Urinvejsinfektion
Introduktion
Introduktion til urininfektion Urininfektion er betændelse forårsaget af bakterier, der direkte invaderer urinvejene. Urinvejsinfektion er en generel betegnelse for sygdomme som pyelonephritis, blærebetændelse og urethritis forårsaget af bakterier. Det hører til kategorien "mager sygdom" og "lukket" af kinesisk medicin. Generelt er lændesmerter, hyppig vandladning, uopsættelighed og dysuri de vigtigste kliniske træk. Der er flere børn end voksne, flere kvinder end mænd og lette at være tilbagevendende. 80% af patogene bakterier, der forårsager urinbetændelse, er Escherichia coli, Proteus og Streptococcus faecalis i tarmen. Akutte enkle urinvejsinfektioner er forårsaget af patogen, kroniske, tilbagevendende infektioner, kan have medfødte urinvejsafvik, ca. 1/2 til 1/3 af patienterne har blære, ureteral refluks eller sten, Kronisk nyreinsufficiensemboli. Der er forskellige bakterier forårsaget af blandede urinvejsinfektioner. Grundlæggende viden Andel af sygdommen: I henhold til den specifikke sygdom er sygdommens andel anderledes Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Transmissionstilstand: delvis seksuel transmission Komplikationer: Betændelsesbetændelse i bækkenet prostatitis
Patogen
Årsag til urininfektion
De vigtigste grunde til at inducere urinvejsinfektioner er som følger:
1. Obstruktion og tilbagesvaling
Urinhindring og tilbagesvaling kan forårsage unormale ændringer i urodynamik, hvilket kan forårsage dårlig dræning af urinen og forblive i urinvejen, hvilket er let at forårsage infektion. Der er to grunde til forhindring og tilbagesvaling:
(1) mekanisk forhindring, såsom medfødte misdannelser, sten, fremmedlegemer, arkontraktur forårsaget af kronisk betændelse og prostatahypertrofi.
(2) neurologisk obstruktion og reflux, såsom neurogen blære, medfødte anatomiske defekter, kæmpe ureter, ureteral blære reflux.
Urinhindring og tilbagesvaling kan alle hindre dræning af urin og producere lokal urinretention. Da urin er et godt miljø til bakterievækst, er det let at forårsage infektion. Ifølge statistikker er forekomsten af infektion med urinvejsveje mere end 10 gange højere end for ikke-obstruktiv infektion, og forekomsten af obstruktion i nedre urinveje er 2 gange højere end ved obstruktion i øvre urinveje. I tilfælde af tilbagevendende urinvejsinfektioner er det nødvendigt at kontrollere forekomsten eller fraværet af urinvejsobstruktion og tilbagesvaling. Disse faktorer skal fjernes, ellers er det vanskeligt at helbrede.
2, graviditet
Ændringer i kroppens sekretion under graviditet og uteruskomprimering af det nedre ureter kan forårsage dårlig dræning af urin. I den 10. svangerskabsuge kan nyrebekkenet og ureterudvidelsen ses fra det venøse pyelogram, især på højre side. I henhold til måling af det normale humane nyrebekken og ureterets urinproduktion er 6 ~ 15 ml, graviditet kan nå 20 ~ 60 ml, denne urinretention, en forsinket udskrivning vil sandsynligvis føre til infektion.
Ved den prenatal undersøgelse har 2 til 13% af de gravide kvinder asymptomatisk bakteriel urin. Hvis der ikke gives nogen behandling, vil 25 til 40% af patienterne have symptomatisk urinvejsinfektion (akut pyelonephritis). Urinvejsinfektioner kan forekomme i forskellige stadier under graviditet, så der kræves flere bakteriekulturer. Hvad angår skader på urinvejsinfektion og nyrefunktion, kan urinkoncentrationstesten bruges som efterforskning. Hos gravide kvinder vil de med urinvejsinfektioner have nedsat urinkoncentration. Efter behandling kan urinkoncentrationsfunktionen gendannes til normal, efter at bakterierne i urinen er elimineret Det antages i øjeblikket, at ændringen i urinkoncentrationsfunktionen skyldes betændelse i nyrepapillen eller et fald i blodgennemstrømningen. I dyreforsøg trænger et stort antal bakterier ind i nyren uden nyrefunktion, og hvis nyre nippelen har bakteriel invasion, forekommer nyrefunktion. Det er bevist, at akut pyelonephritis, der forekommer under graviditet, har en tendens til at invadere nyrepapillen og et fald i endogen kreatininclearance.
