choledochal cyste og kolelithiasis.
