Spondylolistese
Introduktion
Introduktion til lænde spondylolisthesis Lumbal spondylolisthesis er forårsaget af medfødt dysplasi, traumer, belastning og andre årsager til unormal osseøs forbindelse af tilstødende rygvirvellegemer Delvis eller total rygvirvel i rygvirvel og delvis ryggvirvel. Normale menneskers lændehvirvler er pænt arrangeret. Hvis en af lændehvirvlerne glider frem i forhold til de tilstødende lændehvirvler på grund af medfødte eller erhvervede årsager, er det lændenes spondylolistese. Lumbalthmus refererer til den smalle del mellem de overordnede og dårligere artikulære processer, hvor knoglestrukturen er relativt svag. Den normale lændehvirvelsøjle har en fysiologisk lordose, atlasen er en fysiologisk kyphose, og krydset mellem lænden og atlaset er et vendepunkt. Lumbal spondylolisthesis under I-graden kan behandles konservativt, inklusive sengeleje, øvelse i rygmuskulaturen, taljemængde eller stag; passende aerob træning kan bruges til at reducere vægten; aktiviteter til at øge taljen, såsom løftevægte, er forbudt. Bøjning og andet; ud over fysioterapi såsom infrarød, hypertermi; hvis der er symptomer som smerter, orale antiinflammatoriske smertestillende midler som Celebrex, Fenbid og anden symptomatisk behandling. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,02% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: chok, atelektase, urinvejsinfektion
Patogen
Årsager til lumbal spondylolisthesis
Traumefaktor (20%):
Akut traume, ekstensor-traume, akutte frakturer kan føre til lænde spondylolisthesis, hvilket er mere almindeligt ved bæring af store belastninger, vægtløftning, fodbold, sportstræning, traumer, slid.
Degenerative faktorer (20%):
På grund af langvarig vedvarende nedre ryggen ustabilitet eller øget stress, sliter de tilsvarende små led, degenerative forandringer, ledene pludseligt udjævnes, og intervertebral skive degeneration, intervertebral ustabilitet, anterior ligament slack og glider gradvist, men isthmus Stadig intakt, også kendt som pseudoslip, forekommer normalt efter 50-års alderen. Denne glip er normalt ledsaget af lændehvirvelsøjlen, siger eksperter på det årlige ortopædiske hospital, at der er behov for mere operation.
Patologiske frakturer (15%):
På grund af systemiske eller lokale tumorer eller inflammatoriske læsioner, der involverer rygsøjlen, isthmus og artikulære processer, mistes den strukturelle stabilitet af rygsøjlen, og patologisk spondylolisthesis opstår.
Træthedsfraktur eller kronisk belastning (15%):
Når den menneskelige krop står, er vægten af den nedre lændehvirvelsøjle stor, hvilket får komponentkraften i den fremadgående bevægelse til at virke på isthmus med relativt svag knogle. Langvarig gentagen handling kan føre til træthedsfraktur og kronisk belastningsskade.
Medfødt dysplasi (10%):
Lændehvirvlerne har rygsøjle og rygsøjlebøsning Center for hver rygsøjle har to knogler, hvoraf den ene udvikler sig som overlegen artikulær proces og pedikel, og den anden udvikler sig til lavere artikulær proces, lamina og spinøs proces. Halvdelen af det, hvis der ikke er nogen helbredelse mellem de to, vil det medføre, at den medfødte isthmus falder sammen og forårsager lumbal spondylolisthesis. Derudover kan glidning forekomme på grund af unormal udvikling af den øverste del af humerus eller L5-hvirvelbuen, men i dette tilfælde falder isthmus ikke sammen.
Forebyggelse
Lumbar spondylolisthesis forebyggelse
1, styrke rygmuskelfunktionen
Styrken i rygmuskulaturen kan øge stabiliteten af lændenryggen og modvirke tendensen til lænde spondylolisthesis. Der er to måder at udøve dine lænderygsmuskler på. Den første er den tilbøjelige position. De øvre lemmer er bortført, hævet, hævet, og de øvre lemmer forlader sengen. Samtidig er de nedre lemmer også lige og hævet opad for at danne en svale-lignende form. Den anden er liggende stilling, de to knæ er bøjet, og fødderne trædes på sengen. Ved indånding er brystet ret talje, så bagdelene forlader sengen og udånder.
2. Begrænsede aktiviteter
Reducer overdreven rotation af taljen, opsamling og andre aktiviteter, reducer overdreven vægt på livet Dette kan reducere overdreven belastning og degeneration af lænde facetledene og i en vis grad undgå forekomsten af degenerativ lumbal spondylolisthesis.
3, reducer vægten
Reducer især akkumulering af abdominal fedt. Overdreven vægt øger belastningen og belastningen på lændehvirvelsøjlen, især ophobningen af abdominalt fedt, hvilket øger tendensen for lændehvirvelsøjlen til at glide fremad på skinnebenet.
Komplikation
Lumbal spondylolisthesis Komplikationer, pulmonal atelektase, urinvejsinfektion
Perioperativ periode kan have chok, dyb venetrombose, dyspnø, lungeinfektion og atelektase, urinvejsinfektion, oppustethed og opkast og andre systemiske komplikationer.
Symptom
Lumbal spondylolisthesis symptomer Almindelige symptomer Kroniske lænderygsmerter med nederste ekstremitet følelsesløshed underekstremiteter fremkaldt smerte eller frigørelse ... Strålingssmerter i nedre ekstremiteter inkontinens
De kliniske symptomer forårsaget af lumbal spondylolisthesis er meget varierende.Ikke al spondylolisthesis har kliniske symptomer, og forskellige patienter kan have forskellige kliniske symptomer og sværhedsgrad. Dette er ud over kompensationskapaciteten for strukturen omkring rygsøjlen, men afhænger også af omfanget af sekundær skade, såsom ledhyperplasi, rygmarvsstenose, hestestal og nerverødkomprimering.
