lukket hovedskade
Introduktion
Introduktion til lukket hovedskade Headinjury henviser til skaden forårsaget af vold på kraniet. Inklusive skader på blødt væv i hovedet, kraniebrud og hjerneskade. Blandt dem er konsekvenserne af hjerneskade alvorlige og bør være specielt opmærksomme. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: koma
Patogen
Årsager til lukket hovedskade
Kraniocerebral skade begynder med den mekaniske forvrængning af kraniet, meninges, cerebrovaskulær og hjerne væv forårsaget af eksterne kræfter, der virker på hovedet. Skadetypen afhænger af hvor og hvor alvorlig den mekaniske deformation finder sted. Primær hjerneskade er hovedsageligt skader på nervevæv og hjerneblodkar, der er kendetegnet ved brud og efferent dysfunktion af nervefibre, forskellige typer nervecelle dysfunktion og endda celledød. Sekundær hjerneskade inkluderer cerebral iskæmi, cerebral hæmatom, hjerne hævelse, hjerneødem, forhøjet intrakranielt tryk osv. Disse patofysiologiske ændringer er forårsaget af primær skade, hvilket igen kan forværre den primære hjerneskade. Patologiske ændringer.
Forebyggelse
Lukket forebyggelse af hjerneskade
Prognosen er hovedsageligt neurose efter hjerneskade, hjernedysfunktion og traumatisk epilepsi.
De forebyggende foranstaltninger er hovedsageligt for patienter med moderat til alvorlig hovedskade, og der skal tages særlig hensyn til forebyggelse af lungebetændelse, urinvejsinfektioner og hæmorroider. For at styrke plejen skal du vende regelmæssigt, rense munden, fjerne åndedrætsudskillelser, lægge kateteret i besiddelse, regelmæssig irrigation af blæren.
Komplikation
Komplikationer af lukket hovedskade Komplikationer Coma
Post-traumatisk syndrom
Der er stadig symptomer som hovedpine, søvnløshed, hukommelsestab og træthed efter flere måneders hovedskade. Håndtering: 1 tålmodigt og omhyggeligt forklare arbejde og psykologisk rådgivning for at eliminere bekymringer. 2 symptomatisk behandling; 3 tilskynder patienter til at deltage i fysisk træning, gendanne dagligdagen og arbejde.
Intracranial hypotension syndrom
Der er en opretstående hovedpine og svimmelhed efter en hovedskade. En diagnose af lumbal intrakranielt tryk <0,49 kPa (50 mmH20) kan etableres. Behandling: 1 rygsøjle eller hoved lavt fod højt; 2 opfordrer patienter til at drikke mere vand og intravenøs supplerende balanceopløsning eller 5% glukosesaltning 3500 ~ 4000 ml / d; 3 lændeindtrængning i den filtrerede luft eller ilt 10 ~ 20 ml eller infusion af fysiologisk saltvand 10 ~ 20 ml, dagligt eller hver anden dag; 4 intrakraniel hypotension forårsaget af langvarig svigt i lækage af cerebrospinalvæske, bør repareres kirurgisk.
Intern carotisarterie - kavernøs fistel
1 Efter skaden er der exophthalmos, conjunctival overbelastning og ødemer, øjenbevægelsesforstyrrelse, intrakranielt mumling og komprimering af den ipsilaterale halspulsåre, der kan diagnosticeres klart. 2 cerebral angiografi for at bestemme omfanget af læsionen. Behandling: Endovaskulær embolisering er den foretrukne metode til denne sygdom, herunder aftagelig ballonembolisering og mikrocoilembolisering; når embolisering er ineffektiv, kan direkte kraniotomi overvejes, herunder elektrokoagulation, kavernøs sinus Intern arteriel reparation.
