menopause syndrom
Introduktion
Introduktion til menopausalt syndrom Menopausalt syndrom refererer til en gruppe af syndromer med dysfunktion i det autonome nervesystem og neuropsykologiske symptomer forårsaget af udsving eller reduktion af kønshormoner før og efter overgangsalderen. Den underliggende årsag til perimenopausal syndrom er ovariesvigt på grund af fysiologiske eller patologiske eller kirurgiske procedurer. Når æggestokkens funktion er udtømt eller fjernet og ødelagt, reduceres østrogenet, der udskilles af æggestokkene. Der er mere end 400 østrogenreceptorer hos kvinder, der er fordelt i næsten alle væv og organer i den kvindelige krop. De kontrolleres og kontrolleres af østrogen. Når østrogen er reduceret, vil det medføre degenerative ændringer i organer og væv. symptomer. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelig population: en peri-menopausal kvinde, der er født i 45-55 år gammel Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kløe i kønsorganerne, svulm i rektal, prolaps i livmoderen, acne, senil plak, hypertension, arteriosklerose, hjertesygdom, depression, schizofreni, renal ptose
Patogen
Årsager til menopausalt syndrom
Vasomotor-syndrom henviser til et syndrom, der er kendetegnet ved en mangel på østrogen og autonom dysfunktion forårsaget af paroxysmale episoder, rødmen, spontan sved og hjertebanken. Skylningen begynder i ansigtet, nakken og foran brystet. , efter nedre del af maven, bagagerum og lemmer, vasodilatation af huden, flassende rødme og overbelastning, temperaturstigning, med hovedpine, svimmelhed, hjertebanken, irritabilitet, tør mund, til varmeafledning, patienter afklædning, armhul, vinduer, ventilatorer eller At gå udendørs for at køre varme, skylningen varer i 3 til 4 minutter, efterfulgt af sved, vasokonstriktion, og kropstemperaturen vender tilbage til normal, slutter med en periode på 54 ± 10 minutter. Om natten, den pludselige vågning fra drømmen og sveden , våd dyne, med søvnløshed og angst, den næste dag, sorgfuld, glemsk, med kvalme, opkast, svimmelhed og andet ubehag.
Spolningsmekanisme: 1 GnRH-neuroner i det preoptiske område af hypothalamus har direkte synaptiske og neurale forbindelser med de tilstødende termoregulerende neuroner (termoregulerende neuroner), så de funktionelle ændringer af GnRH-neuroner vil påvirke sidstnævnte; 2 postmenopausal østrogenmangel Feedback-induceret stigning i noradrenalinaktivitet, hvorved frigørelsesaktiviteten af GnRH stimuleres. Nerverne forårsager aktiviteten af heateoss-mekanismen. Skylleepisoden er relateret til udsving i GnRH og fluktuationen af norepinephrinaktivitet; 3 Central nervesystem Og dopamin- og ß-endorfinaktivitet faldt i hypothalamus.
Krops aldring (25%):
Ændringer i kroppens aldring, ovariedysfunktion og virkningen af nedsat østrogenniveauer i kroppen direkte på kroppen. Fysiologiske ændringer har et fald i æggestokkens funktion, sekretion af østrogen og ægløsning gradvist falder og mister periodicitet indtil ophør af ægløsning; hypofyseudskillelse af follikelstimulerende hormon og luteiniserende hormon, målorganer for østrogen såsom vagina, livmoder, bryst, Ændringer i strukturen og funktionen af urinvejen osv., Hvilket resulterer i en række fysiologier såsom uregelmæssig menstruation, hetetokter, svedtendens, hjertebanken, hyppig vandladning, urininkontinens, tørhed i vaginal, tab af libido, dårlig søvn, osteoporose og kropsvægt under perimenopause. Fænomen, med fysiologiske ændringer, kan kvinder også have noget psykologisk ubehag såsom følelsesmæssig ustabilitet, hukommelsestab, mistænksomhed, angst og depression, selvom overgangsalderen normalt forekommer naturligt, men det kan være forårsaget af ovarie kirurgisk resektion (dette kaldes Ved kirurgisk menopause kan tilbagegang i æggestokkens funktion fra kræftbehandling også forårsage overgangsalder, såsom kemoterapi eller strålebehandling.
