mediastinal cyste
Introduktion
Introduktion til mediastinal cyste Cystofmediastinum er en type mediastinale masser, der tilskrives mediastinale tumorer, men flere mennesker går ind for det separat fra mediastinale tumorer. Den mediastinale cyste er en godartet læsion i mediastinum. Kan forekomme i mediastinum i forskellige organer, såsom pericardium, trachea, bronchus, thoraxkanal, lymfatiske stoffer, thymus og så videre. Lejlighedsvis er der hydatide cyster, erhvervede pancreascyster og neurogene tarmcyster. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,2% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: tracheoesophageal fistel
Patogen
Årsag til mediastinal cyste
Medfødte faktorer (45%)
Det er forårsaget af en række medfødte dysplasi, såsom luftrør og bronchiale cyster, der stammer fra luftrør eller bronchiale spirer, gastriske cyster og gastrointestinale cyster, der stammer fra den fremre tarm, og pericardiale cyster på grund af unormal udvikling af mesodermale væv. Og cystisk lymfangiom osv., Sådanne unormale udviklingscyster er ikke ondartede.
Parasitisk infektion (15%)
Parasitten invaderer den menneskelige krop ind i mediastinum, hvilket forårsager en inflammatorisk reaktion.Den inflammatoriske sekret, fagocytiske celler, parasitter og deres sekret er pakket med væv og blod omkring mediastinum for at danne en masse, dvs. en cyste.
patogenese
1. Tracheobronchial cyste: Tracheobronchial cyste er den mest almindelige type mediastinal medfødt cyste i mediastinum, der tegner sig for 40% til 50%. De fleste tracheobronchiale cyster forekommer den 26. til 40. dag efter befrugtningen, der finder sted tidligere. De fleste af de mediastinale masser dannes, og lungemasserne dannes i de senere tilfælde. Individuelle tilfælde findes også i den tværgående eller tværgående iliac-kam. Den mediastinale tracheobronchiale cyste kan opdeles i luftrør og bule afhængigt af placeringen. Der er 5 grupper omkring hilarien ved siden af spiserøret og andre dele, hvoraf de fleste er placeret omkring carinaen, og mange pedikler er forbundet med atmosfæren. Cysterne omkring carina er tilbøjelige til kliniske symptomer på grund af komprimering af tilstødende væv.
2. Esophageal cyste: Esophageal cysten er afledt af den embryonale forudgående og er resultatet af manglende dannelse af et normalt lumen under esophageal udvikling.
3. Gastrointestinale cyster: Gastrointestinale cyster er sjældne. Der er forskellige slags forklaringer om deres oprindelse. De fleste af dem er forårsaget af den tidlige adskillelse af endoderm og notokord. Foringcellerne i mave-tarm-cyster inkluderer mave-slimhindepitelceller og tyndtarmen. Epitelceller og cilierede søjleepitelceller osv., Hvor gastriske epitelceller kan have en sekretorisk funktion, der fører til mavesår.
4. Pericardiale cyster: De fleste af de pericardiale cyster er medfødte sygdomme. I nogle tilfælde kan pericardiale cyster forekomme efter mange års akut pericarditis. Pericardiale cyster er normalt fusiforme eller ovale, med tynde vægge og klare eller strågule. Væsken, kapselvæggen er dækket af et enkelt lag flade eller søjle celler, og cellemorfologien ligner mesothelceller.
5. Thymiske cyster: Thymiske cyster er sjældne og tegner sig kun for 1% til 2% af alle mediastinale masser, for det meste medfødte cyster fra det thymiske faryngeale epitel, der kan forekomme i thymusfaldende linje fra nakken til det forreste mediastinum. Overalt er der også individuelle rapporter relateret til kirurgisk traume, betændelse og så videre.
Patologisk bør thymiske cyster differentieres fra pseudocyster dannet af thymom og Hodgkins sygdom. Pseudo-cystevæggen er generelt tyk, og der findes resterende tumorvæv i den fibrøse væg.
Forebyggelse
Mediastinal cysteforebyggelse
1 bør kosten være opmærksom på lys, mest med madgrød, nudelsuppe og andre fødevarer, der er lette at fordøje og absorbere.
2, kan spise mere frisk frugt og grøntsager for at sikre indtagelse af vitaminer.
3, give flydende eller halvflydende mad, såsom en række grød, rissuppe og så videre.
