hjerte sygdom
Introduktion
Introduktion til hjertesygdomme Hjertesygdom er en generel betegnelse for hjertesygdomme, herunder revmatisk hjertesygdom, medfødt hjertesygdom, hypertensiv hjertesygdom, koronar hjertesygdom og myocarditis. For det første medfødt hjertesygdom 1. Kan være relateret til mors tidlige graviditet eller medicin. 2. Relateret til arvelighed. For det andet erhvervet hjertesygdom 1. Koronar hjertesygdom: rygning og diabetes, højt blodtryk og andre årsager til skleroserende stenose, blodgennemstrømningen er blokeret, let at gøre myocardial hypoxia og skader. 2. Hypertensiv hjertesygdom: Arteriel hypertension fører til venstre ventrikulær hypertrofi, og pulmonal hypertension fører til højre ventrikulær hypertrofi. For det tredje reumatisk hjertesygdom: kronisk reumatisk hjertesygdom hovedsageligt forårsaget af gradvis hjertesygdom efter reumatisk feberinfektion. Fjerde, pulmonal hjertesygdom: på grund af kronisk bronkitis, emfysem og anden pulmonal hypertension, hvilket resulterer i højre ventrikulær hypertrofi eller fiasko. 5. Kardiomyopati: myocardiale ændringer såsom metabolisme eller hormonelle abnormiteter, undertiden alkoholisme og medikamenter forårsager også myocardiale ændringer. 6. Hjertetumorer: De fleste af dem er godartede tumorer. Myxom er det mest almindelige, og primære hjertelignende lidelser er sjældne. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hjertesvigt, hjerneinfarkt
Patogen
Hjertesygdom
Kolesterol (20%):
Kolesterol er for høj, og chancen for at lide af hjertesygdomme er tre gange højere end hos almindelige mennesker, fordi for meget kolesterol i kroppen ophobes i blodkarene, hvilket gør blodkarene smalere og forhindrer blodcirkulationen.
Rygning (15%):
Rygere er to og en halv gang mere sandsynlige end almindelige mennesker, fordi nikotin eller tobakskemikalier i cigaretter kan skade hjertets blodkar. Hvis blodkar sprækker, vil kolesterol samles.
Blodtryk (10%):
Højt blodtryk, to og en halv gang mere end almindelige menneskers chance, vil højt blodtryk forårsage vasokonstriktion.
Diabetes (10%):
Kvinder med diabetes har dobbelt så stor chance for at få hjertesygdom end den gennemsnitlige person og 50% flere mænd.
Fedme (15%):
Overdreven fedme, fordi fedme fører til højt blodtryk, højt blod fedt, diabetes, og disse sygdomme kan forårsage hjertesygdomme.
Følelser (10%):
Livet er anspændt, nervøsitet gør arytmi, endokrine lidelser, påvirker hjerteslag, stimulerer hjerteanfald, normalt hjerte er større end knytnæve, pumper blod gennem kredsløbssystemet. Hjertet slår i gennemsnit 100.000 gange om dagen og pumper cirka 2.000 gallon blod frem og tilbage. Hvis du beregner levetiden til 70 år gammel, kan din hjerterytme nå op på 2,5 milliarder gange.
Forebyggelse
Forebyggelse af hjertesygdom
Forebyggende foranstaltninger
For det første taber du dig. Overvægtige mennesker har en meget højere andel af hjertesygdomme end normal vægt, især dem med en "æbleformet" krop (fedme i hofte-hofte). Så længe de ældre mister 3-5 kg, vil hjertesygdomme blive stærkt forbedret. På samme tid advarer eksperter den federe gamle mand, forventer ikke at blive en super model på én gang for gradvist at nå formålet med vægttab gennem afbalanceret diæt og motion.
For det andet spiser mindre æggeblomme. En æggeblomme i normal størrelse indeholder ca. 200 mg kolesterol. Hvis ældre har højere kolesterol, kan de kun spise op til to æggeblommer om ugen.
For det tredje mere træning. En moderat øvelse i 20 minutter om dagen kan reducere risikoen for hjertesygdom med 30%, og den hurtigste effekt er bedst.
For det fjerde, stop med at ryge. Rygere er dobbelt så sandsynligt, at de lider af hjertesygdomme som ikke-rygere. Undersøgelsen fandt, at risikoen for hjertesygdom efter 2-3 års ophør med rygning faldt til det samme niveau som ikke-rygere.
For det femte, vær opmærksom på kosten. I det normale liv skal du insistere på at spise fedtfattige fødevarer, såsom magert kød og mælkeprodukter med fedtfattigt.
Sjette, moderat drikke. At drikke 3-9 glas vin om ugen er passende for hjertet. Men pas på ikke at være grådig, fordi overdreven drikke kan forårsage hjertesygdomme.
Syvende, pas på diabetes. Mennesker med diabetes har fire gange mere hjertesygdom end andre. Derfor bør de ældre regelmæssigt foretage fysiske undersøgelser og tidlig påvisning og tidlig behandling af diabetes.
