Øsofagitis
Introduktion
Introduktion til spiserør Esophagitis er betændelse forårsaget af ødemer og overbelastning af øsofagusslimhinden på grund af unormal stimulering af det overfladiske eller dybe væv i spiserørens slimhinde. Disse stimuli inkluderer mavesyre, galde, opkast, galde, spiritus, peberfrugter, for varme supper, for varm te, og så videre. Kan opdeles i primær og sekundær øsofagitis. Der er mange grunde til øsofageal betændelse, såsom langtids placering af nasogastriske rør eller indtagelse af aspirin, stærk syre og alkali, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller patienter, der får kemoterapi eller strålebehandling eller patientens egen modstand efter svær opkast. Forhøjet og inficeret med tuberkulose eller Candida eller virus forårsager spiserør. Hovedsageligt for at "forbrænde hjerte", sluge smerter, vanskeligheder og post-sternalsmerter Når esophagitis er alvorlig, kan det forårsage esophageal fistel og esophageal strenghed, og at sluge mad føles "frustration" og endda opkast. Generel blødning i øsofagitis er mild, men den kan også forårsage hæmatemese eller melena (tjære). Esophagitis forårsaget af forskellige årsager kan være ledsaget af tilsvarende kliniske manifestationer. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,1% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: aspiration lungebetændelse spiserør ulcer jernmangel anæmi
Patogen
Årsag til spiserør
Fysiske faktorer (25%):
Indtagelse af varm mad, skarpe fremmedlegemer eller tyggebein, indtagelse af ætsende midler og anden direkte skade på spiserørens slimhinde forårsager betændelse. Esophagitis forårsaget af overophedet mad kan hurtigt helbrede sig selv. Maven rør bruges ofte til at stimulere spiserøret og kan også forårsage spiserør.
Lægemiddelfaktorer (15%):
Lægemidler såsom quinidin, tetracyclin, kaliumchlorid, jern osv. Stimulerer spiserørens slimhinde, især tabletter, der er stillestående i spiserøret, kan også forårsage spiserør. Antibiotika bruges for længe og forårsager infektion i slimhindens slimhindesvampe.
Sygdomsfaktorer (20%):
Fysisk eller kemisk esophagitis: Esophagitis forårsaget af stråleeksponering kaldes stråling esophagitis.
Funktion i nedre øsofageal sfinkter (15%):
Den nederste tå på esophagus hos normale mennesker har et område med højt tryk for at forhindre maveindhold i at strømme tilbage til spiserøret. Der er mange grunde til svækkelsen af den nedre øsofagus sfinkterfunktion, herunder hiatal brok, der let kan få mave- og tarmindholdet til at strømme tilbage i spiserøret, som er den vigtigste årsag til inflammatoriske læsioner i spiserøret.
Forøget mavetryk (10%):
Såsom en stor mængde ascites, graviditet, hvilket resulterer i øget mavetryk, let at danne reflux.
Esophageal motilitetsforstyrrelse (5%):
Normalt, når maveindholdet strømmer tilbage i spiserøret, forårsages peristaltis af spændingerne, og tilbagesvalingen returneres til maven. Esophagitis kan bremse esophageal peristaltis, forlænge opholdstiden for reflux i spiserøret, forværre den oprindelige esophagitis, og esophagitis svækker funktionen af den nedre esophageal sfinkter, forværrer reflux og danner en ond cirkel.
Forebyggelse
Esophagitis forebyggelse
Esophagitis er hovedsageligt forårsaget af tilbagesvaling, du kan tage Jin Aokang + porphyrin, kan hæmme tilbagesvaling, mens du spiser et gastrisk slimhindebeskyttelsesmiddel: såsom sucralfate. Normalt skal kosten være let, spis ikke fedtet mad, for ikke at forværre tilbagesvaling og sygdom. Bør tygges langsomt, undgå overspisning, undgå at drikke te, spiritus, espresso og fastende krydret, for koldt, overophedet og ru mad.