Traumatisk lækker cerebrospinalvæske
Efter brud på kranietbunden strømmer cerebrospinalvæsken ud gennem næsehulen eller øregangen. Blodet blandes ofte i den akutte fase, og lækagen af cerebrospinalvæske øges markant, når hovedet sænkes ned. Følgende test kan hjælpe med at bekræfte diagnosen: 1 kvalitativ test for spildevandssukker: testen er positiv for cerebrospinalvæske. 2 Når den lækkende væske indeholder blod, er sukkerprøven upålidelig. Den kan dryppes med et tørt gasbind eller absorberende papir. Væsken uden for blodpletten udvaskes til omgivelserne og er cerebrospinalvæske. 3 kranier røntgen- eller CT-scanning kan ses i luftskallen. 4CT cerebral angiografi hjælper med at bestemme lækager. Behandling: De fleste af dem kan helbrede sig selv; ikke-kirurgiske behandlinger helbredes ikke i 3 til 4 uger; patienter med gentagen lækage eller kompliceret purulent meningitis gennemgår en operation. Kirurgisk metode: kraniotomi for at finde den dural skade på reparation og sutur. Hvis cerebrospinalvæsken lækker fra sphenoid sinus og bør repareres og sutureres gennem nasal sphenoid sinus, kan muskelen dækkes eller bores i sadelknuden for at fylde sphenoid sinus.
Langtids koma
På nuværende tidspunkt fortsætter de fleste lærde hjemme og i udlandet i koma i mere end en måned efter en kraniocerebral skade, der kaldes langtids koma. For patienter med hovedskade fortsætter de med at koma i mere end 6 til 12 måneder, og de har en denerveret tilstand eller en kortikaltilstand, men de vitale tegn er stabile. Hvis der ikke er nogen bestemt virkning efter behandlingen af hjernes genoplivningsserien, kan det betragtes som plantens overlevelsestilstand, men det bør behandles aktivt. At se eftereffekterne. Behandling: 1 forebyggelse og behandling af forskellige komplikationer. 2 ophør af brugen af fenytoin, barbiturater. 3 Brug hjernecelleaktivatorer så tidligt som muligt, såsom ATP, Co-enzym A, B-vitaminer, citicolin, gangliosider, naloxon osv. 4 kinesisk medicin og akupunkturbehandling. 5 Lad patienten lytte til yndlingssange, familiesamtaler osv. Så tidligt som muligt. 6 så tidligt som muligt til hyperbar iltbehandling, tager normalt 2 til 3 kurser eller mere.
Kræftedefekt
1 Kirurgiske indikationer: Skullets defektdiameter er mere end 3 cm, patienten er ledsaget af utrygg frygt, og der er åbenlyse stereotyper af svimmelhed, hovedpine og andet kranietdefekt syndrom eller påvirker udseendet. 2 kirurgiske kontraindikationer: infektion i traumatisk sted, intrakraniel hypertension, omfattende ardannelse i hovedbunden eller dårlig blodforsyning, svær hjernedysfunktion, langvarige sengeliggende patienter. 3 tidspunkt for operation: normalt 3 til 6 måneder efter skaden, hvis såret er blevet inficeret, skal det repareres, efter at såret er helet i et år. 4 reparationsmaterialer: kan bruge autolog eller allogen knogle, metalmaterialer (såsom titanlegering), plexiglas eller silikongummi.
Traumatisk epilepsi
Fokale eller systemiske anfald forekommer efter kraniocerebral skade. EEG-undersøgelse er af stor værdi ved bestemmelse af diagnosen og placeringen af epilepsi. Behandling, 1 for patienter med epilepsi efter kraniocerebral skade, skal behandles med antiepileptika, normalt i 1 til 3 år. Aktuelt almindeligt anvendte anti-epileptiske lægemidler i klinikken inkluderer fenytoin, natriumvalproat og carbamazepin. 2 Ved regelmæssig lægemiddelbehandling i 2 til 3 år er der stadig hyppige epilepsiforfattere, kan det overveje kirurgisk epileptisk foci-resektion og medikamentel behandling.