Ottende, kontroller følelser. Grumpy, der ikke er i stand til at kontrollere sig selv i en nødsituation, er det også let at fremkalde hjertesygdom.
Komplikation
Hjertesygdom komplikationer Komplikationer, hjertesvigt, hjerneinfarkt
Almindelige komplikationer:
Hjertesvigt, lungeinfarkt, hjerneinfarkt, hjerteinfarkt, pludselig død, pulmonal hjertesygdom, multiple organsvigt osv. Septumdefekt i rummet, ventrikulær septaldefekt og patent ductus arteriosus er ofte tilbøjelige til lungebetændelse, udsat for hjertesvigt, Fallots firedoblede syndrom kan ofte kompliceres af cerebral trombose, hjerneabscess.
Symptom
Symptomer på hjertesygdom Almindelige symptomer Brystsmerter med tæthed i brystet, hjertebanken, anstrengende dyspnø, hjertebanken, ødemer, små fingre, uforklarlige smerter, afrundet fossa, ubehageligt, brystsmerter, takykardi, hjertemusling, mindre blod
1. Koronar hjertesygdom
Den kliniske klassificering er opdelt i fem typer: okkult, angina pectoris, hjerteinfarkt, hjertesvigt (iskæmisk kardiomyopati) og pludselig død. Den mest almindelige type er angina pectoris, hvoraf den mest alvorlige er hjerteinfarkt og pludselig død.
2. Reumatisk mitralstenose
Patienter med et længere sygdomsforløb forekommer ofte skyllende kinder i kinderne, mild purpura i læberne, kaldet mitralventilen, det forreste område af det forreste område kan hæves, den venstre sternale kant kan løftes til højre ventrikulær systolisk pulsation, og hjertelyden kan være Venstre forstørrelse, auskultationsundersøgelse af spidsområdet kan høres af mitralstenose forårsaget af diastolisk midt-end rumling-lignende mumling, lille ventil mund, mitral ventil transvalvulær trykforskel er større diastolisk støj, venstre sideværre Mest åbenlyst, ofte ledsaget af diastolisk rysten, kan det apikale område høre den første hjertelyd hyperthyreoidisme og den korte klapslyd, når ventilåbningen er åben, den forreste valvulære folders bladelasticitet og aktivitet er bedre, den første hjertelyd hyperthyreoidisme og åbent skud Lydens lydstyrke er åbenlyst. Den forreste foldere af mitralventilen er fortykket, og den hårde ændring er åbenlyst. Hvis aktiviteten går tabt, svækkes den første lyd af spidsen, og den åbne klap høres ikke. Det apikale område er stadig hørbart. Til det systoliske mumling, der ofte overføres til midtlinjen. Den anden tone i lungeventilområdet kan ledsages af let opdeling, pulmonal hypertension, pulmonal arterie og annulusforstørrelse Den venstre brystkant af brystbenet kan høres efter den første hjertelyd fra de 2, 3 interkostale systoliske jetlyde. Reduceret eller forsvandt ved indånding, der er en blød og højhastig ventileret diastolisk tidlig-midt-mumling (Graham-Steell-mumling) produceret ved relativ lungeventilinsufficiens på mode, forbedret ved afslutningen af inhalationen, svækket under udånding og tre Spidsen af den sternale insufficiens kan ses i 4. og 5. ribben af den sternale kant. Det systoliske knurr kan høres, inhalationen forbedres, udånding og Valsalva-handling er lettet, atrieflimmertilstand er uregelmæssig, og den rigtige hjertesvigt kan findes i lungen. Bunden af Luoyin, hepatomegaly, ødemer i nedre ekstremiteter, der er fashionable ascites-tegn, og tilfælde af emboli viste symptomer i centralnervesystemet eller motorisk dysfunktion af lemmer.
Tricuspid regurgitation
Det naturlige forløb og symptomer på mitral regurgitation afhænger af sværhedsgraden af tilbagesvaling, overholdelse af venstre atrium og samtidig pulmonal hypertension, og om der er en kombineret hjerte- og koronararteriesygdom. Kombineret med dets patofysiologiske ændringer kan følgende symptomer være til stede:
(1) Venstre ventrikulær kompensationsperiode: den asymptomatiske periode er længere. Før forekomsten af venstre ventrikelsvigt (venstre hjertesvigt) kan der være flere år eller endda mere end 10 år med asymptomatisk periode. Lejlighedsvis aktivitet forårsaget af øget hjerteproduktion og øget toppunktbeats forårsaget af milde hjertebanken.
(2) Venstre ventrikulær svigtperiode: Når venstre hjertesvigt opstår, udvikles tilstanden ofte hurtigt. De vigtigste symptomer på kronisk mitral regurgitation inkluderer:
1 Reduktion af hjerteblodproduktion: Utilstrækkelig blodforsyning i visceral og lemmer forårsaget af lav hjerteproduktion forårsaget af venstre hjertesvigt, manifesteret som træthed, træthed, svimmelhed osv. Efter aktivitet.