Psykiske faktorer (18%):
Hvorvidt symptomerne på menopausalt syndrom forekommer, og deres sværhedsgrad er tæt forbundet med individuel kvalitet, sundhedsstatus, sociale miljø og mentale faktorer. Med hensyn til sociale relationer står kvinder i perimenopausal over for nogle sociale problemer såsom erhvervsmæssige vanskeligheder, skilsmisse, forældresygdom eller død, og børn, der vokser op ved siden af dem, som alle bringer mental stress for dem og forstyrrer det i en vis grad. Kvinder i overgangsalderen kvinder, arbejde og deres forhold til andre, de føler ofte, at de bliver gamle, ikke kan lide at deltage i offentlige aktiviteter, let at miste temperament overfor deres familier, disse situationer, hvis du ikke forstår samfundet og familien, er det let Føre til familie konflikter og endog bringe kvinders sundhed i fare.
Nedbrydning af hormonreguleringsfunktion (24%):
Nedbrydning af hormonregulering resulterer i patienter med følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet, nervøsitet, søvnløshed, flere drømme, hukommelsestab og andre symptomer.
Mangel på tab (8%):
Osteoporose er forårsaget af calciumtab, som også er en almindelig årsag til menopausalt syndrom.
Forebyggelse
Forebyggelse af klimakterisk syndrom
1. Forbedre selvplejeviden og -plejeevne hos menopausale kvinder.
2. Selvregulerende følelser og opretholdelse af en sund mental tilstand.
3, rimelig ernæring, udvikle gode spisevaner.
4, deltage i fysisk træning, forbedre fysisk kondition.
5. Bevar et harmonisk sexliv.
Komplikation
Komplikationer af klimakterisk syndrom Komplikationer, kløe i kønsorganerne, svulm i rektal, uderusprolaps, akne, alderspletter, hypertension, arteriosklerose, koronar hjertesygdom, depression, schizofreni, renal ptose
For det første reproduktive system
1, seksuel forringelse og kønsatrofi: tør vulva, skamhårtab, hvide læsioner, kønskløe, sekundær infektion, seksuel dysfunktion, blære, svulm i rektal, prolaps i livmoder osv., Nogle kvinder synes hårede, seborrheic, hæmorroider Såsom maskulinitet.
2, brystatrofi, sagging, brystvorte areola hypopigmentering: bryststivhed er svækket, væv kollaps.
3, hud og slimhinder: tør, rynket, hårtab, pigmentering og alderspletter, udsat for hudsygdomme, tør mund, angina og hæshed.
4, hjerte-kar-system: inklusive hypertension, arteriosklerose og koronar hjertesygdom, forekomsten af embolisk sygdom steg med postmenopausal alder, forekomsten af koronar hjertesygdom hos kvinder ≤ 55 år gammel er 5 til 8 gange lavere end mænd i samme alder.
For det andet ånden, nervesystemet
Kvinder i overgangsalderen er tilbøjelige til mental depression, glemsomhed, obsessive holdninger, paranoia, følelsesmæssig inversion, følelsesmæssig ustabilitet, forfølgelsesforfalskninger, angst, mistænksomhed, unormale følelser, bevidst inkompetence og aversion, delvis galskab, forvirring og schizofreni .
For det tredje har tumoren en tendens til at udvikle sig
Ifølge statistikker stiger forekomsten af gynækologiske tumorer med alderen, såsom 219. Det er 770.84 ~ 782.14 / 100.000, ≥70 år gammel er 1120.71 ～ 1129.90 / 100.000, ≥80 år gammel er 1490.59 ～ 1657.08 / 100.000 (New York State 1960), livmoderhalskræft, livmoderhalskræft, kræft i æggestokkecancer er 40 ~ 60 år gammel livmoderhalscancer invasiv kræft mellem 41,8 ~ 48,7 år gammel (Noda 1983), forhold mellem urintumor og køn: ≤ 40 år gammel M: F = 1: 0,6 40 ~ 60 år gammel 1: 1, inklusive nyrecancer 2: 1, urinrør Kræft 1: 3 ~ 5, især hos kvinder ≥ 50 år.