3, diabetes problem
Det er velkendt, at diabetespatienter er tilbøjelige til infektion på grund af en række metaboliske forstyrrelser og ændringer i immunfunktionen, og det er vanskeligere at kontrollere, når infektionen først opstår. Det er rapporteret, at forekomsten af urinvejsinfektioner hos diabetespatienter er fem gange højere end hos normale mennesker, og at 20% af kvinder med diabetes har asymptomatisk bakteriuri. Derfor anbefales det enstemmigt, at diabetespatienter skal undgå unødvendige urinvejsundersøgelser; om nødvendigt bør blodglukose kontrolleres inden undersøgelse, og bakterievækst i urin bør fjernes så meget som muligt.
4, medfødte misdannelser
Der er mange medfødte misdannelser i urinsystemet, såsom hestesko Nyre, ektopisk nyre, nyreinsufficiens, renal ureteral knudepunkt stenose, dobbelt ureter stenose, ureter ektopisk, blære valgus osv. Disse læsioner kan ofte forårsage Urinhindring fører til infektion.
5, urinvejsundersøgelse
Almindeligt anvendte, såsom indeboende kateter, cystoskopi, urinrør dilatation, urografi (retroversion pyelografi, urinvejsblære, etc.) på grund af operationelle skader på slimhinden eller desinfektion er ikke streng, kan bringe bakterier ind i urinvejen eller den originale Der er infektion i spredningen af infektion. Især urinretention forårsaget af rygmarvsskader eller cerebrovaskulære utilsigtede paraplegi-tilfælde. Langvarig sengeleje, placering af indeboende kateter, 100% infektion. Disse tilfælde dør generelt ikke af den primære læsion, og de fleste dør af urinvejsinfektioner. For dem, der har brug for langvarig anvendelse af et kateter, skal den suprapubiske blærefistel skiftes for at dræne urinen. Det er nødvendigt at bruge et transuretralt indbyggende kateter, og et kateter af høj kvalitet skal anvendes. Det nuværende silikongelkateter belagt med hydrogel er ideelt, og dets biologiske vaner kan minimere stimuleringen af kropsvævet, hvilket kan reducere infektionen. .
6, andet
Patientens krop har nedsat modstand, overdreven træthed, underernæring og regelmæssig anvendelse af hormoner og immundefekt. Et andet eksempel er urinberegninger, ud over at selve stenen kan forårsage hindring af urinvejen, er der bakterier, der nedbrydes urinstof for at gøre urinen alkalisk, fremme magnesium, ammonium, fosfat og anden sedimentation af sten, men også bakterier som centrum for perifert krystaldeposition Infektiøse sten dannes, og bakterier kan ofte dyrkes i midten af stenen. Der er også kronisk kaliummangel nefritis og hyperuricæmi, forstyrrelser i calciummetabolisme osv., Er alle faktorer, der inducerer infektion.
Forebyggelse
Forebyggelse af urininfektion
1, hold vulva ren
(1) Babypigen skal skifte ble i tide efter vandladning, vaske perineum og balder, og den anvendte ble skal være ren og ren. Børn efter 1-årsalderen skal uanset køn bære bukser og ikke sidde på jorden for at undgå infektion i vulva og urinvej.
(2) Voksne skal rengøre vulva en gang om dagen, skifte undertøj ofte og tørre anus efter tarmbevægelser, forfra og bagpå, for at undgå at bringe analt snavs til urinrøret.
(3) Deaktivering af badet. Hvis du sidder i badet og tager et bad, vil spildevandet let nedsænkes i urinrøret og forårsage infektion. Da den kvindelige urinrør er kort og bred, er urinrørsåbningen tæt på vagina og anus, især skal man være opmærksom.