2 symptomer på lungetæthed: manifesteret som arbejdsdyspnø. Mild lungetæthed forekommer ofte under kraftig fysisk anstrengelse og anstrengende træning; moderat og svær lungetæthed kan forekomme med paroxysmal nattlig dyspnø og siddende vejrtrækning. Forekomsten af akut lungeødem og hæmoptyse er dog mindre almindelig hos patienter med kronisk mitral regurgitation end ved simpel mitralstenose.
3 hjertebank: ofte på grund af nedsat hjerteproduktion forårsaget af kompenserende hjerterytme eller på grund af samtidig arytmi, såsom atrieflimmer eller for tidlig sammentrækning.
4 andre:
A. Mild og moderat mitral regurgitation er kompliceret af infektiv endocarditis: der kan være tilsvarende kliniske symptomer.
B. Alvorlig venstre ventrikel og forstørrelse af venstre atrium kan have smerter i venstre bryst og sluge ubehag.
(3) højre ventrikelsvigtperiode: involverer den højre ventrikel og dysfunktion i højre hjerte, kan have fylde i øvre del af maven, leversmerter, appetitløshed, oliguri, ødemer i nedre ekstremiteter.
4. Tricuspid stenose
1. Symptomer
(1) Enkel tricuspid stenose kan forårsage højre atrial svigt og tegn på systemisk overbelastning.
1 træthed: blodstrømmen gennem tricuspid-ventilen reduceres, hvilket fører til et fald i hjertets output.
2 Der er pulserende ubehag i nakken: den jugulære vene pulserer tydeligvis.
3 gastrointestinal overbelastning: forårsager appetitløshed, kvalme, opkast eller bøjning.
(2) Tricuspidstenose og mitralklaffesygdom på samme tid: tilstedeværelsen af tricuspidstenose kan lindre symptomerne på lungetæthed forårsaget af mitralstenose. Når der er mitral stenose, og dyspnø (fødsel eller paroxysmal dyspnø om natten) ikke er indlysende, antyder det muligheden for tricuspid stenose.
2. Skilt
(1) Hjertelyden forskydes til højre.
(2) Nogle patienter kan have diastolisk fin rysten i tricuspidventilområdet.
(3) Auscultation:
1 Tricuspid-ventil diastolisk mumling: hørte en svagere, lavfrekvent og blød diastolisk midt- og sent rumlende mumling mellem 4. og 5. interkostal i venstre brystkant til midterste del af brystbenet, og forbedringen før systole var ikke indlysende. Mumlen forbedres ved afslutningen af dyb inspirerende, kaldet Carvallo-tegn, på grund af stigningen i blodstrøm til højre hjerte under inhalering, hvilket resulterer i øget blodgennemstrømningshastighed og blodgennemstrømning gennem den smalle tricuspidventil. Murret i mitralstenose stiger ikke under inhalation, men øges i dyb udånding, hvilket er forårsaget af en stigning i cirkulation i venstre ventrikel.
2 tricuspid ventil område kan høres tricuspid ventil åben lyd: 0,04 ~ 0,06s efter S2, forbedret ved indånding.
3 Tricuspid-ventilområde S1 kan hyperthyroidiseres: Når ventilen er forkalket markant eller aktiviteten reduceres markant, kan S1 ikke hyperthyroidiseres.
(4) En stor jugular vene en bølge: på grund af den stærke sammentrækning af højre forkammer til den tricuspide ventil i sinusrytmen; når atrieflimmer viser den jugulære vene åbenlyse V-bølger. Ved svær pulmonal hypertension og højre ventrikulær hypertrofi, på grund af den nedsatte overholdelse af højre ventrikel, øges blodstrømmefyldningsmodstanden i det højre atrium, der vender tilbage til højre ventrikel, og a-bølgen i den jugulære vene øges. Når der ikke er nogen højre ventrikulær hypertrofi og en stor jugulær bølge en bølge, er det et karakteristisk tegn på tricuspid stenose.
(5) jugularveninorgement: leverforstørrelse, positiv leverhalsreflowtest, ødemer i nedre ekstremitet og endda cyanose i perifert hår.
(6) Reumatisk tricuspidstenose: Når der er flere valvulære læsioner, kan både mitral og / eller aortaklappemusling være til stede.
V. Lungearteriestenose
Klinisk manifestation
Forholdet mellem mænd og kvinder er ca. 3: 2, og alderen for begyndelse er for det meste mellem 10 og 20 år. Symptomerne er tæt forbundet med lungestenose. Patienter med mild lungestenose er generelt asymptomatiske, men vises gradvist med alderen. Det er kendetegnet ved dårlig arbejdsudhold, kvalme og åndenød efter træthed og træthed Alvorlig stenose kan have svimmelhed eller besvimelse. I avancerede tilfælde kan der forekomme symptomer på højre ventrikulær dysfunktion, hepatomegali og ødemer i nedre ekstremiteter, såsom sameksisterende rumseptum. Mangler eller patentrossaer er ikke lukket, der viser cyanose og kølbånd (tå) ved munden eller tåen.