For det fjerde, urinsystemet
Hyppig vandladning, uopsættelighed, spænding eller urininkontinens (akut inkontinue), urinrørsslimefolie, uretralt kødsputum, renal ptose, renal bækken - ureteral effusion og urinretention og infektion.
Fem knoglemuskelsystem
Knogeled (håndled, albue, skulder, hofte og talje), ledbånd, muskelatrofi, ømhed, dysfunktion, osteoporose og tilbøjelige til brud, som beskrevet i afsnittet Osteoporose.
6. Endokrine metaboliske ændringer
(1) Hyperlipidæmi: manifesteret som forhøjet kolesterol, LDL, TG, VLDL og nedsat HDL og HDL2, så det er let at forårsage åreforkalkning og hypertension.
(2) Diabetesens tilbøjelighed: ß-celler forårsages af nedsat insulinsekretion og forbedret insulinresistens i perifert væv.
(C) ødem: kan forårsage slimhindeødem, angioødem eller hypoproteinæmi, dystrof ødem.
(D) immun dysfunktion: let til samtidig infektion og tumor.
Symptom
Symptomer på menopausalt syndrom Almindelige symptomer Overgangsalder, mistænksom, glemsomhed, angst, forfølgelse, irritabilitet, søvn, sved i kroppen, temperament, dårlig følelse, inversion, heshed
Tidlig overgangsalder er hovedsageligt kendetegnet ved vasomotorisk syndrom; sent stadium (> 5 år) forekommer successivt aldringssygdomme i forskellige organsystemer.
Først symptomerne forbundet med østrogenmangel
(A) vasomotorisk syndrom: forekomsten på 75 til 85% efter 1 til 5 år efter overgangsalderen, <25 år efter dobbelt ovarieresektion, forekomsten på 1 til 6 uger er 76%.
Vasomotor-syndrom henviser til et syndrom, der er kendetegnet ved en mangel på østrogen og autonom dysfunktion forårsaget af paroxysmale episoder, rødmen, spontan sved og hjertebanken. Skylningen begynder i ansigtet, nakken og foran brystet. , efter nedre del af maven, bagagerum og lemmer, vasodilatation af huden, flassende rødme og overbelastning, temperaturstigning, med hovedpine, svimmelhed, hjertebanken, irritabilitet, tør mund, til varmeafledning, patienter afklædning, armhul, vinduer, ventilatorer eller At gå udendørs for at køre varme, skylningen varer i 3 til 4 minutter, efterfulgt af sved, vasokonstriktion, og kropstemperaturen vender tilbage til normal, slutter med en periode på 54 ± 10 minutter. Om natten, den pludselige vågning fra drømmen og sveden , våd dyne, med søvnløshed og angst, den næste dag, sorgfuld, glemsk, med kvalme, opkast, svimmelhed og andet ubehag.
Spolningsmekanisme: 1 GnRH-neuroner i det preoptiske område af hypothalamus har direkte synaptiske og neurale forbindelser med de tilstødende termoregulerende neuroner (termoregulerende neuroner), så de funktionelle ændringer af GnRH-neuroner vil påvirke sidstnævnte; 2 postmenopausal østrogenmangel Feedback-induceret stigning i noradrenalinaktivitet, hvorved frigørelsesaktiviteten af GnRH stimuleres. Nerverne forårsager aktiviteten af heateoss-mekanismen. Skylleepisoden er relateret til udsving i GnRH og fluktuationen af norepinephrinaktivitet; 3 Central nervesystem Og dopamin- og ß-endorfinaktivitet faldt i hypothalamus.
(2) aldringssygdomme i forskellige organsystemer
1, seksuel forringelse og kønsatrofi: tør vulva, skamhårtab, hvide læsioner, kønskløe, sekundær infektion, seksuel dysfunktion, blære, svulm i rektal, prolaps i livmoder osv., Nogle kvinder synes hårede, seborrheic, hæmorroider Såsom maskulinitet.
