parodontal byld
Introduktion
Introduktion til parodontal abscess Parodontal abscess er ikke en uafhængig sygdom, men et almindeligt samtidig symptom efter udviklingen af periodontitis til det avancerede stadium og de dybe parodontale lommer. Det er en lokal suppurativ betændelse i den parodontale lomme eller det dybe periodontale væv, der kan forårsage skade på de omkringliggende kollagenfibre og knogler. I henhold til abscessstedet er det opdelt i parodontal abscess og hernia-abscess. I henhold til sygdomsforløbet er den opdelt i akut og kronisk parodontal abscess. I henhold til antallet er det opdelt i enkelte og flere parodontale abscesser. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: bakteræmi
Patogen
Årsager til parodontal abscess
Suppurativ betændelse (30%):
Den purulente betændelse i den indvendige væg i den dybe periodontale lomme udvides til det dybe bindevæv, og når pussen ikke kan udledes i posen, kan abscessen i det bløde væv i posevæggen dannes; den dybe periodontale lomme involverer de flere tænder, pus Seksuelle ekssudater kan ikke drænes glat, især når rodforgreningsområdet er involveret.
Jiezhi eller skalering (25%):
Når man skalerer eller skraber, er handlingen grov, skubber man beregningsfragmenter og bakterier ind i det dybe væv i den parodontale lomme eller beskadiger tandkødets væv. Hærdningen af den dybe parodontale lomme er ikke fuldstændig, hvilket resulterer i tætheden i den periodontale lomme, men Betændelsen i bunden af den parodontale lomme er stadig til stede, og ingen dræning opnås.
Endodontisk behandling (20%):
Når massen behandles, kan rodkanalen eller den medullære side af massen bæres, og roden kan opdeles i længderetningen, hvilket undertiden kan forårsage periodontal abscess.
Systemisk sygdom (15%):
Kroppens modstand reduceres, eller der er alvorlige systemiske sygdomme, såsom diabetes, som er tilbøjelige til parodontal abscess. Patienter med flere eller tilbagevendende episoder med parodontal abscess skal være opmærksomme på muligheden for at udelukke diabetes.
Mikroorganismer (5%):
Nogle meget toksiske, parodontale patogene mikroorganismer koloniserer og spreder sig i parodontale lommer, hvilket får infektioner til at sprede sig og sprede sig.
Patologisk ændring
Der er en stor mængde levende eller nekrotisk neutral multi-line leukocytisk akkumulering i den parodontale lommevæg. Nekrotiske leukocytter frigiver en række proteolytiske enzymer, der forårsager nekrose og opløsning af omgivende celler og væv og danner pus, der er placeret i midten af abscessen. Der er et område med akut betændelse omkring abscessen, epitelet på overfladen er meget ødemark, og et stort antal hvide blodlegemer kommer ind i epitelet.
Forebyggelse
Periodontal abscessforebyggelse
(1) Vær opmærksom på mundhygiejne
Det er en god vane at udvikle gurgler fra tidlige, sene og efter høst. Ved flittigt kan du rydde madrester mellem tænderne og holde munden og tænderne rene. Hvis der findes tandkød, skal de behandles tidligt. Hvis bakterier og deres toksiner ikke behandles, kan de inficere papirmassen gennem dentinal tubuli eller direkte gennem medulær kanalen, hvilket kan forårsage inflammatoriske tilstande i det apikale og periodontale væv.
(to) beskytte tænderne
Elsker tænderne, for ikke at blive såret af faldet på grund af pludselige eksterne kræfter som fald, kollisioner osv., Tilføjet til tænderne, bliver ofte årsagen til betændelse omkring rodspidsen. Hvis du er blevet såret af en brudt dør. Bør behandles af en tidlig tandlæge. Det kan reducere eller eliminere forekomsten af denne sygdom.
(tre) karies
Om morgenen har molerne funktionen af sunde tænder. Dental karies kan også fremme stigningen i spytudskillelse, hjælpe med fordøjelsen af milten og maven, kan reducere madstagnation, mave-tarmvarme, kan reducere forekomsten af denne sygdom.