2. Skilt
De fleste af patienterne er veludviklede.Det vigtigste tegn er, at den tredje til fjerde ribbe i venstre sternale kant kan høre den III-IV høje og grove jetlignende systolisk knurr, der overføres til venstre hals eller den venstre subclavian region. Den mest høje lyd kan høres. Eksponering for systolisk rysten, intensiteten af mumlingen varierer med graden af stenose, blodgennemstrømningshastighed, blodgennemstrømning og brystvægstykkelse, den anden hjertelyd i lungeventilområdet er ofte svækket, patienten med stenose i tragten er smal, og mumlen og rysten er generelt i venstre tredjedel eller I det fjerde interkostale rum er intensiteten lettere, og den anden hjertelyd i lungeventilområdet kan ikke afhjælpes og undertiden endda splittes. Hos patienter med svær lungestenose kan man se, at den højre ventrikulære hypertrofi bukker frem i venstre brystgrænse.I det forreste område af det forreste område kan pulsationen af interesse ses, og den tricuspide ventil lukkes på grund af den relative lukning af den tricuspide ventil. En systolisk mumling, når der sker en højre-til-venstre-shunt i blodstrømmen i atriet, kan en purpurlignende finger (tå) vises på patientens læber og tæerne på ekstremiteterne.
Infektionsendokarditis
(1) feber er den mest almindelige, varmetypen er variabel, den mest uregelmæssig, kan være intermitterende eller afslapningstype, ledsaget af kulderystelser og svedtendens, eller kun lav feber, kropstemperatur er for det meste 37,5 ~ 39 ° C Mellem 3% og 15% af patienter med normal eller lavere end normal temperatur, hyppigere hos ældre patienter med emboli eller svampe-aneurisme, som er forårsaget af hjerneblødning eller subarachnoid blødning og svær hjerte I tilfælde af dysuri og uræmi er antibiotika, antipyretika og hormoner ikke blevet brugt før diagnosen af denne sygdom.
(2) 70% til 90% af patienterne har en progressiv anæmi, når nogle gange sværhedsgraden, og endda de mest fremtrædende symptomer, anæmi forårsager generel lidelse, svaghed og åndenød, patienter med længere varighed har ofte systemisk smerte, muligvis på grund af toksicitet Hypertension eller emboli i forskellige dele af kroppen, ledsmerter, lændesmerter og myalgi er mere almindelige ved begyndelsen, hovedsageligt involverer mave- og lårmuskler, sener, håndled og andre led, men også flere fælles inddragelse, hvis sygdommen Alvorlig knoglesmerter bør overvejes på grund af periostitis, subperiosteal blødning eller emboli, embolisering af aneurismer forårsaget af knogler eller knoglemorroer.
(3) De kliniske manifestationer af ældre patienter er mere varierende. Feber defineres ofte som åndedrætsorganer eller andre infektioner. Hjertesystelser forveksles ofte med senil degenerativ valvulær sygdom og overses. Nogle kan have feber og hjertemusling. , mentale ændringer, hjertesvigt eller hypotension, udsat for neurologiske komplikationer og nyreinsufficiens.
(4) De vigtigste tegn er, at den oprindelige hjertesygdom kan høres, eller at det oprindelige normale hjerte er knurret. Ændringen i støjets art under sygdomsforløbet skyldes ofte anæmi, takykardi eller andre hæmodynamiske ændringer. Cirka 15% af patienterne startede uden hjertemusling, og der var knurring under behandlingen. Nogle få patienter havde ikke knebling før 2 til 3 måneder efter behandlingen. Lejlighedsvis var der ingen knebning efter behandling i mange år. I subakut infektivt endokardium I betændelsen er højre hjerteklappeskade ikke almindelig, 2/3 af højre hjerteendokarditis, især dem, der invaderer tricuspidventilen, neoplasmerne spreder sig i endokardiet i ventrikulær væggen og aorta aterosklerotisk plak Når du er tændt, kan du heller ikke have nogen støj, men sidstnævnte er sjælden.