2, brystatrofi, sagging, brystvorte areola hypopigmentering: bryststivhed er svækket, væv kollaps.
3, hud og slimhinder: tør, rynket, hårtab, pigmentering og alderspletter, udsat for hudsygdomme, tør mund, angina og hæshed.
4, hjerte-kar-system: inklusive hypertension, arteriosklerose og koronar hjertesygdom, forekomsten af embolisk sygdom steg med postmenopausal alder, forekomsten af koronar hjertesygdom hos kvinder ≤ 55 år gammel er 5 til 8 gange lavere end mænd i samme alder.
For det andet er ånden, menopausale kvinder i nervesystemet tilbøjelige til mental depression, glemsomhed, besættelse, paranoia, følelsesmæssig inversion, følelsesmæssig ustabilitet, forfølgelsesvildfarelser, angst, mistænksom, paræstesi, bevidst inkompetence og modvilje, nogle er voldelige, Tænkningslidelse og skizofreni.
For det tredje har tumoren en tendens til at udvikle sig
Det er relateret til faldet i immunovervågningsfunktion og aldring. Ifølge statistikker stiger forekomsten af gynækologiske tumorer med alderen, såsom 219,93 ~ 245,39 / 100 000 for ≥40 år gammel, 433,82 ～ 450,45 / 100 000 for ≥50 år gamle, ≥60 år gamle 770,84 ～ 782,14 / 100.000, ≥70 år gammel er 1120,71 ～ 1129,90 / 100,000, ≥80 år gammel er 1490,59 ～ 1657,08 / 100 000 (New York State 1960), livmoderhalskræft, livmoderkræft, kræft i æggestokkene er 40 ~ 60 Alder, cervikal invasiv kræft mellem 41,8 ~ 48,7 år gammel (Noda 1983), forhold mellem køn i urintumor: ≤ 40 år gammel M: F = 1: 0,6 40 ~ 60 år gammel 1: 1, inklusive nyrecancer 2: 1, urethralkræft 1: 3 ~ 5, især hos kvinder ≥ 50 år.
For det fjerde, urinsystemet
Hyppig vandladning, uopsættelighed, spænding eller urininkontinens (akut inkontinue), urinrørsslimefolie, uretralt kødsputum, renal ptose, renal bækken - ureteral effusion og urinretention og infektion.
Fem knoglemuskelsystem
Knogeled (håndled, albue, skulder, hofte og talje), ledbånd, muskelatrofi, ømhed, dysfunktion, osteoporose og tilbøjelige til brud, som beskrevet i afsnittet Osteoporose.
6. Endokrine metaboliske ændringer
(1) Hyperlipidæmi: manifesteret som forhøjet kolesterol, LDL, TG, VLDL og nedsat HDL og HDL2, så det er let at forårsage åreforkalkning og hypertension.
(2) Diabetesens tilbøjelighed: ß-celler forårsages af nedsat insulinsekretion og forbedret insulinresistens i perifert væv.
(C) ødem: kan forårsage slimhindeødem, angioødem eller hypoproteinæmi, dystrof ødem.
(D) immun dysfunktion: let til samtidig infektion og tumor.
Syv, 10 til 15 år efter oophorektomi forøges forekomsten af hjerte-kar-sygdom betydeligt: såsom 45 til 55 år gammel andel af hjerte-kar-sygdomme, kvindelig: han = 4,29: 2,29; koronar hjertesygdom 3,78: 2,73; cerebrovaskulær sygdom 3,89: 0,32, Kvinder er signifikant højere end mænd i samme alder, forekomsten af osteoporose er 4 gange mænd i samme alder (Tataro Taro 1982), naturlig overgangsalder, der er ingen signifikant forskel i forekomsten af køn fra 65 år, mindre end 40 år gammel overgangsalder, forekomsten af koronar hjertesygdom er fremskreden Og forekomsten er 2,4 gange højere end for ikke-menopausale mennesker i samme alder.
