Uterin cyste
Introduktion
Introduktion til livmodercyst Livmodercyster er en almindelig gynækologisk sygdom, og det er let at ignorere livmodercyster i klinikken. Der er mange symptomer på livmodercyster, og patienter kan have livmoderhalshypertrofi. Årsagen til livmodercyster er mere kompliceret.Patienter er nødt til at kende årsagen til livmodercyster for at behandle sygdommen. Livmodercyster kan opdeles i medfødte og erhvervede livmodercyster, de førstnævnte fra det midterste nyretrør og det sekundære nyrerør, mest i den bageste væg af livmoderen eller bunden af livmoderen; sidstnævnte hovedsagelig fra godartede sygdomme eller fra serosa Interstitielle celler udvikles, herunder cystiske livmoderfibroider, cystisk adenomyom, cervikale retentionscyster og uterus serosal cyster. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% -0,008% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ovariecyster livmor fibroider
Patogen
Årsager til livmodercyster
1, qi og blodstagnation, især efter forkølelsen efter fødselen, vil føre til koldt blodstagnation, induceret livmodercyster.
2, interne skader er lette, deprimerede og triste, gassen kører ikke glat, det vil medføre blodstagnation, blodstase.
3, sputum kondensation, foruroligende og ondt, falsk sputum, derved blokerer luftmaskinen, forårsager blodstase og agglomerering.
Forebyggelse
Uterus cysteforebyggelse
Uterincyster overses let på grund af deres tidlige asymptomatiske og vanskelige at forhindre. Tæt overvågning og opfølgning af højrisikogrupper, tidlig diagnose og behandling kan forbedre prognosen.
1. Udfør sundhedsreklame og uddannelse, højt proteinindhold, rig på vitamin A-kost, undgå mad med højt kolesteroltal. Kvinder med høj risiko kan forebygges ved orale prævention.
2, populationsscreening med høj risiko: inkluderer hovedsageligt: risikovurdering, genetisk rådgivning, BRCA-gentest. Passende medicinske interventioner udføres for patienter, der anses for at have en høj risiko for screening.
Kvinder med brystkræft og mave-tarmkræft skal følges nøje efter behandling og regelmæssig gynækologisk undersøgelse for at afgøre, om der er nogen metastase.
Komplikation
Uterin cyste komplikationer Komplikationer ovariecyster livmor fibroider
Ovariecancer
Selvom æggestokkens volumen er lille, er det det bedste organ til tumorer; antallet af tumorer er også det første i hele kroppen. Æggestokken er en almindelig sygdom i gynækologi. Det kan forekomme i enhver alder, men det er mere almindeligt hos kvinder i vækststadiet, fordi æggestokkene er placeret i bækkenet. Inden for kan ikke direkte kigge og tidligt asymptomatisk og mangel på gode tidlige diagnoser og identifikationsmetoder, når de først er fundet som en ondartet tumor, ofte har avancerede læsioner, så indtil videre er den 5-årige overlevelsesrate for kræft i æggestokkene stadig kun 25 % -30% er den mest truende sygdom i gynækologiske tumorer.
Graviditet med svulster i æggestokkene er mere tilbøjelige til torsion og brud end ikke-graviditet; tumorer indlejret i bækkenhulen kan forårsage spontanabort under tidlig graviditet, obstruktiv dystocia kan forekomme i obstruktiv fødselskanal i den sene graviditet.
De godartede tumorer kombineret med graviditet er mest almindelige i modent cystisk teratom og serøst eller slimhindigt cystadenom. Den ondartede cystiske adenocarcinom er mere almindelig. I den første halvdel af graviditeten kan corpus luteumcysten stadig kombineres, så under den tidlige graviditet. Denne mulighed skal overvejes, når ovariecyster findes.
I den tidlige graviditet er det lettere at finde tumorer i æggestokkene, det er vanskeligere efter andet trimester Når cyster på æggestokkene findes i den tidlige graviditet, såsom ensidige, aktive, cystiske tumorer kan opereres efter 3 måneders graviditet. Kan reducere muligheden for spontanabort, på den anden side for at se, om det er en naturlig corpus luteum cyste, der krymper eller forsvinder, såsom findes i tredje trimester, kan opereres efter at fosteret overlever, såsom på grund af tumorhindring af fødselskanalen skal være kejsersnit, mens resektion af tumoren Hvis kræft i æggestokkene eller mistanke om ondartet eller ondartet ændring bør være rettidig operation, skal du ikke vente.