Komplikation
Esophagitis komplikationer Komplikationer, aspiration lungebetændelse, spiserørssår, jernmangel anæmi
Esophagitis komplikationer
Alvorlige komplikationer kan forekomme i Barretts spiserør, herunder godartet øsofagitis, spiserørskonstruktion, mavesår, perforation, blødning og aspiration lungebetændelse. Almindelige komplikationer er:
1. ulcera
Forekomsten af mavesår forårsaget af Barretts øsofagus er 2% til 54%. Spiserørens søjleepitel kan såres efter korrodering af sur fordøjelsessaft. Symptomer, der ligner gastrisk mavesår, kan udstråles på ryggen og kan forårsage perforering, blødning, infiltration, mavesår. Stenose opstår efter helbredelse, og symptomer på dårlige svælg symptomer vises. Det kan endda trænge ind i aortaen og forårsage massiv blødning og hurtigt dø. Der er to patologiske typer af Barretts mavesår, hvoraf de mest almindelige er overfladiske mavesår, der forekommer i det pladeagtige epitel, der ligner mavesår forårsaget af reflux-esophagitis. En anden sjælden form for dyb mavesår, der forekommer i søjleepitelet, ligner peptisk mavesår.
2. stenose
Spiserørskonstruktion er den mest almindelige komplikation af Barretts spiserør, med en forekomst på 15% til 100%. Stenosisstedet er mere end det pladskrævende epitelforbindelse i øverste og midterste spiserør, og stenosen forårsaget af gastroøsofageal tilbagesvaling er for det meste lokaliseret i den nedre spiserør. Forekomsten af refluksøsofagitis er 29% til 82%. Læsionen kan involvere det søjleepitel alene eller både det pladeagtige og søjleepitel.
3. Ondartet
Forekomsten af kræft i Barretts spiserør er ikke veldefineret, og langvarig tilbagesvaling i Barretts spiserør kan være ondartet. Undersøgelser har imidlertid vist, at patienter med Barretts spiserør har gennemgået en anti-refluksoperation, og disse søjleepitel kan ikke løses, og risikoen for ondartet transformation transformeres ikke. Den fænotype hyperplasi kan forekomme i den kolumære epitelzone i Barretts øsofagus, der spænder fra lav til høj. Nogle gange kan lav dysplasi ikke let skelnes fra normalt kolumært epitel. Meget dysplasi er undertiden vanskeligt at skelne fra karcinom in situ og kan udvikle sig til invasivt karcinom. . Disse ondartede tumorer er adenocarcinomer. Det skal påpeges, at endoskopiske fund af cardiaadenocarcinom med godartet søjleepitel og columnar epitelial dysplasi adskiller sig fra adenocarcinom. Dysplasien i Barretts spiserør er forkræftig og er blevet anerkendt af de fleste mennesker.
4. Gastrointestinal blødning
Det kan manifesteres som hæmatemese eller blod i afføring, ledsaget af jernmangelanæmi, forekomsten er omkring 45%, og kilden til blødning er spiserør og spiserørssår.
Symptom
Esophageal inflammatoriske symptomer Almindelige symptomer Dysfagi, ondt i halsen, halsbrand, brændende smerter, opkast af spiserøret, øsofagus slimhindeødem, overbelastning, slim, øsofageal reflukssymptomer, smerter
1. Deprimeret, tab af appetit eller endda afskaffelse. Slim er fastgjort omkring næsen og munden. Når kronisk spiserør opstår, falder kropsvægten gradvist.
2. Dysfagi, smertefuldt ved indtagelse og meget afføring, eller opkast, kaster op nogle gange med blod. Næg at spise efter indtagelse flere gange.
3. Esophageal palpation er følsom, den forreste cervikale spiserør palpates smerter; det forreste maven rører, hvilket kan forårsage tilbagesvaling af mad.
4. Øvre mage eller sternalsmerter. Forbrænding: de vigtigste kliniske manifestationer af denne sygdom. Smerter er især mærkbar, når man spiser meget, og er relateret til kropsposition. I alvorlige tilfælde kan det udstråles til nakken, ryggen, brystet og ligner undertiden symptomerne på angina.
5. Reflux: ofte efter måltidet, inden der går i seng om natten, er der sur væske eller mad fra maven og spiserøret til oropharynx. Der kan være symptomer som kvalme, opvarmning, snorken, halsbrand, oppustethed, ubehag ved indtagelse og alvorlig gastrointestinal blødning på grund af erosion i spiserøret.
Undersøge
Esophagitis undersøgelse
1, måling af øsofagealtryk: normale mennesker er stille, den nedre øsofageale sfinkter har et vist tryk, trykket fra patienter med mave, spiserørens tilbagesvaling reduceres.