8. Premenopausal oophorektomi og menopausal syndrom : Jo tidligere de præmenopausale kvinder resekterede de bilaterale æggestokke, den tidlige og hyppige hyppighed af symptomer på æggestokkene, og symptomerne er tydelige. <25 år gammel ovarieresektion, 1 til 6 uger efter operationen Symptomer på kvindelig mangel vises, forekomsten er 76%, ≥ 40 år gammel resektion af symptomerne fra juni til 18 måneder.
Opretholdelse af den ene side af den ovarielle sekundære godartede tumorrate var 13,7%, ondartet tumor var 8,2%, og gennemsnittet blev set i 5,8 år efter operationen.
Efter de ovariektomiserede kvinder faldt plasma T, A, E også, men symptomerne på hormonudskillelse var ikke indlysende Baseret på ovenstående analyse, uanset om der var tale om præmenopausale eller postmenopausale kvinder, bør benigne læsioner tages med forsigtighed.
Undersøge
Undersøgelse af menopausalt syndrom
Fysisk undersøgelse
Fysisk undersøgelse.
Vær opmærksom på hjerte-, lever- og nyresygdom, fedme, ødemer, underernæring og mental-neurale funktioner.
Gynækologisk undersøgelse bør rutinemæssigt udføres for cervikal cytologi, og der skal tages hensyn til tilstedeværelsen eller fraværet af seksuel organbetændelse, tumorer, postmenopausal blødning, skal behandles som en segmental diagnose og endometrial sygdom, cytologiske abnormiteter, bør være for cervikal multipunktbiopsi og Skraber i cervikal kanal, udvidelse af æggestokkene, bør være opmærksom på at udelukke tumor, rutinemæssig brystundersøgelse.
Særlig inspektion
Implementeret, når der er indikationer.
(1) Hormonbestemmelse: Hormonbestemmelse inklusive HPO-akse, binyreakse, thyreoideaakse og bugspytkirtelfunktion.
(B) blodkemi: inklusive blodkalcium, fosfor, blodsukker, blodlipider, BUN, lever- og nyrefunktion, urinsukker, urinprotein, Ca + + / C, hydroxyprolin / C-forhold.
(C) medicinsk billeddannelsesundersøgelse: Fokus er at diagnosticere osteoporose, herunder knogletæthed, kortikaltykkelse enkelt / multistraal lysabsorptionsmåling, måling af neutronaktivitet, CT og MR.
Diagnose
Diagnostisk identifikation af klimakteriesyndrom
Diagnose
Først, medicinsk historie: Spørg om menstruationshistorie, ægteskab og fødselshistorie, overgangsalderen, ovarie- og hysterektomietid, historie om postmenopausal blødning og familiehistorie (hjerte-kar-sygdom, diabetes, kræft) og behandlingshistorie (hormon og medicin).
For det andet fysisk undersøgelse: fysisk undersøgelse, vær opmærksom på, om der er hjerte-, lever- og nyresygdom, fedme, ødemer, underernæringssygdom og mental nervesystemets funktionelle status, gynækologisk undersøgelse skal være rutine for cervikal cytologiundersøgelse og være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af seksuel organbetændelse , tumor, postmenopausal blødning, skal bruges til segmentdiagnosticering og endometrial sygdomsundersøgelse, cytologiske abnormiteter, skal være til cervikal flerpunktsbiopsi og skrabering i halsrøret, udvidelse af æggestokkene, bør være opmærksom for at udelukke tumor, brystrutine inspektion.
3. Særlige inspektioner foretages på indikationstidspunktet.
(1) Hormonbestemmelse: Hormonbestemmelse inklusive HPO-akse, binyreakse, thyreoideaakse og bugspytkirtelfunktion.
(B) blodkemi: inklusive blodkalcium, fosfor, blodsukker, blodlipider, BUN, lever- og nyrefunktion, urinsukker, urinprotein, Ca + + / C, hydroxyprolin / C-forhold.
(C) medicinsk billeddannelsesundersøgelse: Fokus er at diagnosticere osteoporose, herunder knogletæthed, kortikaltykkelse enkelt / multistraal lysabsorptionsmåling, måling af neutronaktivitet, CT og MR.
