overfladisk gastritis
Introduktion
Introduktion til overfladisk gastritis Overfladisk gastritis er en overfladisk betændelse i kronisk gastrisk slimhinde, som er den mest almindelige type kronisk gastritis, og tegner sig for ca. 50% til 85% af al kronisk gastritis i gastroskopi. Den grundlæggende patologi for overfladisk gastritis er epitelcelle degeneration, epitelial hyperplasi og intrinsisk inflammatorisk celleinfiltration Nogle gange kan der ses tarmepitelial metaplasi af overfladeepitel og hypofyseepitel uden reduktion af intrinsiske kirtler. Læsionsstedet er ofte præget af gastrisk antrum, for det meste diffus, gastroskopi for gastrisk slimhindestop, ødemer og punktumblødning og erosion eller ledsaget af gul-hvidt slimhindeudstrømning. Det mest almindelige symptom er øvre mavesmerter, der tegner sig for ca. 85%. Den øverste del af mavesmerter hos patienter med overfladisk gastritis er for det meste uregelmæssig og har intet at gøre med diæt (nogle patienter er behagelige på tom mave og ubehagelige efter et måltid), der generelt lider af kronisk forbrænding i øvre del af maven, kedelig smerte og smerter. Symptomerne forværres ofte af kolde fødevarer, hårde fødevarer, krydret eller anden irriterende mad, og nogle få er relateret til klimaændringer. Denne form for øvre abdominale smerter er ikke let at lindre med antispasmodiske midler og antacida. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: mavekræft
Patogen
Årsagen til overfladisk gastritis
Kronisk infektion (20%):
Kroniske infektioner i næsehulen, mund, svælg osv. Såsom alveolær pus, betændelse i mandler, bihulebetændelse og anden langvarig indtagelse af bakterier eller toksiner kan gentagne gange stimulere maveslimhinden og forårsage overfladisk gastritis. Kroniske inflammatoriske ændringer blev fundet i maven hos 90% af patienterne med kronisk betændelse i mandlen.
Overdreven mavesyre (15%):
Mavesyre er en sur sekretion i gastrisk juice. Normal gastrisk syre kan fordøje mad sammen med pepsin og dræbe Helicobacter pylori i maven. Når mavesyren udskilles overdreven, beholder mavesyren mere, mens den fordøjede mad neutraliseres. Det korroderer maveslimhinden og eroderer i mavevæggen og forårsager mavesår eller betændelse i slimhindelaget.
Rygning (20%):
Den vigtigste skadelige komponent i tobak er nikotin. Langvarig kraftig rygning kan lempe den pyloriske sfinkter, duodenalvæskens tilbagesvaling og gastrisk vasokonstriktion, og mavesyresekretionen øges og derved ødelægge maveslimhindebarrieren og forårsage kroniske inflammatoriske læsioner. Ifølge Eward kan 40% af mennesker, der ryger mere end 20 cigaretter om dagen, udvikle betændelse i maveslimhinden.
Bakterielle faktorer (25%):
Mere almindelig ved akut gastritis har gastriske slimhindelæsioner forlænget uhelede eller gentagne episoder, gradvist udviklet sig til overfladisk gastritis.
Lægemiddelfaktorer (10%):
Visse lægemidler, såsom salicylsyrepræparater, kortikosteroider, digitalis, indomethacin, phenylbutazon osv., Kan forårsage kronisk maveslimhindeskade.
