Knogletuberkulose
Introduktion
Introduktion til knogletuberkulose Det meste af knogletuberkulose er sekundært med tuberkulose. Nogle patienter har imidlertid ingen historie med tuberkulose og er okkulte infektioner af tuberkulose. Det meste af tuberkulose-sklerotien forekommer først i lungerne.Efter lungeinfektionen kan blodet overføres til mange systemer i hele kroppen, hvilket kan føre til knoglesystemets tuberkulose, tuberkulose i urinvejene og tuberkulose i fordøjelsessystemet. Derfor er knogletuberkulose ikke en simpel sygdom, det er en lokal manifestation af systemiske sygdomme. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,31% Modtagelige mennesker: børn i skolealder, som er 3-5 år gamle Infektionsmåde: luftvejstransmission Komplikationer: muskelatrofi
Patogen
Årsag til knogletuberkulose
Mycobacterium tuberculosis infektion (80%)
Knogletuberkulose er en purulent destruktiv sygdom forårsaget af invasionen af knogler eller led af Mycobacterium tuberculosis. Moderlandet medicin er forårsaget af sygdommen i knogler eller led, der forbruger blod og væske, hvilket får kroppen til at være tynd og tynd, og retfærdigheden falmer, og den dvælende er vanskelig. Efter at sygdommen blev pus, kan den danne en kold abscess andetsteds, og pus i pus ledsages af afskumlignende sputum, så det kaldes også hooligan. Sygdommen er mere almindelig hos børn og unge. De fleste patienter er under 30 år. Børn under skolealderen under 10 år, især 3-5 år, har den højeste forekomst. De fleste af de berørte dele er knogler eller led, der er tunge, aktive og udsatte for belastning. Udbruddet af rygsøjlen er den mest velstående og tegner sig for cirka halvdelen af alle knogler, efterfulgt af knæ, hofter, albuer, ankler og andre led. Lemmer, brystben, ribben, kraniet osv. Påvirkes sjældent.
Forebyggelse
Forebyggelse af knogletuberose
For det første forebyggelsessystemet
Oprettelse og forbedring af oversvømmelseskontrolorganisationer på alle niveauer er nøglen til forebyggelse og kontrol. Arbejdet i forebyggelses- og behandlingsinstitutionerne (sundheds- og epidemisk forebyggelsesstationer, tuberkuloseforebyggelse og -behandlingsstationer) inkluderer: Undersøgelse af epidemisituationen ved tuberkulose, formulering af forebyggelses- og behandlingsplaner, gennemførelse af uddannelse på basis af træning, træning og forebyggelse af rygrad og vurdering af virkningerne af forebyggelse og behandling og udveksling af erfaringer.
For det andet behandlingsstedet
Rimelig medicinbehandling mod tuberkulose kan ikke kun kurere tuberkulose, men også dreje sputum og yang for at eliminere infektionskilden. Effektive lægemidler mod tuberkulose er lige så tilfredsstillende derhjemme eller på hospitaler.
For det tredje, fundet patienten
Smittekilden til tuberkulose er patienten, der er steriliseret. En smørepositiv bakterie kan inficere 5 til 10 personer om året. Helbredelse af patienter med bakteriedræbende bakterier kan hjælpe med at kontrollere infektionsmidler og forbedre epidemien. Asymptomatiske patienter skal aktivt søge. Røntgenundersøgelse af den kollektive lunge kan påvise tidlige patienter, men de fleste af dem findes stadig, efter at nogle symptomer er set. Mistenkelige mennesker bør undersøges nærmere.
For det fjerde behandling af patienter
Registrer patienter med tuberkulose og styrk ledelsen. Tuberkulose kræver langtidsbehandling, så det er vigtigt at søge en sikker, effektiv, lydhør og økonomisk resistent anti-tuberkuloseterapi.
V. BCG-vaccination
BCG er en levende avirulent bovin tuberkulosevaccine, der tillader kroppen at få erhvervet immunitet mod tuberkulose. Det vaccineres mod uinficerede nyfødte, børn og unge.
Kontrol af infektionskilden, afskæring af infektionsruten, forbedring af immunitet og reduktion af infektion er de grundlæggende principper for at kontrollere spredningen af tuberkulose.