Komplikation
Periodontale abscesskomplikationer Komplikationer bakteræmi
1. Tandtab: Parodontal abscess er tæt forbundet med tandtab hos patienter med moderat til svær periodontitis (Chace & Low 1993, McLeod et al. 1997). Det er den vigtigste årsag til tandekstraktion under vedligeholdelse (Chace & Low 1993). Gentagne parodontale abscesser, kombineret med andre manifestationer, kan anvendes som grundlag for at bedømme tændernes dårlige prognose (Becker et al. 1984). En retrospektiv undersøgelse fandt, at 45% af patienter med parodontale abscesser blev fjernet under vedligeholdelse (McLeod et al. 1997). En anden retrospektiv undersøgelse analyserede 455 patienter med dårlig prognose og fandt, at 55 (12%) havde en gennemsnitlig retention på 8,8 år, og den vigtigste årsag til tandekstraktion var periodontal abscess (Chace & Low 1993). Tandekstraktion er en almindelig metode til behandling af parodontal abscess. Af de 62 periodontale abscesser studeret af Smith & Davies (1986) havde 14 (22,6%) ekstraktion som den foretrukne behandling og 9 (14,5%) havde ekstraktion efter den akutte fase. Abscess blev gentaget efter behandling i 22 tilfælde, hvoraf 14 blev fjernet på 3 år. Der er også læger, der rapporterer en overraskende hurtig heling efter behandling af parodontale abscesser (Ammons 1996).
2. Infektionsspredning : Et stort antal sagsrapporter beskriver infektioner i forskellige dele af kroppen, der kan være forårsaget af parodontale abscesser. Dette kan være forårsaget af bakteræmi under behandlingen, eller det kan være, at bakteræmi er forekommet uden behandling af abscessen.
3. Bakteræmi efter behandling af abscess : Suzuki & Delisle (1984) rapporterede, at en patient med parodontal abscess behandlet med ultralyd blev behandlet med pulmonal actinomycosis efter 1 måned. Forfatterne mener, at behandlingen har overført actinomycetes fra underarmfloraen til lungerne. Gallaguer et al. (1981) rapporterede, at en patient med parodontal abscess, der ikke havde systemisk antibiotika, udviklede en hjerneabscess 2 uger efter dræning og døde efter 1 måned. Bakteriekultur af hjerneabscess fundet melaninproducerende bakterier og andre baciller. Derfor mener forfatteren, at skrabning forårsager bakteræmi og fører til en dødelig hjerneabscess. En retrospektiv undersøgelse af knæarthroplastikinfektion (Waldman et al. 1997) fandt, at 9 af de 74 inficerede individer var blevet behandlet i 2 uger på grund af orale infektioner, og bakteriekultur bekræftede også, at knæinfektionen var fra munden. En af de ni patienter gennemgik periodontal abscessdrenering, skønt brug af antibiotika i hele kroppen ikke forhindrede deres knæinfektion. Der er stadig debat om behovet for forebyggende brug af antibiotika hos disse patienter. Før abscessen skæres, er det ønskeligt at aspirere indholdet i nålen for at reducere risikoen for bakteræmi (Roberts & Sherriff 1990, Flood et al. 1990).
4. Abscess forårsaget af ubehandlet bakteræmi: sputumbetændelse og parodontal abscess forårsager midlertidig bakteræmi, som kan forårsage cellulitis hos brystkræftpatienter (Manian 1997), fordi disse patients forsvarsfunktion på grund af strålebehandling og skridt Resektion og skader på lymfeknude. Munden er ofte kilden til infektion i brystet og overbenene (Manian 1997). Periodontale abscesser er forbundet med nekrotiserende fasciitis i nakken (Chan & McGurk 1997). Selvom sygdommen er sjælden, er den ofte forbundet med orofaryngeal og odontogen infektioner. Tre relaterede rapporter viste, at nekrotiserende cavernositis, der krævede operation eller systemisk antibiotika, var forbundet med svær periodontal infektion. Kulturen af kavernøse bakterier fandt Streptococcus pneumoniae og Fusobacterium. Patienter med abscess kan også udvikle seksuel inkompetence (Pearle & Wendel 1993). Periodontal abscess kan også forårsage krise hos patienter med seglcelleanæmi (Rada et al. 1987). På dette tidspunkt bør antibiotika bruges til at behandle abscessen for at lindre smerter og forhindre infektion i at sprede sig. Det periodontale system behandles efter krisen er fjernet.