Cystiske, faste, godartede eller ondartede æggestokketumorer kan have komplikationer, og komplikationer kan opstå når som helst, nogle har incitamenter, og nogle har ingen.
Tumorpodikeltrejning
Cirka 10% af tumorer i æggestokkene er vendt, og tilstanden af æggestokkeltumlen er vendt. Tumorpedlen er lang, og tumorknytlen er stor til fosterhovedet. Den har ingen vedhæftning til det omgivende væv. Tumoren er let at bevæge i bughulen Cystisk teratom Mucinøst og serøst cystadenom er mest udsat for pedikelvridning. Pediklen til denne type tumor er generelt lang, og tyngdepunktet er partisk til den ene side. Tumoren påvirkes let af tarmperistaltis eller ændringer i kropspositionen, og mange patienter Det hævdes, at der inden smerteudbruddet har været aktiviteter såsom at rejse sig eller bøje sig over, men nogle gange er patienten vågnet op af smerter (kan også have vendt sig under søvn eller forårsaget af tarmspaltning), såsom æggestokkumpatienter med graviditet, Tumfædens tilbagefald forekommer normalt i den første halvdel af graviditeten eller postpartum På grund af midten af graviditeten stiger æggestokkens tumor ind i bughulen med livmoren, som er større end den foregående aktivitet i bækkenhulen. Livmoren skrumper, mavevæggen er løs, og ovarietumoren har mere plads til træning. Derfor er det også tilbøjeligt til at dreje.
Først blokeres venen, og arterien fortsætter med at forsyne sig. Tumoren er overbelastet og lilla-brun. Blodkarene i cysten kan sprænges, blodet udfyldes i cyste, og endda forekommer den intra-abdominale blødning. Hvis tumorpediklen er kraftigt snoet, blokeres arterien også. Tumornekrose.
Patientens vigtigste symptomer er pludselig svær smerte i underlivet, og hos dem med milde smertefulde episoder vendes tumorpediklen langsomt, men ikke alvorligt, og torsionen er skarp med opkast; den jævne faktor endometriale vaskulære overbelastning forårsager en lille mængde blødning i livmoderen. Der er mange tilfælde af bevægelig masse i nedre mave i medicinsk historie, og der kan være en lignende episode af mavesmerter.
Ruptur og gennemboring
Førstnævnte henviser til brud eller sprængning af den cystiske tumor, og indholdet løber over i mavehulen; sidstnævnte henviser til den cystiske sac, der eroderer kapselvæggen og kommer ind i mavehulen, såsom et serøst cystadenom eller en papillær væg af kræft.
Brudfrekvensen for æggestokketumorer er ca. 3%, og ondartede terats er mest tilbøjelige til at sprænge.
Spontan brud er mere almindelig. På grund af den hurtige vækst er den lokale blodforsyning af cystevæggen utilstrækkelig. Den inkrementelle cystevæske brydes fra den svage del af kapselvæggen og strømmer over i mavehulen. Forskellige tumorindhold kan danne forskellige i bughulen. Konsekvenser i processen med dannelse af disse tilstande kan føre til retinitis, tarmadhæsioner og endda tarmobstruktion.
Mindre traumatisk sprækker kan forekomme hos de større cystiske tumorpatienter efter alvorlig mavebeskadigelse, lejlighedsvis cystumor i æggestokkene indeslutte i livmorens rektal fossa under fødeprocessen for fosteret udsat for en del af mængden, men mere Årsagen er lille, og den uklare cystumtumor klemmes på tidspunktet for dobbeltdiagnose eller gentagen undersøgelse under anæstesi. Derfor er det nødvendigt at bevæge sig forsigtigt, når patienten undersøger svulster på æggestokkene, selv når der udføres B-ultralydundersøgelse, og patienten med små cyster sprænger. De fleste af dem har kun milde mavesmerter, men de kan give forskellige symptomer på grund af cystiske svulsters forskellige karakter. Brud eller brud på store cystiske tumorer forårsager ofte alvorlig smerte, og opkastning er forårsaget af stimulering af tumorindholdet i bughulen. Ujævn chok, maveundersøgelse har ømhed og mavevægtsspænding, den oprindelige masse forsvinder eller kan kun nå mindre end massen før smerteudbruddet, indholdet af kapseloverløbet, eller irritanten kan fremstå som opstigningstegn, dobbelt diagnose: Den bageste vaginalkanal kan have ømhed og kontakt med en reduceret masse eller en flydende livmoder.