Komplikation
Komplikationer i knolduberkulose Komplikationer muskelatrofi
I henhold til placeringen og udviklingen af læsionen kan opdeles i enkel knogletuberkulose, enkel synovial tuberkulose og total led tuberkulose. Ledd tuberkulose udvikles langsomt, og tidlig utilsigtet ledssmerter forværres gradvist og bliver til hyppige smerter. Smerten forværres under træning, og der er ømhed. Smerten kan frigøres til andre dele. F.eks. Frigøres ofte tuberkulosesmerter i knæleddet. På grund af smerterne i aktiviteten er der en sene, der får den automatiske og passive bevægelse af leddet til at blive begrænset.Den vedvarende sen kan forårsage, at ledet trækker sig sammen eller deformeres, og det berørte lem forringes på grund af misbrug. I det sene stadium dannes leddeformitet, patologisk dislokation eller forkortelse af lemmer på grund af knogledestruktion eller callusvækst.
Symptom
Symptomer på knogletuberkulose almindelige symptomer, vægttab, lav feber, misdannelse i albueleddet, appetitløshed, jobbrænding
1. Begyndelsen på knogler og led tuberkulose er langsommere, de systemiske symptomer er skjult, og patienten kan have lav feber, udbrændthed, nattesved, appetitløshed og vægttab. Kun nogle få tilfælde viste et akut angreb ud over de ovennævnte symptomer, høj feber på ca. 39 grader, let at forveksle med andre akutte infektioner. Tidligere eller nuværende tuberkulose, pleurisy, lymfatisk tuberkulose eller urin tuberkulose og tæt kontakt med tuberkulosepatienter eller familier med tuberkulosepatienter vil hjælpe med at diagnosticere.
2. Lokale symptomer og tegn
1) dysfunktion
Normalt forekommer patientens leddysfunktion tidligere end den berørte del af smerten. For at reducere smerterne i den berørte del tvinges leddene ofte til at være i en speciel position, såsom skulderledets sagging position, albueleddet halvbøjningsstilling. Hip flexion position, ankelled fodfald position. Cervikal tuberkulose bruges ofte til at understøtte underkæben, thorax eller lænde tuberkulose, og musklerne er beskyttende, hvilket skaber vanskeligheder med bøjning og omhyggelig plukning og andre unikke holdninger.
2) hævelse
Lokal hævelse af led i ekstremiteterne er let at finde, og hudfarven viser normalt normal, og huden er let varm. Længdenes hævelse øges gradvist, musklerne i lemmerne krymper, og de berørte led er for det meste fusiform. Spinal tuberkulose på grund af anatomisk forhold, tidlig kropsoverflade kan findes uden unormalitet, med udviklingen af læsioner, paraspinal abscess øges og bevæger sig langs muskelrummet til overfladen, kan kold abscess vises i nakken, ryggen, talje trekanten, konkave og konkave Benens rødder osv. Hvis abscessen vandrer til kropsoverfladen, påvirkes huden, overhuden skylles, den lokale temperatur kan også øges, og nogle bærer endda huden for at danne sinus. På samme tid har patienter ofte lav feber, og lokale smerter forværres. Kolde abscesser bidrager til diagnosen knogler og led tuberkulose.
3) Smerter
Indledende lokal smerte er ikke indlysende, indtil læsionen udvikler sig til at stimulere eller undertrykke de tilstødende nerverødder, såsom intercostal neuralgi i lænde tuberkulose; lænde tuberkulose stimulerer eller undertrykker lumbale plexusnerv forårsager lændesmerter og smerter i benene, enkel knogletuberkulose eller synovial tuberkulose Smerter forværres af total led tuberkulose, hvilket ofte får patientens opmærksomhed til. For at lindre smerten er musklerne i den berørte del altid i lammelsestilstand og giver dermed beskyttelse. Når patientens position ændres, især når han sover om natten for at miste muskelbeskyttelse, er smerten mere tydelig, og børn viser ofte nattergal.
4) Malformation
Med udviklingen af læsioner, knogle- og led- og rygmarvsdestruktion fortsætter de ovennævnte unikke positioner med at udvikle sig og videreudvikles, ledaktiviteterne er yderligere begrænset og deformeret, og rygmarvs-tuberkulose har ofte vinklet kyphose.
Undersøge
Undersøgelse af knogletuberkulose
Blodrutine
Patienter har ofte mild anæmi (mindre end 10 gram), flere læsioner eller langvarig kombination med sekundær infektion, kan have mere alvorlig anæmi. I 10% af tilfældene kan antallet af hvide blodlegemer øges, og antallet af hvide blodlegemer for den blandede inficerede person øges markant.