Irriterende mad (5%):
Langsigtet indtagelse af spiritus, stærk te, kaffe, krydret og uslebne fødevarer samt uregelmæssige spisemønstre såsom sult eller mættethed kan ødelægge den maveslimhindebeskyttende barriere og producere gastritis.
patogenese
(1) Circulations- og metabolisk dysfunktion: Den strukturelle og funktionelle integritet af maveslimhinden og dens evne til at forsvare sig mod forskellige skadelige faktorer er tæt forbundet med tilstrækkelig blodflod i slimhinden. Hos patienter med kongestiv hjertesvigt eller portalhypertension er maven i en tilstand af blodstase og hypoxi i lang tid, hvilket resulterer i en svækkelse af gastrisk slimhindebarrierefunktion, et fald i gastrisk syresekretion og et stort antal bakterier, som let kan forårsage inflammatorisk skade på gastrisk slimhinde. Ved kronisk nyresvigt udskilles urinstof fra mave-tarmkanalen, og ammoniumcarbonat og ammoniak produceres af bakterier eller tarmhydrolase, hvilket forårsager irriterende skader på maveslimhinden, hvilket resulterer i overbelastning og ødemer i maveslimhinden og endda erosion.
(2) Galle eller duodenal reflux: Opdagelsen eller bekræftelsen af galden tilbagesvaling ved fiberoptisk endoskopi er en vigtig årsag til kronisk gastritis. På grund af dysfunktion af den pyloriske sfinkter eller tolvfingertarmsaft eller galden efter gastrisk kirurgi, kan det tilbagesvales i maven og ødelægge gastrisk slimhindebarriere, der fremmer den omvendte diffusion af H + + og pepsin i slimhinden og forårsager en række patologiske reaktioner, hvilket fører til kronisk gastritis. .
(3) Helicobacter pylori (HP) -infektion: I 1983 isolerede de australske lærde Marshall og Warren først HP fra gastrisk slimhindelag og epitelceller fra patienter med kronisk gastritis. Siden da har mange forskere udført et stort antal eksperimentelle studier på patienter med kronisk gastritis, HP dyrkes i maveslimhinden hos 60% til 90% af patienterne med kronisk gastritis, og derefter viser det sig, at graden af HP-infektion er positivt korreleret med graden af inflammation i gastrisk slimhinde. Derfor foreslog den ottende session i World Gastroenterology Society i 1986, at HP-infektion er en af de vigtigste årsager til kronisk gastritis. Patogenesen af HP kan hovedsageligt være forårsaget af at ødelægge gastrisk slimhindebarriere og få H + til at diffundere i den modsatte retning og til sidst forårsage betændelse i gastrisk slimhinde.
(4) Psykosomatiske faktorer: Da mental sundhed er usund, kan langvarig mental stress, angst eller depression forårsage ubalance i systemiske sympatiske og parasympatiske funktioner. Især er de sympatiske nerver i en eksitatorisk tilstand i lang tid, hvilket også kan føre til vasomotorisk dysfunktion af gastrisk slimhinde, hvilket resulterer i et fald i blodstrømmen i maveslimhinden, ødelægger barrierefunktionen i gastrisk slimhinde og danner en kronisk inflammatorisk reaktion af gastrisk slimhinde over tid.
Derudover reduceres kroppens modstand om sommeren, det er let at blive syg, og medikamentstimulering er også en årsag til høj forekomst af kronisk overfladisk gastritis om sommeren. Dean Wen mindede flertallet af patienter med mavesygdomme om at tage antipyretiske og smertestillende lægemidler efter at have forkølet sig om sommeren.Disse lægemidler har en større stimulerende effekt på gastrisk slimhinde, hvilket fører til sammentrækning og iskæmi i maveslimhinden, induktion af kronisk overfladisk gastritis eller forværring af kronisk lavhed. Epigastrisk gastritis. Hvis du skal tage disse lægemidler, anbefales det, at patienter tager dem efter måltider for at reducere den stimulerende virkning af medicinen på maven.
Forebyggelse
Overfladisk gastritisforebyggelse
Kronisk overfladisk gastritis er en almindelig sygdom, ofte forekommende sygdom, og sygdommens forløb er dvælende, let at tilbagevendende og dybt lider af patienter. Derudover mister nogle overfladiske gastritis behandling eller er ikke opmærksomme på livstilpasning, og det er let at gå videre til kronisk atrofisk gastritis og forårsage gastrisk kræft med alvorlige konsekvenser. Derfor bør forebyggelse af overfladisk gastritis være opmærksom på.