2, være opmærksom på seksuel hygiejne
Årsagen til urinvejsinfektioner, seksuelle livshygiejnevaner er mere almindelige, mandlige og kvindelige vulva, vagina, urinrørsbakterier overføres let til den anden side, det er også let at selvinfektion. Derfor skal de ydre kønsorganer rengøres inden sex. Hvis du bruger et prævention, skal du rengøre eller desinficere prævention. Før og efter samleje, skal du urinere én gang. Derudover skal du afstå fra onani, især med onani, for at forhindre urinvejsinfektioner og kvæstelser.
3, for at forhindre, at urinen bliver
(1) Når der er urin, skal du urinere i tide, ikke urinere, tømme blæren, før du går i seng hver nat.
(2) Kvinder, der har været gravide i mere end 5 måneder, skal sove på venstre og højre side af højre side for at forhindre, at livmoderen komprimerer urinlederen og forårsager dårlig urinstrøm.
(3) Aktiv behandling af sygdomme, der forårsager urinvejsobstruktion, såsom urinberegninger, tumorer, godartet prostatahyperplasi, phimosis, nyre-ptose, arstenose, medfødte misdannelser i urinsystemet.
4, fjern invasive bakterier
(1) Aktiv behandling af infektionssygdomme, såsom betændelse i mandler, hævet hævelse eller traumatisk infektion, kolecystitis, bækkenbetændelsessygdom, blindtarmsbetændelse, prostatitis, kariesinfektion, bihulebetændelse osv., Bør anvendes tilstrækkeligt, grundigt rent for at forhindre bakterier i at passere gennem blodet Lymfatiske stoffer osv. Trænger ind i urinsystemet, mens de bakterier, der har invaderet urinvej, dræbes.
(2) Drik rigeligt vand, øg mængden af urin, så urinen kontinuerligt skyller urinvejene, udleder bakterier og toksiner så hurtigt som muligt og holder urinvejene rene.
Komplikation
Komplikationer i urininfektion Komplikationer betændelse i bækkenet prostatitis
1, kan være kompliceret af systemiske sygdomme.
2, mandlige patienter med komplikationer såsom epididymitis, prostatitis, seminal vesiculitis osv.; Kvinder med endometriose med endometritis, salpingitis, bækkenbetændelsessygdom, peritonitis.
3, kan uretral infektion direkte spredes til blæren eller prostata og forårsage blærebetændelse eller prostatitis. Hvis den akutte urethritis ikke behandles forkert, kan den ledsages af parauretral abscess. Abscess kan trænge ind i penishuden og blive urethral fistel. Fibrose kan forårsage uretrisk strenghed under heling af urinrethæftelse.
Symptom
Urininfektionssymptomer Almindelige symptomer Hyppig vandladning med uopsættelighed og dysuri Febernerv urinhyppighed urin Urinhyppighed urinvejssmerter kulderystelser kvalme uopsættelighed lændesmerter
1, pyelonephritis:
Pyelonephritis henviser til betændelse i renal bekkenet, oftest forårsaget af bakterieinfektion Pyelonephritis, også kendt som øvre urinvejsinfektion, ledsages normalt af betændelse i urinvejene.Det er ikke let at skelne nøje i klinisk praksis. I henhold til det kliniske forløb og sygdommen kan pyelonephritis opdeles i akut og kronisk fase Kronisk pyelonephritis er en vigtig årsag til kronisk nyreinsufficiens. Akut pyelonephritis forekommer hos kvinder i den fødedygtige alder Patienter har ofte rygsmerter, ømhed i nyrerne, smerter, kulderystelser, feber, hovedpine, kvalme og opkast og blæreirritation såsom urinøs hastighed og dysuri. Det kan ses, at hvide blodlegemer øges.
2, blærebetændelse:
Cystitis er betændelse i blæren, der primært skyldes specifikke og ikke-specifikke bakterieinfektioner samt andre specifikke typer cystitis. Specifik infektion refererer til tuberkulose i blæren. Ikke-specifik cystitis forårsages af Escherichia coli, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus faecalis og Staphylococcus aureus. Dens kliniske manifestationer er akutte og kroniske. Førstnævnte har pludselig debut, en brændende fornemmelse under vandladning og smerter i urinrøret. Nogle gange er der presserende og alvorlig vandladning. Kvinder er almindelige. Den terminale hæmaturi er almindelig.I alvorlige tilfælde er der grov hæmaturi og blodpropper. Symptomerne på kronisk cystitis ligner symptomerne på akut cystitis, men der er ingen høj feber Symptomerne kan vare i flere uger eller periodiske angreb, hvilket gør patienten svag og tynd, og taljen, mave og blære er ikke behagelige eller smertefulde.
