popliteal arterieskade
Introduktion
Introduktion til radial arterieskade Det meste af knæ-dislokation, brud og stump aksillær skade forårsaget af vold, amputationsgraden i lemmerne øges markant efter skaden, så vi må stræbe efter at rekonstruere blodtilførslen i behandlingen. Klinisk almindelige femoral supracondylære frakturer forårsager en radial arterieskade på grund af sammentrækning af den distale ende af bruddet på grund af sammentrækning af den bageste malleolusmuskel. Derudover er traumatisk knæ-dislokation, findelte ankelfrakturer og stump traumer til den axillære fossa en anden almindelig klinisk årsag. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0001%, mere almindelig i voldsomt skarpt traume Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Fascia rumsyndrom
Patogen
Årsag til radial arterieskade
Stag sår i det suprakondylære fraktur i lårbenet (30%):
Lårbenkondylen er overgangen mellem tæt knogleceller og knogler. Det er forårsaget af bilulykke og fald fra høje steder. Ældre mennesker kan lide af brud på grund af osteoporose og lidt vold.
Stærk vold forårsagede knæ-dislokation (30%):
En stærk direkte voldelig påvirkning af den øvre ende af humerus eller indirekte vold får knæleddet til at drejes eller strækkes, hvilket får den øverste ende af humerus til at forskyde sig baglæns og fremad.
Ankelfinktureret brud (30%):
Foruden de interkondylære frakturer i lårbenet, oftere med brud på de øverste eller tilstødende steder, der er som T-formet, kaldet T-formet brud. Forskydningen af brudenden er mere indlysende.
Skarpt stikkende sår kan forårsage personskade (5%):
Frakturer med vaskulær nerveskade, brud af alle typer kan forekomme.
patogenese
Radialarterien starter fra den nedre kant af adduktormuskelrøret og fortsætter med femoral (lavvandet) arterie.Den falder ned til 5-8 cm under tibialplatået og er opdelt i den forreste tibiale arterie og den radiale arterie. På grund af den radiale arterie og den øverste del af femoral kondylen Knogleoverfladen er tæt sammen, så den klinisk almindelige femoral supracondylære brud på grund af sammentrækningen af den distale ende af bruddet forårsaget af sammentrækningen af den bageste malleolusmuskel, der forårsager den radiale arterieskade er blevet et bekymring, derudover er det traumatiske knæled Dislokation, findelte ankelfrakturer og stump traumer mod den axillære fossa er også almindelige kliniske årsager og bør også være årvågen over for iatrogene faktorer, især ved behandling af femoral kondylefrakturer. Det er ikke ualmindeligt.
Forebyggelse
Forebyggelse af radial arterieskade
Vær opmærksom på forebyggelse og behandling af kalvemuskelintervalssyndrom. Fra et bestemt synspunkt kan legemuskelintervalssyndromet og den radiale arterieinddragelse være gensidigt kausale og udgør let en ond cirkel. Derfor skal det fjernes for at forhindre en stigning i tilstanden.
Sygepleje:
1. Følg nøje ændringerne i patientens vitale tilstand.Puls og blodtryk måles hvert 15. minut. Det konstateres, at patienten er bleg, pulsen accelereres, og blodtrykket sænkes. Redningsforanstaltningerne skal træffes hurtigt, og den intravenøse blodtransfusionskanal skal etableres hurtigt, når lægen får besked.
2. Overhold den berørte lem nøje og vær passende forsigtig.
(1) Overhold bremser og knæ i det berørte lem. Hvis det konstateres, at patientens distale lem ikke har tilstrækkelig blodforsyning, eller at rygens arterie ikke er berørt, skal patienten straks give patienten en nedre occipital pude, bøje knæet 90 °, bøje hoften og bremse det berørte lem for at reducere spændingen i den radiale arterie. Før bruddet nulstilles, deaktiveres den brune ramme eller pladerammen for at hæve det berørte lem eller et træk.
(2) Iagttagelse af det lokale hæmatom, gummirørsturnetten på sengen, hvis hævelsen omkring det berørte lem fortsætter med at stige, skal forberedelsen til redning af blødning gøres godt.
(3) Iagttagelse af blodcirkulationen af det berørte lem og bedømmelse af graden af radial arterieskade danner grundlaget for behandling. Opfattelsesmæssige abnormiteter i den distale ende af det berørte lem, iskæmisk smerte, svage kulderystelser og dyskinesi er pålidelige bevis på radial arterieskade. Hvis radialarterien kun klemmes af brudenden, pulserer den distale rygarterie 10 minutter efter, at den berørte lem bøjer knæet. Der vil være en betydelig forbedring, mens den distale ende af det berørte lem har blodforsyning, reduceres hudtemperaturen fra læggen til foden på en segmenteret måde, og fodens radiale arterie er ikke tilgængelig. Ud over lokal hævelse er den radiale arteriebrud svag, den distale del af lemmet er bleg, rygarterien kan ikke røres, og nogle kan have fysiske symptomer.
3, er det tibiale plateaufraktur en gang kombineret med radial arterieskade, kirurgisk efterforskning og revaskularisering et pålideligt middel til behandling af denne sygdom. Den før- og postoperative pleje er baseret på mikrosurgiske pleje rutiner.
Komplikation
Komplikationer ved radial arterieskade Komplikationer fascial rumsyndrom
Vær opmærksom på forekomsten af kalvemuskelrumssyndrom, og hvis det diagnosticeres i tide, rettidig behandling.
Symptom
Symptomer på radial arterieskade Almindelige symptomer Iskæmisk fod- og posterior tibial arterie under læggen ... Akut smerte, dannelse af hematom, pulsation af rygarterie, perifer neuritis, kalve hævelse, smerter
I lighed med de kliniske symptomer på lårarterieinddragelse er den iskæmiske og dorsifleksion af rygarterien svækket (eller forsvundet); hvis det er forårsaget af suprakondylær brud, har den specifikke tegn på bruddet, inklusive flexion i det nedre lår. Malformation, elastisk fiksering, svær smerte og begrænset mobilitet. Når blodtilførslen til læggen er utilstrækkelig, kan hæmoragisk perifer neuritis forekomme, og der er symptomer som smerter, allergier og følelsesløshed.
Undersøge
Undersøgelse af brachialarterieskade
1, B-ultralyd
Kan generelt forstå arteriel skade, tilstedeværelsen eller fraværet af sekundær trombose, pseudoaneurysm og iliac vene skade;
2, røntgeninspektion
Kan bekræftes, om der er brud;
3, CTA eller arteriografi
Identificer stedet for den radiale arteriel skade, og vejled den kirurgiske behandling.
Diagnose
Diagnose og diagnose af radial arterieskade
I henhold til traumens historie, type og karakteristika for brud og kliniske manifestationer er det generelt ikke svært at stille en diagnose.
Jo hurtigere diagnosen er, desto bedre, fordi diagnosen er meget tæt på dens prognose, er det ikke vanskeligt at diagnosticere brachialarterieskaden. Dette indikerer, at den radiale arterie er beskadiget, selvfølgelig er det lettere at bekræfte diagnosen af blod i såret på arterien. Derudover kan det også bedømmes ud fra forsvinden (eller svækkelsen) af dorsalarteriepulsationen og omfanget og retningen af forskydningen af lårbenets kondyle eller ankelfraktur. Det er vanskeligt at diagnosticere eller bestemme pseudoaneurysm og arteriovenøs fistel.En angiografi kan også udføres.Det er lettere at operere direkte fra iliac crest gennem lårarteriepunktering.