Forebyggelse af overfladisk gastritis bør primært være opmærksom på liv og kost og aktivt undgå og eliminere forskellige patogene faktorer. Detaljerne er som følger:
1. Undgå at spise en række irriterende fødevarer såsom spiritus, espresso, rå hvidløgssennep og andre fødevarer, der er skadelige for maveslimhinden, mens du undgår mad, der er for hårde, for sure, for varme, for kolde, for varme og for ru. Du kan bruge let at fordøje mad og være opmærksom på madlavningsmetoder såsom stegning og stegning. Maden skal være lys og blød.
2. Øg ernæringen, vær opmærksom på at vælge proteinfødevarer med høj ernæringsværdi og bløde fødevarer rig på vitaminer, såsom mælk, tofu, gulerødder og nogle gærede fødevarer. Maden bør tygges langsomt.
3. Diæt skal være regelmæssig, regelmæssig kvantitativ, ikke overspisning, udvikle gode spisevaner, mindske byrden på maven. Vær opmærksom på madblanding, det er bedst at have tør og tynd protein mad og en lille mængde stapelfoder.
4. Diæt skal være let, rig på ernæring, regelmæssig og regelmæssig, regelmæssig kvantitativ, undgå sult og overspisning, overspisning. På samme tid skal du undgå intensiv te, kaffe, krydderier, groft og hårdt fødeindtag, holde op med at ryge og alkohol for at forhindre skader på maveslimhinden.
5. Undgå mental stress, depression og overdreven træthed. Det tilrådes at have et liv, en kombination af arbejde og hvile og en følelsesmæssig optimisme. Samtidig skal fysisk træning styrkes for at forbedre fysisk kondition og styrke gastrointestinal funktion.
6. Aktiv behandling af systemiske sygdomme, der kan føre til kronisk gastritis, såsom lever, galdeblære, bugspytkirtel, hjerte, nyresygdom og endokrine sygdomme.
Komplikation
Overfladiske komplikationer i gastritis Komplikationer af mavekræft
Langvarige kroniske mavesymptomer, fordøjelses- og dysfunktion, der fører til gastrisk sygdom og næringsstofmetabolisme, autonom regulering, frigivelse af hormonhormon, vækst og udvikling og samlet immunfunktion, der bliver et vigtigt potentiale for sekundære sygdomme Faktorer; patientgruppens fysik er svækket, livskvaliteten er faldende og endda en vigtig faktor, der forårsager folks psykosociale abnormiteter.
Psykosomatiske faktorer kan på grund af usund mental sundhed, langvarig mental stress, angst eller depression forårsage ubalance af systemiske sympatiske og parasympatiske funktioner. Især er de sympatiske nerver i en eksitatorisk tilstand i lang tid, hvilket også kan føre til vasomotorisk dysfunktion af gastrisk slimhinde, hvilket resulterer i et fald i blodstrømmen i maveslimhinden, ødelægger barrierefunktionen i gastrisk slimhinde og danner en kronisk inflammatorisk reaktion af gastrisk slimhinde over tid.
Overfladisk gastritis påvirker mavefordelingen i luftvejene, sputum stiger, brysthulen bliver mindre, og lungens luftvejsfunktion er begrænset, hvilket kan forårsage åndedrætsbesvær. Abdominal flatulens, squatting, kompression af brystet, hjertekontraktion og diastolisk funktion påvirkes. Intestinal flatulens, øget tarmtryk, der påvirker blodcirkulationen i tarmvæggen. Det intraabdominale tryk øges, den underordnede vena cava blokeres, og mængden af hjerte reduceres, hvilket påvirker udkastet af hjertet.