blødning
I laparotomien blev det konstateret, at der var et lille antal cyster i æggestokkene i cysten på æggestokkene, men det forårsagede ikke symptomer. Lejlighedsvis kan et stort antal blødninger i tumoren, især forværringen af tumoren, give symptomer som tumorpedulors torsion. Vridning eller brud på tumorpediklen kan forårsage ulige blødninger i sakralhulen og endda forårsage chok.
infektion
Forekomsten af co-infektion i ovarietumor, de højeste 20%, kan være forårsaget af forskellige årsager, de fleste infektioner sekundære til tumorpedikeltorsion eller -infektion, ovarial tumorpedikel-torsion eller perforation og tarmadhæsion, sekundær E. coli-infektion og endda Tumorindholdet udledes fra et organ (tarme, blære) støder op til vedhæftningen, såsom et cystisk teratom.
På grund af mavevægtsspænding forårsaget af peritonitis er det vanskeligt at finde ud af tumoren og nogle gange fejlagtigt diagnosticeret som en abscess.Patienten har ofte en lavere mavemasse og har derefter mavesmerter og forhøjet kropstemperatur og andre infektionssymptomer.
Fængslet
Svulster i æggestokkene, der er mindre end fostrets størrelse, kan klemmes ind i livmorets rektale fossa og kan endda blive klemt ind i livmoderblæren for at forårsage afføring eller dysuri.
Ødem
Cyster er hovedsageligt fibroider og kan forårsage ødemer, hvilket resulterer i en hurtig stigning i tumorvolumen, ofte fejlagtigt diagnosticeret som en ondartet tumor.
ascites
Ascites kan kompliceres af godartede eller ondartede, cystiske eller pludselige, intakte eller sprængte æggestokkersvulster, ascites er lysegul, gulgrøn eller rødlig eller endda tydeligt blod; nogle gange på grund af blandet slim eller andet tumorindhold Og grumset.
Ascites er ofte forbundet med ondartede cyster på æggestokkene, især dem med peritoneal implantation eller metastase. Ascites er direkte proportional med svulstens malignitet. Ascites er oftest forbundet med betydelig primær kræft, hvilket tegner sig for 75%. Ascites kan også forekomme i ingen En godartet tumor, der reverserer, nekrotiske eller inflammatoriske ændringer.
Meigs syndrom (Meigs syndrom)
Ovarielle fibroider har ofte ascites og pleural effusion.
De kliniske manifestationer af Meigs syndrom-patienter ligner ofte fremskreden cirrhose, kongestiv hjertesvigt eller avancerede ondartede tumorer, men efter fjernelse af tumoren forsvinder ascites og pleural effusion, forekommer dette syndrom ofte i den faste æggestokk tumor, Brenners tumor og granulosa celle tumor.
Endometrial ændringer
Endometrial ændring kan ses i tumorer i æggestokkene med unormale endokrine virkninger.
Perifere komplikationer af ondartede tumorer i æggestokkene
Cystiske maligne æggestokke har større indflydelse på hele kroppen og kan forårsage forskellige systemiske komplikationer.
Anæmi er almindelig hos kræftpatienter, som kan være forårsaget af blødning, dårlig hæmatopoiesis eller hæmolyse.Det er kendt, at nekrotiske produkter af tumorer kan fremskynde ødelæggelsen af røde blodlegemer og hæmme de hæmatopoietiske celler i knoglemarv. Hemolyse anses for tiden for at være et autoimmunt fænomen. Hemolyse forekommer ved at danne antistoffer mod patientens egne røde blodlegemer.Denne autoimmune, hæmolytiske anæmi kan forekomme hos patienter med godartede ovarietumorer. Efter resektion af æggestokkum, forsvinder hæmolytisk sygdom. Desuden på grund af autoimmun respons Forårsaket af dermatomyositis rapporteres det, at der er antistoffer i serumet hos æggestokkræftpatienter, der reagerer med tumorekstrakter. På overfladen af striberede muskel- og hudkollagenbundter findes også immunoglobuliner, som frigøres i blodcirkulationen af tumorantigener og muskler. Antistoffet på overfladen af kollagen reagerer, hvilket får patienten til at have kliniske manifestationer af dermatomyositis. Derfor, hvis dermatomyositis forekommer efter kirurgisk resektion af patienter med maligne ovarier, antages det, at der kan være tilbagefald.