4. Udvikle gode hygiejnevaner for at forhindre parasitære infektioner. Hvis parasitten er blevet inficeret, skal den behandles straks for at forhindre forekomst af mediastinal cyster.
Komplikation
Mediastinal cyste komplikationer Komplikationer af tracheoesophageal fistel
Gastrointestinale cyster osv. Kan kompliceres af komplikationer såsom tracheobronchial fistel, øsofageal fistel og thoracal hvirvelsødelæggelse.
Symptom
Mediastinal cyste symptomer almindelige symptomer mediastinale læsioner dyspnø vedvarende hoste squamøs epitelial dysfagi
1. Tracheobronchial cyste: De kliniske manifestationer af tracheobronchial cyste i mediastinum er hovedsageligt relateret til dens placering Cysten placeret omkring carina kan forårsage åbenlyse kliniske symptomer, når volumen ikke er stort, mens cyster i andre dele kan vokse i stor udstrækning. Der er stadig ingen åbenlyse kliniske manifestationer. Almindelige kliniske symptomer inkluderer dyspnø (især under aktivitet), vedvarende hoste og vejrtrækning. Børn er let fejldiagnostiseret som astma, hvæsende bronchiolitis, tracheobronchial stenose eller fremmedlegeme i luftvejene. Cyster og luftvej er let at blive inficeret og har tilsvarende kliniske manifestationer. Individuelle tilfælde af cyster kan forårsage forhindring af luftrøret eller hindring af den højre ventrikulære udstrømningskanal.
2. Esophageal cyste: det ikke-keratiniserede pladeagtige epitel forer kapselvæggen. Der er dobbeltlags glatte muskler. Det kan ses, at esophagealkirtlerne undertiden har et lille interval af cilieret søjleepitel, som kan svare til den føtale øsofageale struktur, der dækker cilieepitelet. Strukturen af bronchier, fraværet af brusk i væggen er nyttigt til identifikation Esophageal cyste er for det meste placeret ved siden af spiserøret. De fleste patienter er asymptomatiske. Et lille antal patienter har svært ved at synke på grund af undertrykkelse af spiserøret. Nogle patienter kan være fejlagtigt diagnosticeret som astma eller kronisk bronkitis på grund af kronisk hoste.
3. Gastrointestinale cyster: Mænd med denne sygdom er mere almindelige, kliniske symptomer optræder tidligere, mere kliniske manifestationer end børn eller tidligere, inklusive smerter, dyspnø, hoste, opkast, vægttab, hæmoptyse osv., Maveslimhinde i kapslen Epitelceller udskiller sure stoffer og visse proteaser, hvilket forårsager ulceration af cystevæggen og kan involvere tilstødende væv og danne fistler i tracheobronchial og spiserør og forårsage tilsvarende kliniske symptomer.
4. Pericardiale cyster: De fleste pericardiale cyster forårsager ikke kliniske symptomer, de er kun forårsaget af rutinemæssig fysisk undersøgelse eller røntgenundersøgelse af brystet af andre årsager. Individuelle patienter har brysttryk og dyspné på grund af overdreven cyste-komprimering af tilstødende strukturer. Hoste og andre symptomer; meget få rapporterede sekundære infektioner af pericardial cyste.
5. Thymiske cyster: De fleste af patienterne er børn og unge, de fleste af dem har ingen kliniske symptomer. De findes kun ved røntgenundersøgelse af brystet af andre årsager. Et lille antal cyster kan forårsage brystsmerter eller kvalme, hoste og åndedrætsbesvær. Dysfagi, heshed og andre symptomer.
Undersøge
Undersøgelse af mediastinal cyste
Perifert blod: normalt.
Tracheobronchial cyste
Røntgenundersøgelse af bryst er almindelig i nærheden af den almindelige carina, den ensartede masse af mediastinummassen, for det meste rund eller oval, dens form kan ændre sig med åndedrætsbevægelse, kan også ses i andre dele af mediastinum, generelt ingen lobulation, Uden forkalkning kan cysten under carina øge bulevinklen.
Esophageal cysteundersøgelse viste, at spiserøret naturligvis var under pres, og den sekundære infektion med luftvejene viste, at cysten ekspanderede i løbet af en kort periode, og et gas-væske niveau kan forekomme.
Bryst-CT-scanning kan bestemme placeringen af cyste og dens forhold til den omgivende struktur. Den typiske cyste er rund eller oval, CT-værdi er 0 ~ 20HU, væggen er meget tynd; CT-værdi af flydende proteinindhold i cystehulen er høj Forøget, gentagen kronisk infektion i væggen kan blive fortykket.