3, urethritis:
Urethritis er betændelse i slimhinden i urinrøret. Det er en almindelig sygdom. Det er mere almindeligt hos kvinder. Det er klinisk opdelt i akut og kronisk, ikke-specifik urethritis og gonococcal urethritis. De to sidstnævnte kliniske manifestationer er ens og skal være baseret på medicinsk historie og bakteriologi. Kontroller for at identificere. Oftest forårsaget af retrograd invasion af urinrøret af patogene bakterier.
4, vaginitis:
Vaginitis er betændelse i vaginalslimhinden og submukosalt bindevæv og er en almindelig sygdom i gynækologiske klinikker. Hos normale, sunde kvinder har vagina på grund af anatomiske og biokemiske egenskaber en naturlig forsvarsfunktion mod invasion af patogener. Når den naturlige forsvarsfunktion i vagina ødelægges, er patogenet let at invadere, hvilket fører til vaginal betændelse. Unge kvinder og postmenopausale kvinder har mangel på østrogen. Det vaginale epitel er tyndt, det intracellulære glycogenindhold reduceres, og det vaginale pH er så højt som ca. 7, så vaginalresistensen er lav, hvilket er mere modtageligt for infektion end pubertet og kvinder i den fødedygtige alder.
Undersøge
Urininfektionskontrol
De generelle undersøgelser, der kræves for urininfektioner, er som følger:
1, urinrutine: undersøgelsesindhold inklusive urinfarve, gennemsigtighed, pH, røde blodlegemer, hvide blodlegemer, epitelceller, støbte, protein, specifik tyngdekraft og kvalitets urinsukker.
2. Hvide blodlegemer med urin: Hvide blodlegemer med urin er normalt til stede i blodet, men af nogle grunde blandes nogle af de hvide blodlegemer i urinen for at danne leukocytiske celler.
3, blodrutine: blodrutine er den mest generelle, den mest basale blodprøve. Blod består af to hoveddele, væske og håndgribelige celler, som rutinemæssigt testes for blod. Blod har tre forskellige funktioner af celler - røde blodlegemer (almindeligt kendt som røde blodlegemer), hvide blodlegemer (almindeligvis kendt som hvide blodlegemer) og blodplader. Sygdommen bedømmes ved at observere den kvantitative ændring og den morfologiske fordeling. Det er en af de ofte anvendte hjælpeundersøgelsesmetoder for læger til at diagnosticere sygdommen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af urininfektion
Diagnose
Diagnose kan udføres på baggrund af klinisk ydeevne og laboratorieundersøgelser.
Ikke-invasive foranstaltninger (især ultralyd, CT og MR) reducerer behovet for invasive procedurer. Ultralydbilleder kan vise neoplasmer i hjertet og abnormiteter i bugspytkirtlen, leveren, nyrerne og blæren; CT kan vise abdominale tumorer, retroperitoneal, retrosternale og mesenteriske lymfeknuder, og kan også påvise milt, nyre, binyrerne, bugspytkirtlen, hjertet, midten Mangler i sputum og bækken, radionuklidscanning, især med 111 indiummærkede granulocytter, kan hjælpe med at lokalisere infektioner og observere infektionsprocesser.Med påvisning af mest uforklarlig feber, herunder nervesystemet, er MR overlegen i forhold til CT.
Diagnostiske forholdsregler til skade er også nødvendige, såsom lever, knoglemarv eller andre beslægtede dele: hud, pleura, lymfeknuder, tarme, muskelbiopsi. Biopsiprøver skal histopatologisk undersøges og isoleres, dyrkes med bakterier, svampe, vira og mykobakterier. I 90% af tilfældene er diagnosemetoderne for uforklaret feber forskellige.
Differentialdiagnose
De fire sygdomme i pyelonephritis, cystitis, urethritis og vaginitis er differentierede.
