kompartment syndrom
Introduktion
Introduktion til rumsyndrom Osteofascial rumsyndrom (osteofascialcomcementsyndrome) er en serie af tidlige symptomer og tegn på akut muskelisæmi og hypoxi forårsaget af knogler, interosseøs membran, intermuskulær septum og dyb fascia. Også kendt som akut rumsyndrom, osteofascial rumsyndrom. Sygdommen kan ledsages af alvorlige komplikationer og skal behandles så hurtigt som muligt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: chok
Patogen
Årsag til osteofascial rumsyndrom
Delvis komprimering af lemmet (45%):
(l) Påkledning er for stram efter traume eller operation. (2) Alvorlig lokal komprimering: Lemmet udsættes for langvarig komprimering af fremmede tunge genstande eller kropsvægt. Disse tilstande fører til yderligere forøgelse af kapillær permeabilitet på grund af akut iskæmi og hypoxi, øget væskeudstråling, alvorligt vævødem og øget internt tryk for at danne en ond cirkel.
Kapillærlæsioner (40%):
(1) Vævshævelse efter iskæmi: permeabiliteten af vævets iskæmiske kapillærer forbedres, væskeudstråling, vævsødem og volumenforøgelse. (2) Skade, kontusion, knuseskade, IIo ~ IIIo forbrændinger og andre skader forårsager øget kapillær permeabilitet, øget ekssudation, vævødem og øget volumen. (3) Kalvens anstrengende træning, såsom langdistance løb, marchering osv., Øger kapillær permeabilitet. (4) Intra-osseøs blødning, hematom klemte andre væv.
Forebyggelse
Osteofascial rumsyndromforebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggelsesmetode, og tidlig påvisning er tidligt. I processen med påklædningsskade og daglig pleje af kroppen, skal man være særlig opmærksom for at undgå iskæmi induceret af det tilsvarende væv, og den inflammatoriske reaktion og andre sygdomme skal behandles i tide for at forhindre kapillær permeabilitet i at stige, forårsager blødning og ødemer og inducere rummet i rummet. Forandring, der fører til sygdommen.
Komplikation
Komplikationer af rumsyndrom komplikationer chok
Væggen i fasciaets rum er hård og uelastisk. Hvis volumenet af kammeret pludselig reduceres, eller kammerets volumen pludselig øges, øges trykket i fasciaets rum kraftigt, hvilket blokerer for blodcirkulationen i rummet, og musklerne i fasciaets rum. Neureal væv iskæmi. Efter iskæmi i muskelvævet øges kapillær permeabilitet, en stor mængde ekssudat kommer ind i det interstitielle rum, og der dannes ødem, hvilket yderligere øger trykket i periosteum og danner en iskæmisk ødem-iskæmisk ond cirkel. Hvis der ikke træffes foranstaltninger i tide, vil følgende konsekvenser opstå:
1. Påbegyndelse af iskæmisk muskelkontraktion: I den tidlige fase af svær iskæmi, efter aktiv redning og rettidig genopretning af blodforsyningen, kan det undgå eller kun en lille mængde muskelnekrose eller påvirke funktionen af det berørte lem eller minimal påvirkning. .
2. Iskæmisk muskelkontraktion: kortvarig komplet iskæmi eller en tungere grad af ufuldstændig iskæmi. Efter aktivt at have genvundet sin blodforsyning er det meste af muskelvævet nekrotisk og kan stadig repareres af fibrøst væv, men Aret sammentrækkes for at danne en unik deformitet, og den kløveformede hånd og den kløveformede fod vil alvorligt påvirke funktionen af det berørte lem.
3. Koldbrændsel: Komplet iskæmi med en lang rækkevidde og lang tid Resultatet er et stort antal muskelkolben, som ikke kan repareres, og som ofte kræver amputation. En stor mængde toksiner i blodet kan forårsage chok, arytmi og akut nyresvigt.
Ovennævnte tre resultater er tre forskellige stadier i rummet i rummet eller lemmen iskæmi, der udvikler sig hurtigt og forringes hurtigt, indtil koldbrændstof.