Ekstra perital vækst af tumorer i æggestokkene
Nogle ovarietumorer er dybt begravet i orbitalområdet i en eller de fleste af ovarietumorerne. De fleste af dem trænger ind i det ipsilaterale brede ledbånd, hvilket får livmoderen til at forskydes. Gradvis forskydes sigmoidens kolon, rektum, blære og ureter. Trykket komprimeres, hvilket resulterer i kompressionssymptomer i forskellige organer, såsom vandladning, vanskeligheder med defekation, mavesmerter, ødemer i nedre ekstremiteter; nogle kan endda komme ind i nyrerne og forårsage hydronephrosis.
Ovarietumorer, der vokser ekstraperitonealt, lejlighedsvis i multietrialt slimhindigt cystadenocarcinom, er let at beskadige tilstødende organer under operativ resektion - ureter, blære eller tarm gennem moderne billedundersøgelse (B-ultralyd, CT, MR), ikke vanskelig dom.
Symptom
Livmodercystesymptomer Almindelige symptomer Urinfrekvens i nedre del af mave
Kliniske manifestationer af godartede livmodercyster
Det udvikler sig langsomt og er asymptomatisk i de tidlige stadier, ofte fundet ved en tilfældighed under gynækologiske undersøgelser. Moderat store tumorer føler ofte mave, tilpasser sig massen og vokser op fra underlivet. Gynækologisk undersøgelse berører en sfærisk masse på livmodersiden, cystisk eller fast, glat overflade, ingen vedhæftning til livmoderen, hvor ældre bevæger sig frit. Store eller enorme tumorer optager håndvandet, og maven kan have symptomer på kompression, såsom hyppig vandladning, forstoppelse, åndenød og hjertebanken. Under gynækologisk undersøgelse er den vaginale fistel fuld og kan berøre svulstens nedre pol. Livmoren er placeret på tumorens side eller forside og bevæger sig med livmoderhalsen.
Kliniske manifestationer af ondartede livmodercyster
Der er mange symptomer i den tidlige fase, og symptomerne vises ofte sent. På grund af hurtig tumorvækst kan der være abdominal udbredelse, mavemasse og ascites på kort sigt. Hvordan tumoren infiltrerer eller komprimerer nerven til det omgivende væv kan forårsage mavesmerter, lændesmerter eller lemmer i underbenet; hvis bækkenvenen er komprimeret, kan ødemer i nedre ekstremiteter forekomme; hvis det er en funktionel tumor, kan det give symptomer på overdreven østrogen eller androgen. Avancerede patienter viser cachexia. Gynækologisk undersøgelse kan berøre vaginal posterior sputum med spredte hårde knuder, massen er for det meste sideværts, fast eller semi-væsentlig, overfladen er ujævn, fast, ofte ledsaget af blodige ascites. Nogle gange kan man nå udvidede lymfeknuder i lysken, underarmerne eller i knoglen.
Undersøge
Uterin cysteundersøgelse
Graviditetstest, total gastrointestinal fluoroskopi, hysterosalpingografi, intravenøs pyelografi, ultralyddiagnose eller CT, MR, samt abdominal punktering, laparoskopi, laparotomi osv. I nogle specielle tilfælde.
Diagnose
Diagnose og differentiering af livmodercyst
Diagnose
Når en livmodercyste er fundet, skal det hurtigst muligt bestemmes, om det er en neoplastisk cyste eller en ikke-neoplastisk cyste. Kan baseres på hastigheden af tumorvækst, størrelse, træk og de tilsvarende undersøgelser, såsom: hysterosalpingografi, intravenøs pyelografi, ultralyd eller abdominal tomografi, nukleær magnetisk resonans og endda laparoskopi, laparotomi, kan klart diagnosticeres, hvis Tumorøse cyster, uanset om de mistænkes for at være ondartede, kræver tidlig kirurgisk resektion.
1, billeddannelsesundersøgelse
B-ultralyd: Den nemmeste og mest praktiske diagnostiske metode. Det kan registrere placering, størrelse og form af massen, hvilket antyder cystisk eller fast stof, med eller uden brystvorte i kapslen, samt identificering af æggestokkertumorer, ascites og indkapslet effusion. Den kliniske diagnoses sammenfaldshastighed er> 90%, men diameteren er mindre end 25 px og er ikke let at måle. På samme tid kan ultralyds Doppler-scanning måle blodgennemstrømningsændringerne i æggestokken og dets nye væv, hvilket er nyttigt til diagnose.
