larynx lammelse
Introduktion
Introduktion til laryngeal lammelse Lammelse af vocalcord eller lammelse i laryngeal er en klinisk manifestation, ikke en uafhængig sygdom. Når strubehovedens motoriske nerve (tilbagevendende nerve i halsen) er beskadiget, er der tre typer lammelse: abduktion af stemmebånd, adduktion eller muskel spænding afslapning. Hvor læsionen hovedsageligt forekommer i den tilbagevendende laryngealnerv eller vagusnerven, der forlader den jugular foramen, og selv før den tilbagevendende laryngeale nerv er fjernet, er den laryngeale spasme forårsaget af den perifere. Kræftebasisfraktur, kirurgi i skjoldbruskkirtlen, hals- og halstraume, hals-, hals- eller kranikebase, ondartet tumorkomprimering, mediastinal eller esophageal metastatisk tumor, nasopharyngeal karcinominvasion af kranikebase, pulmonal tuberkuloseadhæsion , pericarditis, perifer neuritis osv. kan forårsage lammelse af stemmebånd. Båndlammelse skal behandles for årsagen til sygdommen. Ensidig ikke-fuldstændig lammelse, ingen signifikant forstyrrelse i udtale og vejrtrækning, ofte uden behandling, ensidig fuldstændig lammelse, såsom langvarig kan stadig ikke kompensere, og patienter, der har brug for forbedret udtale, kan injiceres under slimhindens submucosal teflon (teflon ), kan kollagenfibre eller fedt fremstilles til at udvide stemmebåndene og bevæge sig tættere på midtlinjen. Bilateral abduktionslammelse, hvis der er åndedrætsbesvær, skal tracheotomi udføres, og kirurgi skal udføres senere. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,1% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kronisk laryngitis, stemmebåndknudler, stemmesnørepolypper
Patogen
Årsag til laryngeal lammelse
I henhold til de forskellige dele af nerveskaden kan den opdeles i to typer: central og perifer, og det omkringliggende er mere almindeligt.
Forårsaket af centralnervesygdom (40%):
Det laryngeale motoriske centrum på begge sider af cerebral cortex har et nervebunt, der er forbundet med de to sider af den mistænkte kerne, så hver side af muskelen får impuls fra begge sider af cerebral cortex, så laryngeal lammelse forårsaget af kortikale læsioner er klinisk sjældne. Hjerneblødning, basilar aneurisme, posterior fossa-betændelse, medulla oblongata og brohjerne tumorer kan forårsage lammelse af stemmebånd.
Forårsaket af perifer neuropati (40%):
Hvor læsionen hovedsageligt forekommer i den tilbagevendende laryngealnerv eller vagusnerven, der forlader den jugular foramen, og selv før den tilbagevendende laryngeale nerv er fjernet, er den laryngeale spasme forårsaget af den perifere. Kræftebasisfraktur, kirurgi i skjoldbruskkirtlen, traume i hals og hals, hals-, hals- eller kraniumbase, ondartet tumorkomprimering, mediastinal eller esophageal metastatisk tumor, nasopharyngeal karcinominvasion af kranikebase, pulmonal tuberkuloseadhæsion , pericarditis, perifer neuritis osv. kan forårsage lammelse af stemmebånd.
Forebyggelse
Forebyggelse af halsparalyse
1, en dag skal drikke 1000 til 2000 ml kogt vand, holde halsen fugtig, for at supplere stemmebåndene mistet vand på grund af langvarig brug.
2. Brug det passende lydstyrke til at tale og brug mikrofonen fleksibelt. Har et stabilt humør, tilstrækkelig søvn, korrekt træning for at bevare god stemmesnorelasticitet.
3, ryger ikke, drikke, andre såsom kaffe, te, peber, kolde drikke, chokolade eller mejeriprodukter bør undgås. Vær opmærksom på tonen i talen, ikke for lav eller for høj, for at reducere modstanden og stemmebåndets spænding under vokaliseringen. Man kan ikke ofte bruge hvisker til at tale. Nogle mennesker tror, at hvisking kan få stemmebåndene til at hvile. Faktisk er hvisking en lyd, der udtales i en tilstand, hvor stemmebåndene er anspændte. I lidt længere tid vil stemmebåndene være mere trætte.