Symptom
Symptomer på rumsyndrom Syndrom Almindelige symptomer Blodtrykfald Puls accelererer leukocytose
De tidlige kliniske manifestationer af rumsyndrom er hovedsageligt lokale. Systemiske symptomer forekommer kun, når muskelischæmi er lang, og der har forekommet omfattende nekrose, for eksempel forhøjet kropstemperatur, øget pulsfrekvens, nedsat blodtryk, forhøjet antal hvide blodlegemer, accelereret erythrocytsedimentationsrate og myosin i urinen.
1. Smerter: Vedvarende kraftig smerte i lemmerne efter traume og progressiv progression, de tidligste symptomer på skiltet. Det er en vigtig manifestation af nervekomprimering og iskæmi i periosteum. Nervevævet er mest følsomt over for iskæmi, og sensorisk fiber har de tidligste symptomer.Det skal være opmærksom nok på det og diagnosticeres og behandles i tide. I det avancerede trin, hvor iskæmien er alvorlig og nervefunktionen går tabt, forsvinder følelsen, dvs. der er ingen smerter.
2. Fingeren eller tåen er i en bøjet tilstand, og muskelstyrken er svækket. Passiv strækning af fingre eller tæer kan forårsage alvorlig smerte og er en tidlig manifestation af muskelisæmi.
3. Overfladen på det berørte rum er let rød, temperaturen er lidt højere, hævelsen er hævet, og der er alvorlig ømhed. Palpationen kan føle stigningen i den indendørs spænding.
4. Den distale puls og kapillær påfyldningstid er normal. Imidlertid skal man være særlig opmærksom på stigningen i det intra-osseøse vævstryk i en vis grad: underarmen 8,66 kPa (65 mmHg) og kalven 7,33 kPa (55 mmHg), som kan lukke den lille arterie, der leverer muskelblod, men dette tryk er meget lavere end patienten. Det systoliske blodtryk er derfor utilstrækkelig til at påvirke blodstrømmen i hovedarterierne i lemmet. Selvom den distale arterielle pulsering findes på dette tidspunkt, er fyldetiden for finger- og tåkapillærerne stadig normal, men muskelen har allerede udviklet iskæmi. Derfor er tilstedeværelsen af den distale arterielle puls i lemmen ikke en sikker indikator og bør observeres og analyseres i kombination med andre kliniske manifestationer. Hjælp med diagnosen.
Ovenstående symptomer og tegn er ikke faste. Hvis ubehandlet efterlades, vil iskæmi fortsat forværres, udvikle iskæmiske muskelkontraktioner og koldbrændsel, og symptomer og tegn ændrer sig. De fem vigtigste kliniske manifestationer af iskæmisk kontraktur kan registreres som fem "P" -ord:
(1) Det skifter fra smerte til smertefrit.
(2) bleg (blek) eller hårnåle, marmormønster osv.
(3) Parestesi.
(4) Lammelse.
(5) Pulselessness.
Undersøge
Undersøgelse af osteofascial rumsyndrom
Forøget kropstemperatur, øget pulsfrekvens, nedsat blodtryk, øget antal hvide blodlegemer, accelereret erytrocytsedimentationsrate og myosin i urinen.
I henhold til resultaterne af kliniske observationer er undersøgelserne efter trykstigningen i hvert fascialrum som følger:
Underarmafstand
(1) Lokal vævsspænding forekommer på dorsalsiden, der er ømhed, og når tommelfingeren og forlængelsen af flexor digitorus ikke er i stand til passivt at bøje tommelfingeren og fingrene, forårsager det smerter.
(2) Vævsspænding forekommer på den volare side, ømhed på den volare side af underarmen, svaghed i tommelfingeren og flexor digitorum og passiv tommelforlængelse medfører tab af hudfølelse af smertefuld ulnarnerv og median nervefordeling.