(5) Defekten af hud og slimhinder, lineær blødning under neglebedet, Osler-knude, Janeway-læsioner og andre hudlæsioner er faldet markant i løbet af de sidste 30 år. Manglen er, at toksinet virker på kapillærerne for at øge skrøbeligheden og brud. Eller på grund af emboli kan Changcheng-gruppen også optræde individuelt, den højeste forekomst, men er blevet reduceret fra 85% til 19% til 40% inden påføring af antibiotika, mere almindelig i øjenlågsmembranen, mundslimhinde, bryst og bagside af hænder og fødder Den varer i flere dage, vises igen efter at den er forsvundet, og dens centrum kan være hvidlig. Imidlertid kan den mikroskopiske emboli, der forårsages af hjerte-lungeforløb, også forårsage blødning af sub-membraner. Derfor tror nogle mennesker, at midten er grålig, og sputum er vigtigere end den gule. Systemisk purpura kan forekomme, egenskaberne ved den underliggende neglebed er lineær, den distale ende når ikke forkanten af neglbedet, trykket kan være smertefuldt, forekomsten af Osler-knude er faldet fra de sidste 50% til 10% til 20%, Den er lilla eller rød, lidt højere end læderoverfladen. Smuglingen er ca. 1 ~ 2 mm, og den større kan nå 5 ~ 15 mm. Det forekommer mest på fingeren eller enden af tåen. Størrelsen på fisken eller fodsålen kan have ømhed og holder ofte. 4 til 5 dage at falme, Osler knude er det ikke Unik for sygdommen, kan også forekomme i systemisk lupus erythematosus, tyfus, lymfom, små smertefulde hæmoragiske eller erythematøse læsioner på 1 til 4 mm i diameter i håndfladen og sålen, kaldet Janeway-skade, segl Fingre (tæer) er nu sjældne: Retinopati har mest blødning, er vifteformet eller rund, kan have et hvidt centrum, og nogle gange kaldes kun en rund hvid plet på fundus Roth-punktet.
(6) Milten har ofte mild til moderat hævelse, blød og ømhed, og forekomsten af splenomegali er reduceret markant. Ved uforklarlig anæmi, ildfast hjertesvigt, slagtilfælde, lammelse, perifer arteriel emboli, Progressiv obstruktion af ventil munden og forskydning af ventilen, avulsion osv. Bør være opmærksom på, om sygdommen findes, hos patienter med tilbagevendende lungebetændelse, efterfulgt af lever, mild gulsot og endelig patienter med progressiv nyresvigt, endda Uden hjertemusling bør muligheden for infektiv endokarditis på højre side også overvejes.
Syv Kronisk lungesygdom
1. Pulmonal og hjertefunktionskompensationsperiode: Hjertefunktionskompensationen er generelt god i denne periode, og lungefunktionen er i delkompensationsfasen, hovedsageligt udførelsen af kronisk obstruktiv lungesygdom, nemlig kronisk hoste, hoste, hvesende vejrtrækning og kan føle sig skyldig efter aktiviteten. Åndenød, åndedrætsbesvær og nedsat arbejdsudholdenhed og symptomer på hypoxi såsom cyanose. Fysisk undersøgelse viste åbenlyse tegn på emfysem, såsom tønde bryst, lungefistel, uudgivet lyd, auskultation, respirationslyde generelt svækket, ofte hørt tør og våd stemme. Selvom den højre hjertekammer er forstørret, er det ofte vanskeligt at kaste på grund af tilstedeværelsen af emfysem, og hjertelyden er langt væk. Den anden tone i lungeventilområdet (dette tegn kan også skyldes emfysem er ikke indlysende), hvilket antyder tilstedeværelsen af pulmonal hypertension. Den systoliske pulsering kan ses under xiphoid-processen. Det systoliske mumling kan høres i området tricuspid-ventil. Hjertelyden i auskultationen er stærkere end hjertets spids, og der er mere antydning om højre ventrikulær hypertrofi og udvidelse. I nogle tilfælde øges det intrathoraciske tryk på grund af svær emfysem, som forhindrer tilbagesvaling af vena cava, og den jugulære vene kan udfyldes. Fordi membranen er sænket, kan den nedre kant af leveren røres under ribbenene, hvilket svarer til tegnene på højre hjerte dysfunktion, men dette Når det venøse tryk ikke øges markant, er leveren ikke blodstase, den anteroposterior diameter øges ikke, og der er ingen ømhed, der kan identificeres.
2. Dekompensation af lungefunktion og hjertefunktion: De vigtigste kliniske manifestationer af denne periode er luftvejssvigt og hjertesvigt. De fleste patienter har respirationssvigt og derefter hjertesvigt. Der er også nogle få patienter, der måske ikke har nogen hjertesvigt eller hjertesvigt.
(1) Åndedrætssvigt: Akut luftvejsinfektion er den mest almindelige årsag. Se artiklen om åndedrætssvigt for dets kliniske egenskaber.
(2) Hjertesvigt: hovedsageligt på grund af højre hjertesvigt, kan et lille antal patienter have akut lungemoder eller hjertesvigt, og arytmi kan også forekomme.
Undersøge
Hjerteundersøgelse
Kontroll af hjertesygdomme
De punkter, der skal kontrolleres under den fysiske undersøgelse af patienter med hjertesygdom inkluderer medicinsk undersøgelse, blodtryk, elektrokardiogram, blodlipider, blodsukker, lever- og nyrefunktion og blodrutine. Da EKG kun kan bruges til kortvarig statisk registrering, bør patienter med hjertesygdom foretage følgende kontrol efter behov.
(1) Holter, også kendt som langtrækkende elektrokardiogram
Tilvejebringer information om emnets heldags dynamiske EKG-aktiviteter. Effektiv supplement til manglerne ved konventionelt EKG, ikke kun kan du få EKG-data i 24 timer eller endda 48 timer i træk kombineret med patientens aktivitetsdagbog, du kan også bestemme forholdet mellem patientens symptomer, aktivitetsstatus og medicin og ændringer i EKG.