Overgangsalderen er en god alder for mange organiske sygdomme. Symptomerne på nogle menopausale syndromer er ofte auraen for visse organiske sygdomme. Derfor er det meget vigtigt at udføre differentieret diagnose alvorligt.
Differentialdiagnose
(1) Koronar hjertesygdom: Menopausalt syndrom på grund af autonom dysfunktion, vasomotorisk dysfunktion kan også forekomme i det præordiale område, hjertebanken og andre symptomer, der ligner koronar hjertesygdomme angina, men det er ikke svært at identificere i henhold til følgende aspekter:
1 angina pectoris er kendetegnet ved pludselig komprimering eller kvælende smerter i nedre bryst eller anteriore område af brystet, og stråling til venstre arm, varigheden er sjældent mere end 10 til 15 minutter, smerter kan lettes inden for 1 til 2 minutter efter oral administration af nitroglycerin Eller forsvinder, smerterne i det forreste område af menopausalt syndrom er vedvarende kedelig smerte, og smerten kan ikke lettes efter oral administration af nitroglycerin;
2 angina er relateret til fysisk aktivitet og følelsesmæssig spænding, mens menopausal syndrom ikke har noget at gøre med fysisk aktivitet, kun relateret til følelser og ånd.
3 elektrokardiogramundersøgelse, koronar hjertesygdom har mange ændringer, ingen ændring i menopausalt syndrom.
(2) Hypertension: Der er mange patienter med forhøjet blodtryk i menopausalt syndrom, men i modsætning til hypertension er hovedpunkterne ved identifikation:
1 Hypertensive patienter med forhøjet blodtryk var vedvarende, systolisk blodtryk, diastolisk blodtryk overskred de normale niveauer; menopausalt syndrom øgede kun det systoliske blodtryk, normalt diastolisk blodtryk, udsving i løbet af dagen, blodtrykket faldt ofte til normalt niveau efter søvn.
2 Hypertension er ofte ledsaget af svimmelhed, hovedpine, hjertebanken og andre kardiovaskulære symptomer, og menopausalt syndrom er ledsaget af hetetokter, hyperhidrose og andre symptomer på autonom dysfunktion.
3 Hypertension har ofte forhøjet kolesterol, ændringer i fundus eller EKG; menopausalt syndrom har reduceret østrogenniveauer (eller testosteron), og der er ingen ændringer i fundus og elektrokardiogram.
(3) Esophageal kræft: Nogle patienter med menopausal syndrom føler ofte en fremmedlegeme i halsen, kan ikke sluge, kan ikke spytte, men påvirker ikke slukning, selvom organisk undersøgelse ikke kan finde organiske læsioner, denne slags Fænomenet skyldes endokrin dysfunktion, der gør kontrol af forstyrrelser i centralnervesystemet, hvilket forårsager unormal sammentrækning i svælg eller esophageal muskler forårsaget af autonom dysfunktion. På dette tidspunkt bør det differentieres fra spiserørskræft. Symptomerne på spiserørskræft er progressiv dysfagi. Patienter med progressivt vægttab, esophageal bariummåltid røntgenundersøgelse, fiberens øsofagoskopi eller esophageal pull net-undersøgelse kan findes patologiske ændringer.
(4) Livmorhals- og livmorstumorer: Kvindeligt klimasyndrom forekommer for det meste i premenopausal periode. På dette tidspunkt er det en alder af livmoderhalskræft og livmoderfibroider. Derfor skal det også bemærkes for identifikation. Så længe regelmæssig gynækologisk undersøgelse, hvis nødvendigt, foretages livmoderhalsudtværing Biopsi og endometrial biopsi er ikke vanskeligt at udelukke.
Dette er almindelige sygdomme, der let fejldiagnostiseres, og mange sygdomme som senil psykose og neurose gentages ikke. Det skal bemærkes, at klimakteriesyndrom ofte falder sammen med de ovennævnte sygdomme eller begynder at være et menopausalt syndrom. I fremtiden vil jeg lide organiske sygdomme. Jeg er meget opmærksom på disse situationer. Regelmæssige omfattende inspektioner er nødvendige.