2. Hvert ben af intervallet
(1) Der er extensor digitorum ekstensormuskler og dybe peroneale nerver i det forreste rum. Når trykket i intervallet stiger, ud over vævsspænding og ømhed på den forreste side af læggen (undertiden rødme og hævelse), kan der være et tab af hudfornemmelse i den dybe gren af den radiale nerv, svaghed i tæemuskelen og tibialis anteri muskel og smerter forårsaget af passiv bøjning.
(2) Der er overfladiske nerver fra iliac-muskelgruppen i det laterale rum. Når kløften komprimeres, kan huden ikke forsvinde, og huden føles forsvundet. Smerter forårsaget af varus i foden, lokal hudspænding og ømhed manifesteres i lægens laterale skinneben, men det er sjældent ved klinisk pres i dette hul. Når ovennævnte tegn vises, skal den almindelige peroneal nerveskade overvejes først.
(3) Der er en soleus-muskel og gastrocnemius-muskel i bagerste rum af leggen. Dette tryk er mere almindeligt i lårbensarterien, vene eller agitation, venskade og reparerer kun arterien. Tegnene er manifestationer af tonisk klubfødeformitet, der forårsager smerter i musklerne, når dorsifleksionen udføres, og hævelse og ømhed bag leggen.
(4) Der er flexor digitorum muskler, posterior muskler og posterior tibial nerver i det midterste rum. Når spalten komprimeres, er flexor digitorum og den bageste tibiale muskel svage, og når tåen strækkes, fordeles smerten, og hudfordelingen af nerven fordeles. På indersiden af den distale ende af læggen er vævet mellem akillessenen og skinnebenet spændt og ømt. Patienter med fascialrumssyndrom kan have forhøjet kropstemperatur, og forhøjet antal hvide blodlegemer kan også øge erythrocytsedimentationshastigheden, men det tyder ikke nødvendigvis på, at patienten har en infektion. Det fasciale rumsyndrom er en udviklingsforstyrrelse, der måske ikke er indlysende, når det opstår.I tilfælde af mistænkelige omstændigheder, skal det følges nøje og kontrolleres for tidlig diagnose og rettidig behandling.
Diagnose
Diagnose og differentiering af rumsyndrom
Diagnosen er baseret på klinisk ydeevne og undersøgelse.
(1) Eksklusiv arteriel skade og perifer nerveskade: Resultaterne af både kammersyndrom og arteriel skade er iskæmi, og de kliniske manifestationer har mange ligheder, så nogle gange vil der være forvirring og fejldiagnose ved vurderingen. For at analysere og sammenfatte deres kliniske egenskaber er der brug for en instrumentel undersøgelse for at stille en diagnose. Der er adskillige tilfælde af arteriel skade: brud, trombose, krampe og kompression af det omgivende væv (ufuldstændighed) for at reducere strømmen osv., Skal være opmærksom på identifikation. Osteofascial rumsyndrom kan gøre arteriel pulsation svag eller ikke åbenlyst.I øjeblikket må du ikke tage fejl af arteriel skade, de to kan påvirke hinanden. Hvis den perifere nerveskade kombineres, er smertens ydeevne ikke indlysende. På dette tidspunkt skal andre indikationer overvejes.
(2) Iskæmi i muskelvævet i underarmen eller læggen skal adskilles fra eller relateres til de iskæmiske manifestationer af hånden og foden: Generelt blokerer kammerets syndrom ikke fuldstændigt blodforsyningen til aorta, højst Svækket, så der ikke er nogen fuldstændig iskæmisk manifestation i hånden og foden, eller kun en vis grad af blodforsyning er svækket. Den iskæmiske tilstand af underarmen eller læggen kan ikke bestemmes fuldstændigt af den iskæmiske tilstand af hånden og foden; muskelvævet i underarmen eller læggen er mangelfuld. Efter blodet vil det manifestere sig som en sensorisk forstyrrelse af hånden og foden, så iskæmien i underarmen eller læggen kan udledes af ændringen i følelsen af bevægelse af hånden og foden.
(3) Osteofascial rumsyndrom og crush-syndrom er to begreber, der skal defineres klart.