Anvendelsesområde:
1. Bedømmelse af arten af symptomer såsom hjertebanken, brystsmerter, svimmelhed og synkope.
2. Kvalitativ og kvantitativ diagnose af arytmi.
3. Kvalitativ, kvantitativ og relativ lokaliseringsdiagnose af myokardisk iskæmi.
4. Patienter med hjerteinfarkt blev fulgt op til prognoseevaluering efter udskrivning.
5. Vælg indikationen for installationen af en pacemaker, og vurder funktionen af pacemakeren.
6. Antiarytmi og evaluering af effektiviteten af anti-iskæmiske stoffer.
(2) EKG-træningsbelastningstest EKG-træningsbelastningstest
Det er en diagnostisk metode til tidlig koronar hjertesygdom. Selvom den har en vis andel af falske negativer og falske positiver sammenlignet med resultater af koronar angiografi, anerkendes den stadig som en vigtig klinisk undersøgelse på grund af dens bekvemmelighed, ikke-invasivitet og sikkerhed. betyder. Blandt dem er løbebåndets træningstest den mest anvendte træningsbelastningsmetode.
Gælder for:
1 Differentialdiagnose af patienter med atypisk brystsmerter eller mistanke om koronar hjertesygdom.
2 til vurdering af hjertebelastningskapacitet hos patienter med koronar hjertesygdom.
3 Evaluering af lægemidlet eller kirurgisk behandling af koronar hjertesygdom.
4 Foretag en undersøgelse og screeningstest for epidemier hos modtagelige patienter med koronar hjertesygdom.
Denne kontrol er ikke passende i følgende situationer:
1 akut hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt kombineret med ventrikulær aneurisme.
2 ustabil angina.
3 hjertesvigt.
4 moderat til svær valvulær hjertesygdom eller medfødt hjertesygdom.
5 akutte eller svære kroniske sygdomme.
6 patienter med svær hypertension.
7 akut pericarditis eller myocarditis.
8 lungeemboli.
9 alvorlig aortastenose.
10 personer med svære handicap, der ikke kan træne.
(3) Ekkokardiografi (almindeligt kendt som hjerteblod-ultralyd)
Ekkokardiografi bruger egenskaberne ved radarscanningsteknologi og akustisk refleksion til at vise refleksion af ultralydsbølger gennem hjertelagene på skærmen for at danne et gråskala-billede, således at man ser den morfologiske struktur og pulsationstilstand i hjertet og store blodkar og for at forstå den atrioventrikulære sammentrækning. Reglerne for diastolisk lukning og ventillukning og åben aktivitet giver klinisk værdifulde referencematerialer. Ekkokardiografi har diagnostisk værdi for følgende hjertesygdomme:
1 valvulær hjertesygdom (mitral stenose og / eller regurgitation, mitral ventil prolaps; tricuspid og aortastenose og / eller regurgitation).
2 myokardielle læsioner (myokardieinfarkt, især opdagelsen af ventrikulær aneurisme; idiopatisk kardiomyopati, udvidet kardiomyopati med hjertehulen dilatation, hypertrofisk kardiomyopati med hjertevægfortykning som hoved manifestation).
3 medfødt hjertesygdom (kan observere den atrioventrikulære septumdefekt, stor blodkartranslokation og blod shunt).
4 koronar hjertesygdom.
5 hypertensiv hjertesygdom.
6 Andre: fortykkelse og ophobning af pericardium, tumorer i hjertet og ved siden af hjertet, såsom intracardiac myxom, myocardial tumorer, ved siden af hjertet (mediastinale) tumorer.
(4) Undersøgelsesemner, der skal tages hensyn til, når man tager medicin, såsom langvarige orale antikoagulantia, såsom warfarin, for at undgå blødning, skal det testes.
1 koagulationstid (CT)
2 Plasmaprothrombintidsforholdet (PTR) kan vælges til at opretholdes på 1,5 til 2,0 eller et internationalt normaliseret forhold (INR), som fortrinsvis holdes på 2,0 til 3,0.
Patienter, der tager langvarig brug af aspirin eller formørkelse og andre blodpladefunktionsinhibitorer, skal:
1 blødningstid (BT), så resultaterne opretholdes 1,5 gange, før behandlingen er passende.
2 blodpladetælling (PC), resultatet holdes ved (50-60) 109 / L er passende.
3 blodpladeaggregationstest (PAgT), er resultaterne fortrinsvis reduceret til 50% inden behandling.
Diagnose
Diagnose af hjertesygdom
Med medicinsk historie og fysisk undersøgelse kan læger normalt grundlæggende afgøre, om individet har hjertesygdom. Diagnostiske test bruges til at bekræfte diagnosen, bestemme omfanget og prognosen for sygdommen og hjælpe med til at udvikle en behandlingsplan.