Symptom
Overfladisk gastritis-symptomer Almindelige symptomer Skapulær ømhed Øvre mavesmerter Kvalme og opkast Tap af appetit Gentagne blødninger Vægttab Mavetarmforstyrrelse Qi
1, er det mest almindelige symptom øvre mavesmerter, svarende til ca. 85%. Den øverste del af mavesmerter hos patienter med overfladisk gastritis er for det meste uregelmæssig og har intet at gøre med diæt (nogle patienter er behagelige på tom mave og ubehagelige efter et måltid), der generelt lider af kronisk forbrænding i øvre del af maven, kedelig smerte og smerter. Symptomerne forværres ofte af kolde fødevarer, hårde fødevarer, krydret eller anden irriterende mad, og nogle få er relateret til klimaændringer. Denne form for øvre abdominale smerter er ikke let at lindre med antispasmodiske midler og antacida.
2, oppustethed og tegner sig for 70%. Ofte på grund af tilbageholdelse i maven, forsinket tømning, fordøjelsesbesvær.
3, brok, omkring 50% af patienterne med dette symptom, patientens mavegas steg, udledes gennem spiserøret, så den øvre del af maven midlertidigt lettet.
4, gentagen blødning er også en almindelig manifestation af overfladisk gastritis, årsagen til blødning er en kronisk overfladisk gastritis baseret på en akut betændelse i maveslimhinden.
5, kvalme og opkast: inflammatorisk accept af gastrisk slimhinde, biologiske faktorer, såvel som gastrisk motilitetsforstyrrelser, peristaltis i mave-omvendt, kvalme, opkast.
6. Forstoppelse og diarré: De fleste patienter har forstoppelsessymptomer og relativt få diarré.
7, andet, appetitløshed, sur refluks, kvalme og opkast, træthed, forstoppelse eller diarré.
8, overfladisk gastritis mangler typiske positive tegn, fysisk undersøgelse kan have ømhed i maven, et lille antal patienter kan have vægttab og anæmi.
Undersøge
Overfladisk gastritisundersøgelse
1 gastroskopi : kombineret med direkte biopsi er den vigtigste metode til diagnose af kronisk gastritis.
2 Helicobacter pylori-antistofprøve : Den positive frekvens af Helicobacter pylori-infektion i kronisk gastritis er så høj som 70-90%. Maveslimhindevævet kan udtages ved gastroskopi, og antistoffet fra Helicobacter pylori i blodet kan også kontrolleres. Derudover kan det undersøges før og efter behandling af kronisk gastritis mod Helicobacter pylori som en af de sporbare indikatorer.
3X linie bariummel : ingen abnormiteter ved mest kronisk overfladisk gastritis. Atrofisk gastritis kan udvise gastrisk slimhinderatrofi ved dobbelt kontrast af gassputum, og mavesækkens væg er relativt flad og reduceret. Kronisk atrofisk gastritis har lav gastrisk syresekretion.
4 Bestemmelse af gastrisk syreindhold : Brug af pentagastrin gastrinstimulering, bestemmelse af basisk basalsyresekretion (BAO), maksimal syresekretion (MAO), peak syresekretion (PAO), hjælper med til at diagnosticere atrofisk gastritis.
5 serumvægcelleantistof test og serum gastrin test : kan bruges som reference til diagnose af atrofisk gastritis og typning.
Diagnose
Diagnose og diagnose af overfladisk gastritis
Diagnostiske kriterier
Historien om kronisk gastritis er ofte atypisk uden specifikke symptomer og færre tegn. Baseret på patientens symptomer såsom fylde, smerte osv. Efter et måltid kan man mistænke for kronisk gastritis. Røntgenundersøgelser hjælper generelt kun med at udelukke andre maveforhold. Diagnosen er hovedsageligt afhængig af gastroskopi og gastrisk slimhindebiopsi. Suppleret med gastrisk sekretionsundersøgelse. Sygdommen skal differentieres fra mavesår, gastrointestinal neurose, kronisk galdesygdom og lignende. Indenlands infiltrerer de inflammatoriske celler dybden af slimhinden for at opdele sygdommen i let, medium og tung. De, der infiltrerede det overfladiske lag af slimhinden, var milde, og de involverede i den midterste tredjedel var moderate, og de, der overskred 2/3 af slimhinderne, var alvorlige.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra mavesår, gastrointestinal neurose, kronisk galdesygdom.