Abdominal almindelig film: ovarie-teratom, der kan vise knogler og tænder. Kapselens væg er et forkalket lag med øget tæthed, og cystisk hulrum er gennemsigtig og gennemsigtig.
CT, MR, PET-CT: kan tydeligt vise masse, positionering og kvalitativ, godartede tumorer er mere ensartet absorption, kapselvæggen er tynd, glat, ondartet tumorkontur er uregelmæssig, infiltrerer omkring eller med ascites og kan forstå leveren, Der er ingen metastase i lungerne og retroperitoneale lymfeknuder.
Bekvægtslymfeknude-angiografi kan bestemme, om der er lymfemetastase i æggestokkers tumorer.
2, tumormarkører: På nuværende tidspunkt er ingen tumormarkører unikke og unikke for en bestemt tumor, og hver type kan have relativt specielle markører, som kan bruges til differentiel diagnose og sygdomsovervågning.
1CA125: 80% af patienterne med intraepithelial neoplasi i æggestokkene er højere end normalt Mere end 90% af patienterne med CA125-niveau er i overensstemmelse med sygdomens remission eller forringelse, som kan bruges til sygdomskontrol og høj følsomhed.
2AFP: Det har specifik værdi for endodermale sinus tumorer i æggestokkene, og det er nyttigt til diagnosticering af umodne teratomer og blandede dysplasi-celler, der indeholder æggesækkomponenter.
3HCG: Primært ovariecoriocarcinom er specifikt.
4 kønshormoner: funktionelle ovarietumorer, der kan udskille hormoner, såsom granulosa celle tumorer, ovarieceller tumorer kan producere højere østrogen. Serøse, mucinøse eller Brenner-tumorer udskiller undertiden en vis mængde østrogen.
3, laparoskopi: kan direkte observere tilstanden af massen, mens bækken- og bughulen og membranudforskning, og i den mistænkelige del af flerpunktsbiopsien, aspirerende peritoneal væske til cytologi.
4, cytologisk undersøgelse: vaginal eksfoliativ cytologi-udstrygning er ikke høj til påvisning af kræftceller, betydningen er ikke signifikant. Ascites eller peritoneal skyllevæske for at finde kræftceller er af betydning for yderligere iscenesættelse og behandling af trin I-patienter med kræft i æggestokkene. Pleural effusion bør undersøges cytologisk for klinisk metastase.
5. I de senere år har forskning i tidlige diagnoseteknikker til kræft i æggestokkene gjort kontinuerlige fremskridt, især inden for massespektrometri, biochip, gendiagnostik og immunologi.
Differentialdiagnose
1, livmoderfibroider: subserosale fibroider eller fibroider cystiske ændringer let forveksles med faste ovarier tumorer eller cyster. Fibroider er ofte flere, forbundet med livmoderen med menstruationsafvik, såsom menstruation og andre symptomer, tumoren bevæger sig med livmoderen og livmoderhalsen. B-ultralyd og andre tests kan hjælpe med at diagnosticere.
2, graviditets livmoder: tidlig eller midt i graviditeten, det tre-rum i paladset og livmoderhalsen ser ud til at være afbrudt, let at forveksle den bløde palads krop som tumorer i æggestokkene. Imidlertid har gravide kvinder en overgangsalder. Hvis du kan bede om en detaljeret historie, kan du identificere dem ved HCG eller B-ultralyd.
3, ascites: et stort antal ascites skal identificeres med store cyster i æggestokkene, ascites har ofte leversygdom, historie med hjertesygdomme, der ligger på begge sider af maven som frøen maven, percussive abdominal tromme lyd, begge sider af lyden, mobil stemte positiv; enorm cyste Når man ligger, er midten af maven udbulet, perkussionen er kedelig, tromlen lyder på begge sider af maven, og den mobile stemte lyd er negativ; grænsen for den nedre abdominale masse er klar, og B-mode ultralydundersøgelse kan identificeres.
4, fastgørelsen af inflammatorisk masse: der er en historie med kronisk bækkenbetændelsessygdom og infertilitet, massens placering er lav, der er ømhed og vedhæftning til livmoderen.
5, urinretention: mere dysuri eller urin dysfunktion, øget blære, såsom masse i nedre del af maven i midten, grænsen er uklar, kateteret forsvinder efter kateterisering, kan også identificeres ved B-ultralyd.