Medicinsk historie og fysisk undersøgelse
Lægen spørger først, om der er symptomer, der kan indikere hjertesygdomme, såsom brystsmerter, åndenød, underekstremets ødemer og hjertebanken. Lær derefter, om der er andre symptomer, såsom feber, svaghed, træthed, anoreksi og ubehag. Disse symptomer kan også være relateret til hjertesygdomme. Det næste trin er at forstå fortidens infektioner, eksponering for kemikalier, stoffer, alkohol og tobak, familie- og arbejdsmiljø og rekreative aktiviteter. Lægen vil også spørge familiemedlemmerne, om der er patienter med hjertesygdom eller andre sygdomme, og om patienten har andre sygdomme, der påvirker det kardiovaskulære system.
I den fysiske undersøgelse skal du være opmærksom på vægt, almindelig tilstand og om der er bleg, sved og sløvhed. Hjertesygdomme kan påvirke en patients humør og deres egne følelser af helbredet. Bleg eller pletter kan indikere anæmi eller hypoperfusion (hvilket kan skyldes lungesygdom, hjertesvigt eller forskellige kredsløbssygdomme), så det er vigtigt at observere hudfarve.
Gennem perkussionen af halspulsåren, radialarterien, albuearterien, håndledsarterien, abdominal aorta, inguinal arterie, arterien, radialarterien og fodens rygarterie, vurderes det, om blodstrømmen er tilstrækkelig, og om siderne er symmetriske. Mål blodtryk og kropstemperatur. Disse abnormiteter bidrager alle til diagnosen hjertesygdom. Da den jugulære vene er direkte forbundet med det højre atrium i hjertet, er det en indikation af blodstrømningstrykket og volumenet, der kommer ind i det rigtige hjerte, så lægen skal kontrollere tilstanden af den venlige vene. Under undersøgelsen kræves det, at motivet ligger i liggende stilling, og overkroppen hæves i en vinkel på 40 grader mod jordplanet. Undertiden kan emnet også ligge, sidde eller stå.
Lægen trykker på ankelen, på læggen og undertiden på den nedre del af ryggen for at undersøge ødemet i det subkutane væv. Brug et oftalmoskop (et instrument, der bruges til at kontrollere tilstanden af indersiden af øjet) til at undersøge blodkarene og nerverne på nethinden (den lysfølsomme film placeret på den indre overflade af bagsiden af øjet). Patienter med hypertension, diabetes, åreforkalkning og bakterieinfektion i hjerteklappen har ofte fundus abnormaliteter.
Observer brystet, afgør om respirationsfrekvensen og luftvejsbevægelsen er normal, og brug derefter fingrene til forsigtigt at spænde brystvæggen (diagnose) for at bestemme, om lungerne er fuldt fyldt med luft; slagverk hjælper også med at bestemme tilstedeværelsen af perikardie- eller pleural effusion. Ved hjælp af et stetoskop kan lægen bestemme, om luftvejene er klare, og om der er væskelækage i lungerne på grund af hjertesvigt.
Lægen lagde sin hånd på brystvæggen for at bestemme hjertets størrelse og typen og intensiteten af hver sammentrækning. Lejlighedsvis kan rystelser forårsaget af unormal, forstyrret blodgennemstrømning mellem blodkarene eller hjertekammeret mærkes ved fingerspidsen eller håndfladen.
Ved hjælp af et stetoskop kan du høre forskellige lyde på grund af åbningen og lukningen af hjerteklappen. Blodforstyrrelse (turbulens) forårsaget af unormal ventil- eller hjertestruktur kan producere karakteristiske lyde (mumling). Typisk turbulens opstår, når blod strømmer gennem en smal eller lækker ventil. Ikke alle hjertesygdomme producerer mumling, og ikke alle mumlinger viser tilstedeværelsen af hjertesygdomme. Hjerring er almindeligt hos gravide på grund af den normale stigning i blodgennemstrømningen. Hos spædbørn og børn forekommer ofte uskadelige knurr på grund af hurtigere blodgennemstrømning og mindre hjertestruktur. Selv hos ældre individer uden alvorlig underliggende hjertesygdom kan turbulens opstå på grund af gradvis hærdning af karvæggen, ventiler og andet væv.
Placer stetoskopet på overfladen af arterierne og venerne, undertiden med mumling, hvilket kan indikere en indsnævring af blodkarene eller en unormal passage mellem blodkarene.
Undersøgelse af maven for at afgøre, om der er en leverforstørrelse forårsaget af hjertets vigtigste venøse overbelastning. Udbukken abdominal forårsaget af effusion indikerer ofte hjertesvigt. Puls- og aortapulsationer bør også kontrolleres.
Diagnostisk undersøgelse
Mange eksamener kan hjælpe dig med at få en hurtig, nøjagtig diagnose. Disse teknikker inkluderer: elektrisk undersøgelse, røntgenstråle, ekkokardiografi, magnetisk resonansafbildning (MRI), positronemissionstomografi (PET) og hjertekateterisering.