2. Esophageal cyste
Røntgenundersøgelse af bryst viste, at læsionen var placeret i det forreste mediastinum i det bageste mediastinum, rundt eller oval, med klare grænser.
Spiserør ved slukning af spiserøret viste tydeligt pres på spiserøret, men slimhindefoldene var intakte. F.eks. Blev cysten ulcereret og forbundet med spiserøret. Der blev fundet gas i cysten. Ved indtagelse kom ekspektoranten ind i cysten.
Esophageal cyste og bronchial cyste placeret ved siden af spiserøret har de samme røntgenfund, som er vanskelige at identificere og ofte kræver en postoperativ patologisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen.
3. Gastrointestinal cyste
Røntgenundersøgelse af bryst viste, at cysten var placeret ved siden af mediastinal rygsøjlen, rund eller elliptisk, med en klar og ensartet kontur og ensartet densitet.
Esophageale cyster er ofte forbundet til hjernehinderne og mave-tarmkanalen gennem pediklen. Hvis leddet er placeret i thorax-spiserøret, er der ingen trafik. Tværtimod, hvis leddet er placeret i mave-tarmkanalen, er det meste af trafikken der, og luft kan komme ind. I det cystiske hulrum kan sputum også trænge ind i hulhulen under angiografi. Man ser ofte thoraxhvirvler og cervikal vertebra deformitet, såsom halvspinal deformitet, posterior rygsøjle og skoliose.
4. Pericardial cyste
Røntgenundersøgelse af bryst viste, at den perikardielle cyste normalt er placeret i det forreste mediastinale palpebrale palpebrale område, men der er også højere positioner. Et par patienter kan strække sig til det øverste mediastinum. Højre side er mere almindelig end venstre side. Cysten er klart glat og ensartet i densitet. Forkalkning, nogle gange i den laterale brystradiograf, er cysten en dråbeformet skygge på spidsen af dråbet, som kan være dannet af den mellemliggende spalte indlejret i cysten. Den har visse egenskaber. De fleste cyster er mellem 3 cm og 8 cm i diameter, men der er også Rapporter så små som 1 cm og så store som 28 cm.
CT-undersøgelse hjælper med at definere den cystiske struktur i skyggen, og den diagnostiske værdi er højere for dem, der er placeret i atypiske områder. Cystens form under fluoroskopi kan variere med positionsændringer og luftvejsbevægelser.
5. Thymisk cyste
Røntgenundersøgelse af bryst viste ingen specifikke manifestationer, cyste kanten var glat, rund eller oval, placeret i det forreste mediastinum, CT og magnetisk resonansundersøgelse hjalp med at identificere cystiske træk.
Diagnose
Diagnose og differentiering af mediastinal cyste
I henhold til den medicinske historie har omfattende analyse af kliniske symptomer og tegn ofte brug for CT til at bekræfte diagnosen.
Mediastinale cyster skal differentieres fra mediastinale tumorer, såsom thorax aortaaneurisme eller multiple aneurismer, paraspinal abscess, central lungekræft, mediastinal lymfatuberkulose, lungesuppuration, ventrikulær aneurisme, etc.
1. Aneurysmer er opdelt i ægte, pseudo- og dissekerende aneurismer, for det meste forårsaget af arteriosklerose eller traume. Syfilis er sjælden, som kan forekomme i halspulsåren, subclavian arterie, radial arterie, radial arterie, radial arterie og radial arterie. Femoral arterie og radial arterie er stederne for femoral arterie og radial arterie.
2. Abscess er en lokal pus-akkumulering i vævet, organet eller kropshulen på grund af nekrose og væskedannelse af det syge væv under akut infektion. Der er en komplet pusvæg omkring det.
Det fælles patogen er Staphylococcus aureus. Abscessen kan være forårsaget af en akut suppurativ infektion eller af et patogen af en fjern infektionskilde gennem blodbanen eller lymfekarrene. Det er ofte forårsaget af nekrose og opløsning af inflammatorisk væv under påvirkning af toksiner eller enzymer produceret af bakterier, der danner et abscesshulrum, ekssuderer i hulrummet, nekrotisk væv, pusceller og bakterier til dannelse af et pus.
3. Lungekræft er den mest almindelige ondartede tumor i lungerne. Langt de fleste lungekræft stammer fra bronchialslimhindepitel, så det kaldes bronchial lungekræft.