Symptom
Parodontale abces symptomer Almindelige symptomer Gingival lange pustler, hævede tænder, løse tænder og aftagne parodontale lommer
Parodontal abscess er generelt en akut proces, som kan bryde pus og løse sig selv, men hvis den ikke behandles aktivt eller gentagne akutte angreb, kan den blive en kronisk parodontal abscess.
Den akutte parodontale abscess er pludselig begyndende og danner et elliptisk eller halvkugleformet hævelse af fremspring på den labiale eller gingival side af den berørte tand. Tandkødet er rødt, ødematøst og har en lys overflade. I det tidlige stadium af abscess er inflammatorisk infiltration omfattende, hvilket gør vævsspændingen mere alvorlig, smerten er mere alvorlig, og der kan være pulserende smerter. Tanden har en "flydende fornemmelse", smerter og løshed. I det senere stadie af abscess er pussen begrænset, overfladen på abscessen er blød, og perkussionen kan have en følelse af svingning, og smerten er let lettet. På dette tidspunkt kan gingival-fistlen have pus tilbage fra posen, eller abscessen kan sprænge fra overfladen, og abscessen falder. Patienter med akut parodontal abscess har generelt ingen åbenlyse systemiske symptomer og kan have lokaliseret lymfadenopati eller en svag stigning i hvide blodlegemer. Abscesser kan forekomme i en enkelt tand, roden af den molære er mere almindelig, eller den kan forekomme i flere tænder på samme tid eller den ene efter den anden. Patienter med sådanne multiple parodontale abscesser er meget smertefulde og ledsages ofte af mere åbenlyst generel utilpasse. På grund af den parodontale abscesss lave placering kan de fleste af dem sprænge og dræne alene, men i tilfælde af systemiske sygdomme eller andre ugunstige faktorer kan betændelsesomfanget også sprede sig.
Kronisk parodontal abscess behandles ofte ikke i tide efter den akutte fase eller gentagne akutte angreb. Generelt er der ingen åbenlyse symptomer, der er sinusåbninger på overfladen af tandkødet, åbningen kan være flad, du skal kontrollere omhyggeligt for at se åbningen med en stor nålespids; det kan også være en åbning af granuleringsvævshyperplasi, en lille pus ud, når man trykker på den. Smerten er ikke indlysende, og nogle gange er der et ubehag ved bid.
Undersøge
Undersøgelse af parodontal abscess
1. Der dannes et elliptisk eller halvkugleformet hævelse af fremspring på den labiale eller bukkale side af den berørte tand. Tandkødet er rødt, ødematøst og har en lys overflade. Smerten er mere alvorlig, øm og løs. I det senere stadie af abscess er pus indesluttet, overfladens af abcessen er blød, og perkussionen kan have en følelse af flygtighed. På dette tidspunkt kan gingival-fistlen have pus tilbage fra posen, og der kan være lokal lymfadenopati.
2, blodrutine og oral røntgenundersøgelse.
Diagnose
Diagnose og diagnose af parodontal abscess
Diagnose
Elliptiske eller halvkugleformede hævelser fremsættes på den labiale eller lingual gingiva af den berørte tand. Tandkødet er rødt, ødematøst og har en lys overflade. Smerten er mere alvorlig, øm og løs. I det senere stadie af abscess er pus indesluttet, overfladens af abcessen er blød, og perkussionen kan have en følelse af flygtighed. På dette tidspunkt kan gingival-fistlen have pus tilbage fra posen, og der kan være lokal lymfadenopati. I henhold til ovennævnte kliniske manifestationer kombineret med blodrutine og oral røntgenundersøgelse blev diagnosen stillet.
Differentialdiagnose
Periodontal abscess skal adskilles fra tandkød abscess og alveolær abscess.