De fleste hjerteundersøgelser er mindre farlige, men når kompleksiteten af undersøgelsesteknikken øges, og sværhedsgraden af patientens hjertesygdom øges, øges risikoen for undersøgelse i overensstemmelse hermed. Risikoen for større komplikationer såsom slagtilfælde, hjerteinfarkt eller død som følge af hjertekateterisering og angiografi er ca. 1 ud af 1000. Risikoen for hjerteinfarkt eller død ved træningstest er cirka 1 ud af 5.000. Risikoen for radionuklidforsøg skyldes kun den meget lille mængde radioaktivt materiale, der er modtaget.Disk er stråledosis stadig mindre end mængden af røntgenstråling.
Diagnosegrundlag for hypertensiv hjertesygdom
(1) har en historie med langvarig hypertension; (2) kun de generelle symptomer på hypertension i hjertefunktionskompensationsperioden; når hjertefunktionen ikke er fuldt kompenseret, kan der forekomme symptomer på venstre hjertesvigt, og den lette person kan kun have svært ved at trække vejret efter anstrengelse. I alvorlige tilfælde er der en siddende vejrtrækning, kardiogen astma og endda akut lungeødem; patienter med kronisk sygdom kan udvikle højre hjertesvigt og til sidst føre til total hjertesvigt; (3) fysisk undersøgelse fandt, at apikale slag er forbedret, hjertet er nede til venstre Udvidet kan den anden hjertelyd i området aortaventil være metallisk, og det aortaudkultationsområde i lungerne kan have en anden hyperaktivitet i hjertets lyd på grund af pulmonal hypertension.
Diagnose af reumatisk hjertesygdom
At stole på medicinsk historie, symptommanifestation og detaljeret fysisk undersøgelse, elektrokardiogram, ekkokardiografi, røntgen osv. Har en stor hjælp i diagnosen rheumatisk hjertesygdom. Nogle patienter har også et hjertekateter om nødvendigt, og en hjerteangiografi kan bekræfte diagnosen.
Ekkokardiografi er den mest følsomme og nøjagtige for ændringer i forstørrelse i venstre gødning forårsaget af reumatisk valvulær hjertesygdom. Detektionshastigheden er høj, og den diagnostiske sammenfaldshastighed er høj. Echokardiografi kan også observere læsioner i forskellige ventiler og deres tilknytning under reumatisk hjertesygdom. Ventilåbningens diameter og område måles for at bestemme, om der er en kombineret valvulær sygdom, om der er en vægtrombe i atrierne, og ændringer af hæmodynamik og hjertefunktion kan forstås. Den kliniske diagnose og behandling, herunder den kirurgiske procedure, er valgt. Det har vigtig vejledende betydning.
Hjertesygdom selvdiagnose
Når følgende fænomener forekommer i dit liv, anbefales det at have en hjertekontrol for at opdage hjertesygdomme tidligt og træffe effektive forebyggende foranstaltninger:
◆ Der er hjertebanken, træthed, åndenød osv. Under fysisk aktivitet eller en følelse af åndedrætsbesvær.
◆ Når du er træt eller nervøs, har du pludselig brystsmerter eller tæthed og pres i brystet.
◆ Der er en overdreven hastighed, for langsom, kort eller uregelmæssig.
◆ Vågnede pludselig under søvn eller mareridt, skyldfølelse, tæthed i brystet, dårlig åndedræt, har brug for at sidde et stykke tid for at blive bedre.
◆ Jeg føler åndedrætsbesvær, tæthed i brystet eller smerter i brystet under sex.
◆ Følelse af hjertet, brystets tæthed eller smerter i brystet, når du spiser et måltid, forkølelse, ryger, ser en film eller tv med et stramt humør.
◆ På offentlige steder er det let at føle tæthed i brystet, dårlig åndedræt og utilstrækkelig luft.
◆ Når du går ovenpå, er du mere tilbøjelig til at føle dig skyldig og ængstelig end før.
◆ Pludselig var der hjertebanken, svimmelhed, sorthed foran mig og følelsen af at falde.
◆ Børns evne til at bevæge sig er dårligere end deres kammerater. De føler sig skyldige, åndenød, træthed og cyanose.
◆ Mindre arbejde efter en forkølelse er også hjertebank, træt eller lidt hurtigere, når du går.
◆ Pludseligt ubehag i brystet og besvimelse i jorden eller følelsen af "død" med det samme.
◆ Sov om natten, når puden er lav, det er vanskeligt at trække vejret, og du skal sove højt.
◆ Der er hævelse i de nedre ekstremiteter.
◆ Fingeren eller enden af tåen fremstår som hypertrofi og deformation.
◆ Unormale farver som cyanose og mørkerød vises på ansigt, læber og negle.
◆ Der er en unormal lyd i hjerteslaget, når du hviler, eller der er en rysten, når du griber fat i hjertet af brystvæggen.
◆ hjertebanken, svimmelhed, åndenød eller ødemer under graviditet.
◆ Venstre skuldersmerter heles ikke i lang tid.