⒉ ESR
I løbet af den aktive periode med læsionen accelereres den generelle erythrocytsedimentationshastighed, men den kan også være normal.Erythrocytsedimentationshastigheden vil gradvist blive normal, efter at læsionen stadig er eller hærdet. Dette er meningsfuldt for opfølgning, men denne test er ikke-specifik, og andre betændelser eller ondartede tumorer kan også fremskynde erythrocytsedimenteringshastigheden. .
3. Tuberculin-test
Børn under 15 år, som ikke er blevet vaccineret med BCG, tuberculin-testen fra negativ til positiv, hvilket indikerer, at for nylig inficeret med tuberkulose, kan også være positive ved atypisk syrehurtige baciller, men responsen er lettere. Forkert negativt kan ses i den indledende fase eller i alvorlige tilfælde uden allergi. Og fra positiv til negativ. Det er rapporteret, at 14% af tilfældene med knogler og led tuberkulose er negative i denne test, så aktiv tuberkulose, inklusive knogler og led tuberkulose, kan ikke udelukkes fuldstændigt, når testen er negativ.
4. Tuberkulosekultur
Det tager ca. 3 til 8 uger at dyrke kultur med modificeret Roche-kulturmedium, og den positive rate er ca. 50%. Bactec voksede hurtigt i gennemsnit 9 dage. Resultaterne af detektering af polymerasekædereaktion (PCR) i løbet af 48 timer, denne metode skal forbedres yderligere.
5. Patologisk undersøgelse
Når man tog patologiske prøver, blev det rapporteret, at der blev taget granuleringsvæv på synovialmembranen, og det levende væv blev taget på røntgenfilmen ved den cystiske læsion, og den positive hastighed var høj. Tuberkulosekultur og histopatologiske undersøgelser udføres på samme tid, og komplementerer hinanden kan forbedre diagnoseraten med 70% til 90%.
Billeddannelsesundersøgelse
Konventionel røntgenradiografi er stadig en af de foretrukne billeddiagnostiske metoder, men nogle få tilfælde kræver CT-, CTM-, MR- eller ECT-undersøgelse for at forbedre det diagnostiske niveau.
Billeddannelsen af knogler og led tuberkulose har følgende ydeevne:
1. Grundlæggende røntgen manifestationer af knogler og led tuberkulose: knogleødelæggelse, snævert ledrum og hævelse af det omkringliggende blødt væv Ud over infektion og reparation er knoglesklerose sjælden.
2, typiske CT-fund af knogler og led tuberkulose: multipel knogledestruktion, kant omkring knoglenhærdningskanten, dannelse af kold abscess, forkalkning ved kanten af en eller anden abscess, forbedret marginalringforbedring (kaldet "kant" -tegn); forkalkning i blødt væv Og døde knogler.
3, typiske MR-manifestationer af rygmarvs-tuberkulose: ødelæggelse af rygsøjler og vertebral osteitis, ødelæggelse af intervertebral plads, fissurlignende forbedring, paravertebral og epidural abscess, forbedret abscess vægring forbedring, posterior langsgående ligament line-lignende forbedring .
Diagnose
Diagnose og diagnose af knogletuberkulose
Diagnose
Tidlig diagnose af knogletuberkulose er vanskelig og bør analyseres og diagnosticeres grundigt på medicinsk historie, fysiske tegn, billeddannelse, tuberkulosekultur, patologisk væv, blodprøve, epidemiologi og andre data.
Differentialdiagnose
De tidligste symptomer på spinal tuberkulose, især lændehvirvler, er ofte lændesmerter i ryggen, men mange andre sygdomme kan forårsage rygsmerter, såsom skivesygdomme, taljemål osv. Kan forårsage rygsmerter. Der er stadig nogen forskel mellem rygsmerter forårsaget af tuberkulose og rygsmerter forårsaget af andre sygdomme Rygsmerter ved tuberkulose er en slags vedvarende rygsmerter, især efter at have sovnet om natten. Børn eller unge mennesker vågner ofte op, og smerten vil ikke være forårsaget af hvile og spisning. Medicinen er forbedret. For klinikernes øjne er forskellen mellem smerter forårsaget af rygmarvs-tuberkulose og andre sygdomme, at taljen hos patienter, der lider af rygmarvs-tuberkulose, er stiv, og at det er vanskeligt at bøje sig over. Dette er en vigtig forskel.