De vigtigste symptomer inkluderer følgende:
1. Smerter i lumbosacral regionen: mere manifesteret som kedelig smerte, kan et meget lille antal patienter have svære halebenesmerter. Smerter kan forekomme efter anstrengelse eller vedvare efter en forstuvning. Når du står, bøjer, forværres den, og den lettes eller forsvinder efter sengelejen.
2. Sciatic nerv involvering: manifesteret som nedre ekstremitet stråling smerter og følelsesløshed, som skyldes det fibrøse bindevæv eller hyperplastisk callus ved isthmus fraktur kan komprimere nerveroden, nerveroden trækkes ved glidning; den lige benhøjde test er for det meste positiv.
3. Intermitterende claudication: Hvis nerven er komprimeret eller kombineret med lændehvirvelspinal stenose, forekommer ofte intermitterende claudication symptomer.
4. Cauda-equina påvirkes af spænding eller kompression. Når glidningen er alvorlig, kan cauda-equina påvirkes af svaghed i underekstremiteterne, følelsesløshed i sadelområdet og dysfunktion i tarmen og blæren.
5. Forøget lumbale lordose, kyphose i hofterne. Patienter med svær glidning kan have en lumbal depression, en bule i maven og endda en forkortet bagagerum og en sving, når de går.
6. Palpation glider af en spinøs proces fremad, der er en følelse af trin bag i taljen, spinøs proces ømhed.
Undersøge
Lumbal spondylolisthesis
Først de forreste og bagerste X-tabletter
"Det er ikke let at få vist læsioner af ismus. Ved omhyggelig observation kan det konstateres, at der er en tæthed af skrå eller horisontale sprækker under skyggen af pediklen, for det meste bilateralt. Hos patienter med åbenlys spondylolistese hælder rygsøjlen og den nedre kant er sløret.
For det andet den laterale X-film
Kan tydeligt vise formen på ryggen. Spækket er under pediklen, og der er ofte et tegn på sklerose mellem de overordnede og underordnede artikulære processer. Laterale røntgenbilleder kan vise tegn på lumbal spondylolisthesis og kan måle indeksering af glidning. Meyerding-klassificeringen bruges ofte i Kina, det vil sige, at den øverste kant af den nedre rygvirvel er opdelt i 4 lige store dele, og graden af I-IV er opdelt i henhold til graden af den forreste rygvirvel, der glider i forhold til den nederste ryg.
I: henviser til hvirvellegemet, der glider fremad ikke mere end 1/4 af den vertikale diameter af det vertebrale legeme.
II: Mere end 1/4, men ikke mere end 2/4.
III: Mere end 2/4, men ikke mere end 3/4.
IV: 3/4 af den vertikale krops sagittale diameter.
For det tredje, skråt X-film
Isthmus-læsionen kan vises tydeligt. Når rygsøjlen er revnet, kan der forekomme en båndlignende sprækker i isthmus, som kaldes det skotske brudstegn for hundehals.
For det fjerde, bit bit X-stykke
Aktiviteten af slippet kan bedømmes, og værdien af at bestemme, om lændenes ustabilitet er høj, er høj. Røntgendiagnostiske kriterier for lumbale ustabilitet er overforlængelse, overbøjning, fremad eller bagud forskydning> 3 mm eller endepladevinkelændring> 15 °.
Fem lænde CT
CT-fundet for lænde spondylolisthesis er hovedsageligt: 1 bilateralt tegn 2 dobbeltrørs tegn 3 deformering af intervertebral disk, dvs. deformationen af ringformet ved glidningsniveauet, der viser en symmetrisk bløddelsskygge på den bageste kant af den forreste vertebrale legeme og den bageste nedre kant af det næste ryg Intet intervertebralt skivevæv. Den 4 isthmus-revne vises i planet for pedikels nederste kant, og kørselsretningen er ubestemt, og kanten er tagget. Tredimensionel CT- eller sagittal multiple rekonstruktion kan bestemme graden af intervertebral foramen og graden af glidning.
Seks, lumbal magnetisk resonans
Magnetisk resonansafbildning (MRI) kan observere komprimering af lumbalnerverødderne og graden af degeneration af hver intervertebral disk, hvilket hjælper med at bestemme omfanget af dekomprimering og fusion.
Diagnose
Diagnose og diagnose af lumbal spondylolisthesis
Diagnose
Diagnose kan stilles på baggrund af medicinsk historie, kliniske manifestationer og undersøgelse.
Differentialdiagnose
Først medfødt spondylolistese
Den medfødte isthmus er bedøvet og kan ikke understøtte tyngdekraften i den øverste del af kroppen og ledsages ofte af L5S1 spina bifida.
For det andet isthmisk spondylolistese
Strukturen af den bageste rygvirvelkrop er stort set normal, og spondylolistese forårsaget af den unormale isthmus. Opdelt i to typer: en isthmus-adskillelse: isthmisk træthedsfraktur, b isthmus kun langstrakt uden brud, opretholder stadig kontinuitet.
For det tredje degenerativ spondylolistese
Forårsaket af degeneration af den intervertebrale skive, mere almindelig hos ældre.
Fjerde, posttraumatisk glidning
Alvorlig akut skade på benets benområde med pedikelbrud.
Femte, patologisk glidning
Sekundær til systemisk sygdom, der fører til brud på facetten eller forlængelse.
Sjette, iatrogen spondylolistese
Mere almindelig efter kirurgisk behandling, forårsaget af omfattende laminektomi og dekompression af facetled.