2, bestemmelse af spiserør PH-værdi: Bestemmelse af spiserør PH-værdi, observer dens tilbagesvaling. Om nødvendigt kan du udføre en 24-timers øsofageal pH-overvågningstest for at forstå ændringerne i esophageal PH-døgnrytme.
3, syredråbtest: gennem syredråbtest for at stimulere patientens symptomer, som en af de diagnostiske metoder.
4, esophageal diæt kontrol: esophageal peristaltik svækket, den nederste del af spiserørens slimhinde rynker, undertiden synlig lille skygge og smal.
5, endoskopi og biopsi: ved endoskopi og biopsi kan afgøre, om der er patologiske ændringer i reflux-esophagitis, og om der er galde-tilbagesvaling, om der er alvorlig patologi med reflux-esophagitis Graden har vigtig værdi. De inflammatoriske læsioner af standard reflux reflux-esophagitis i Savary og Miller-gruppen kan opdeles i 4 kvaliteter: grad I er enkelt eller flere ikke-fusionslæsioner, kendetegnet ved erytem eller overfladisk erosion; grad II er en fusionslesion, men ikke Diffuse eller perifere; grad III-læsioner har erosioner omkring omkredsen, men ingen stenose; grad IV-kroniske læsioner er kendetegnet ved mavesår og fibrose.
Diagnose
Diagnose af spiserør
Diagnostiske punkter
1. Tap af appetit i begyndelsen af sygdommen, efterfulgt af at svelge, spyt og opkast, opstår ofte efter fødevareafvisning eller slukning. Hos patienter med akut øsofagitis udsendes unormal applaus på grund af tilbagesvaling af mavesaft, og slimet klæbes til munden. Palpationen af spiserøret var en akkordlignende hævelse.
2. Billedbehandling af esophageal bariummåltid. Mukosale overflade på spiserøret er ikke glat og har en båndet skygge.
3. Esophageal endoskopi kan direkte kontrollere den inflammatoriske tilstand i spiserørens slimhinde.
Fire typer diagnose af spiserør
1. Suppurativ esophagitis: suppurative esophagitis er den mest almindelige mekaniske skade forårsaget af fremmedlegemer. Bakterier formerer sig på spiserørsvæggen og forårsager lokal inflammatorisk udstråling, varierende grader af vævsnekrose og dannelse af pus såvel som et bredere spektrum af cellulitis.
2. Esophageal tuberculosis: Esophageal tuberculosis patienter har generelt banebrydende symptomer på tuberkulose i andre organer, især tuberkulose. Symptomer på selve spiserøret forvirres ofte eller skjules af andre organsymptomer, så de ikke kan opdages i tide. I henhold til den patologiske proces med tuberkulose kan det tidlige stadium af infiltration have symptomer på træthed, såsom træthed, hypotermi og øget erytrocytsedimentationsrate, men der er også symptomer, der ikke er indlysende. Efter slukning af ubehag og progressiv dysfagi, ofte ledsaget af vedvarende hals og retrosternale smerter, steg ved indtagelse. Ulcuslæsioner er ofte kendetegnet ved smerter under indtagelse. Spild af mad i luftvejene skal tage højde for dannelsen af luftvejsøsofageal fistel. Dysfagi antyder, at læsionsfibrose forårsager ardannelse.
3. Svampe-esophagitis: De kliniske symptomer på svampe-esophagitis er for det meste atypiske, og nogle patienter har muligvis ingen kliniske symptomer. Almindelige symptomer er svelgsmerter, besvær med at sluge, ubehag i øvre del af maven, smerter efter fødselen og forbrændingsfølelse. I den svære brystben findes der en knivlignende kolik, der kan stråle bagud som angina. Candida esophagitis kan forårsage alvorlig blødning, men er ikke almindelig. Ubehandlede patienter kan have epiteludslip, perforering eller endda spredt candidiasis. Perforering af spiserøret kan forårsage mediastinal betændelse, øsofageal fistel og spiserørskonstruktion. Patienter med vedvarende neutropeni med høj feber skal undersøges for tilstedeværelsen af spredt akut candidiasis såsom hud, lever, milt og lunge.
4. Viral spiserør: HSV-infektion i spiserøret har ofte næse- og herpes. Det vigtigste symptom er slugesmerter. Smerter forværres ofte ved indtagelse af mad, og patienten falder langsomt ned i spiserøret efter indtagelse. Et lille antal patienter med dysfagi som det største symptom, mild infektion kan være asymptomatisk.
