Træthedsbrud
Introduktion
Introduktion til træthedsfraktur Træthedsfrakturer, som er tilbøjelige til koncentration af knoglespænding, er en af de almindelige træningsskader. Forekomsten er højere i militær træning, 31% i udenlandske rapporter og 16,9% i indenlandske rapporter. Det er relateret til superstyrketræning eller forkert holdning, og det forekommer ofte i løbende langdistance-løb, off-road træning eller overbelastningstræning på et enkelt kursus. Derudover kan atleter, der er mere tilbøjelige til at bære mere vægt i deres fødder, såsom basketball, fodbold, tennis, friidræt, gymnast og balletdansere, også ses hos middelaldrende og ældre mennesker, der ofte holder sig til træning med høj lydstyrke. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,3% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: brud
Patogen
Årsager til træthedsfraktur
Gentagne skader forårsaget (90%)
Efter lokal langvarig gentagen mindre skade, forekommer den trabekulære knoglebrud først og repareres derefter. Hvis den ydre kraft fortsættes under reparationsprocessen, kan reparationsforstyrrelsen og knogleresorptionen øges. Denne proces gentages, fordi knogleresorptionen er større end knoglen. Reparation fører til komplet brud.
Forebyggelse
Forebyggelse af træthedsbrud
Udviklingen af træthedsfraktur er en kumulativ skadeproces fra kvantitativ ændring til kvalitativ ændring. At undgå knogleudmattelsesskader er nøglen til at forhindre træthedsfraktur. Bevægelsen skal være gradvis, og en videnskabelig træningsplan skal formuleres i henhold til dens egen situation, og mængden af øvelse skal mestres for at undgå knogleskader forårsaget af øvelse med overbelastning.
De, der træner mere, forbruger nok næringsstoffer hver dag, supplerer kalorier og vand, der spises ved fysisk anstrengelse, og øger indtag af calcium og vitamin D. En ny undersøgelse fra Clayton University i USA viser, at endda kortvarigt calciumtilskud Både vitamin D og vitamin D kan reducere forekomsten af stressfrakturer hos atleter markant.
Komplikation
Komplikationer i træthedsfraktur Komplikationer Brud
Undertiden er patella-dislokationen synlig.
På grund af muskel- og ledbåndstrækket forskydes den ødelagte ende, og behandlingen nulstilles ikke godt, og der kan forekomme misdannelse.
Symptom
Træthedsfrakturssymptomer Almindelige symptomer Vedvarende smerter, adduktion, brud, hævelse i led, ledforstuvning, følelsesmæssig træthed
De kliniske træk er lokal smerte, øget efter hændelsen, forbedret efter hvile, ingen nattesmerter. Lokal hævelse kan være mild og øm, og stresstesten er positiv.
1. Tibial træthedsfraktur: Denne type brud forekommer ofte efter rekrutteringstræning eller langdistancemarschering, så det er også kendt som en marcheringsbrud.
2. Træthedsfrakturer i ribbenene: Der er mange osteoporose hos ældre Hvis hosten er langvarig på grund af kronisk bronkitis, og de intercostale muskler gentagne gange er sammentrækket, kan der opstå brud på ribbenets træthed.
3. 胫 (腓) knogleudmattelsesbrud: Friidrettsudøvere og ballerinaer har sandsynligvis træthedsfrakturer i den nederste tredjedel af skinnebenet eller den øverste tredjedel af humerus, hvilket er relateret til gentagen og voldelig sammentrækning af lægemusklerne og hopper til jorden med håndfladerne. Relateret til indirekte vold.
Undersøge
Undersøgelse af træthedsbrud
Røntgenfilmundersøgelse: Det har en lang række anvendelser til diagnose af kirurgiske sygdomme i brud og er et af de mest effektive midler til tidlig påvisning, tidlig diagnose og differentiel diagnose. Med akkumulering af røntgenundersøgelse og diagnostisk erfaring, kontinuerlig forbedring af udstyr og anvendelse af nye teknologier er røntgenundersøgelse blevet et uundværligt værktøj til diagnosticering af kirurgiske sygdomme i brud. Træthedsfrakturer er for det meste negative fra 2 uger til 4 måneder og kan følges af periosteal hyperplasi, brudlinje, callus eller ny knogledannelse.
CT-scanning: Da CT-scanneren scanner den menneskelige krop en efter en i en vinkel-måde, er informationen, den indsamler, meget mere omfattende end den traditionelle røntgenscanning. Træthedsfrakturer, CT-scanninger kan ses i stigningen i knoglemarvstæthed og lokal blødt vævsfortykning, hvilket giver et vigtigt grundlag for tidlig diagnose.
Diagnose
Diagnose og diagnose af træthedsfraktur
Frakturer har mikroskopiske brud på knoglerne (synlige under mikroskopet). Tidlige røntgenstråler viser ofte ingen åbenlyse brud, men aktiviteten er alvorlig. Da der ikke er nogen åbenlyst historie med traumer, er symptomerne ikke typiske, og det er let at blive fejldiagnostiseret klinisk.Det skal adskilles fra periostitis, osteomyelitis og osteoma.
Grad 0 (normal rekonstruktion): Der er en lille periosteal ny knogledannelse, ingen unormale ændringer i røntgenfilm, ingen kliniske symptomer, men en lille lineær absorption observeres i knoglescanningen;
Grad 1 (let stressrespons): manifesteres også som rekonstruktion af kortikale knogler, patienter kan have lokal smerte efter træning, ingen ømhed, negativ røntgenfilm, men knoglescanning er positiv;
Grad 2 (moderat stressrespons): Kortikalt knogleresorption er lidt stærkere end periostealreaktion, smerter og ømhed kan forekomme, røntgenfilmsbenform er komplet, slørede tegn er synlige, knoglescanning er positiv;
Grad 3 (svær stressrespons): Periostealreaktion og kortikalt knoglerabsorptionsområde blev udvidet, smerten vedvarede, og resten optrådte også. Røntgenfilm viste fortykning af den kortikale knogle og positiv knoglescanning;
Grad 4 (træthedsfraktur): Benbiopsi viste osteonecrose, trabecular mikrofraktur og dannelse af granuleringsvæv. På grund af smerter var vægtbæring næsten umulig. Røntgenfilm viste brud og tidlig osteofytdannelse, og knoglescanning var positiv.
Klassificering af træthedsfrakturer baseret på MR-fund (nukleær magnetisk resonans)
Niveau 0: T1, T2 og STIR-billeder er normale;
Grad 1: T2 og STIR-billeder viste moderat periosteal ødem;
Grad 2: T2 og STIR kan ses som åbenlyst periosteum og knoglemarvsødem;
Grad 3: T1 ligner knoglemarvsødem, T2 og STIR billeder er kendetegnet ved svær ødemer af periosteum og knoglemarv;
Niveau 4: T1 viser knoglemarvsødem med lav densitet signal (brudslinje), og T2 og STIR har svær knoglemarvsødem.