Symptom
Symptomer på lukket hovedskade Almindelige symptomer Hjernebesættende læsioner Sekundære epilepsi krampe Opkastning koma
1. koma: det er en vigtig indikator, der afspejler sværhedsgraden af kraniocerebral skade.
2, hovedpine: hovedblødskader, brud, intrakraniel blødning, cerebrovaskulær dysfunktion og øget eller nedsat intrakranielt tryk.
3, opkast: ofte forårsaget af intrakraniel blødning stimuleret af vagusnerven eller det vestibulære system
4, elev: mere end en stor og lille eller dårlig lysrespons, ændringer i observation, for estimering af tilstanden og prognosen har stor værdi.
5, øjets position og bevægelse: den samme blikretning eller begrænset bevægelse.
6, fysiske aktivitetsforstyrrelser: enkelt sputum, hemiplegi.
7, paraplegia, anfald.
8, ændringer i vitale tegn, hjerneskade kan forekomme i en kort periode, langsom puls, lavt blodtryk, langsom vejrtrækning og mere alvorlig skade.
9, er nakken lige.
10, traumatisk neurose: raket kan forekomme efter skade, bedøvelse eller svig.
Undersøge
Undersøgelse af lukket hovedskade
Hovedkontrol
I tilfælde af hovedbundskade er der ingen overbelastning i øjenlågene, konjunktiva og mastoider, blødning i ørerne, næsen og halsen og udløbet af cerebrospinalvæske.
Vital tegn fokuserer på ændringer i vejrtrækning, puls og blodtryk.
Hele kropsundersøgelse
Der er ingen skader på maxillofacial, bryst og mave, bækken, rygsøjle og lemmer. Mere opmærksomhed skal rettes mod kombinerede skader, når der er hypotension og chok.
Røntgenundersøgelse af kraniet
Mistænkte kranfrakturer skal tages positivt og lateralt. Den occipitale kraft blev såret, og mængden af puden (Tangs position) blev taget. Mistænkt synsnerveskade, synshindefilm, øjenlågfraktur, Korots plaster.
Talje slid
Forstå graden af subarachnoid blødning og intrakranielt tryk. Alvorlig traumatisk intrakraniel hypertension eller tydelige tegn på cerebral parese er kontraindiceret.
CT-scanning
Det er et vigtigt grundlag for at hjælpe med diagnosen craniocerebral skade. Kan vise kranfraktur, hjernekontusion, intrakranielt hæmatom, subarachnoid blødning, ventrikulær blødning, gasskranie, hjerneødem eller hævelse i hjernen, cerebral cistern og ventrikelkompressionsfortrængning deformation, midline struktur fortrængning. CT-undersøgelse skal udføres, når tilstanden ændrer sig.
MR
Patienter med akut hovedskade har normalt ikke en MRI. Imidlertid er MR ofte overlegen end CT-scanning hos patienter med stabil aksonal skade, cerebral hemisfære, hjernestamme, fokal kontusion og lille blødning, og subakut intrakranielt hæmatom.
Diagnose
Diagnose og diagnose af lukket craniocerebral skade
Metoden anvendes hovedsageligt til klinisk diagnose, baseret på de patologiske ændringer på hjerneskadestedet og skaden. For det første er det i henhold til skadestedet opdelt i to dele: kraniumskade og hjerneskade De to er delt i åbne og lukkede skader. Hjerneskade klassificeres som åben kraniocerebral skade og lukket kraniocerebral skade afhængigt af om dura mater er intakt. Diagnosen af førstnævnte er hovedsageligt baseret på dural brud, cerebrospinalvæskeudstrømning, kranialhulrum og ekstern trafik. Brud på kraniumbase kombineret med lækage af cerebrospinalvæske kaldes også indre åben hjerneskade. Lukket hjerneskade kan opdeles i primær og sekundær.