4. Det første ord i hver sætning skal lyde let, og luftstrømmen og lyden kommer ud på samme tid (dette er den bløde lydmetode). I tilfælde af et behov for at tale højt og uden en mikrofon, skal du bruge kraften fra Dantian for at undgå udtalen af at holde vejret (det vil sige bruge styrken i mavemusklerne). Talehastigheden er moderat, antallet af ord i en sætning er begrænset til syv til ti ord, og der er en pause mellem sætningen og sætningen. Vær opmærksom på stemmebåndene for at hvile, undgå at skrige på arbejdet og undgå lange timers chat efter arbejde. Prøv at reducere vokaliseringen, når du er forkølet. Når der er tale om en stemmedysfunktion, er stemmestyrets hvile den bedste metode. Hvis symptomerne vedvarer i mere end to uger, skal du gå til et professionelt hospital for behandling så hurtigt som muligt. Laryngeal sukker, mangostan eller fedt hav osv. Er ineffektive for mennesker med eksisterende stemmesnorlesioner, så de bør ikke være alt for afhængige.
5, patienter, der gennemgår laryngoskopi-mikroskirurgi, skal forbydes i cirka to uger, efter at såret (lydsnor i slimhinden) blev helet og derefter trænet til at udtale, sådan operation sjældent tilbagefald.
Komplikation
Komplikationer i hals-lammelse Komplikationer, kronisk faryngitis, stemmebånd, stemmebåndspolyper
Hvis stemmebåndslammelsen ikke behandles straks, mishandles eller behandles dårligt, er den tilbøjelig til at forlænges til kronisk laryngitis, faryngitis, stemmebåndknudler, polypper osv., Og sygdommen er let at gentage og øge behandlingsvanskeligheden.
Valsesnorlammelse på grund af forstyrrelser i motoriske nerver, i stemmebåndene, forårsaget af abnormiteter i stemmebåndbevægelsen kaldet stemmebåndslammelse, kan årsagen omfatte central eller perifer neuropati. Vocal cord paralyse kan være resultatet af en mistænkt kerne og dens nukleære vej, vagusnervestammen eller tilbagevendende laryngeal neuropati. Tilbagevendende lammelse af laryngeal nerve kan være forårsaget af læsioner i nakke og bryst, traumer, skjoldbruskkirtel, neurotoksin (bly), neurotoksisk infektion (difteri), cervikal rygsårskade eller kirurgi eller virussygdom.
Symptom
Halsparalyse symptomer almindelige symptomer udtale forstyrrelse dyspnø heshed hoste
Lammelse af type 4 kan forekomme på grund af forskellige grader af neurologisk skade:
1, er den tilbagevendende laryngeal nerv ikke fuldstændigt lammet: ensidige symptomer er ikke signifikante, ofte findes ved fysisk undersøgelse. Der var en kort periode med vokalisering, og den genoptoges. Ud over åndenød under anstrengende træning er der ofte ingen åndedrætsbesvær. Indirekte laryngoskopi, ved indånding, kan de medianale stemmebånd i den berørte side ikke bortføres, og bortførelsen af lydbåndet er normalt. Glottierne kan stadig lukkes, når de udtales. Bilateral tilbagevendende laryngeal nerve er ikke lammet, fordi stemmebåndene på begge sider ikke kan bortføres, kan forårsage laryngeal obstruktion, dyspnø er dets største symptom, hvis den ikke behandles i tide, kan forårsage asfyksi. Indirekte laryngoskopi viste, at stemmebåndene på begge sider var i den midterste position. I mellemtiden er der kun små revner tilbage. Stemmebåndene kan stadig lukkes, når de taler.
2, tilbagevendende lammelse af laryngeal nerve: ensidig seksuel heshed, træthed, tale og hoste har lækage. I det senere trin er der kompenserende virkning, og udtalen forbedres. Indirekte laryngoskopi, på grund af fuldstændigt funktionsnedsættelse af den påvirkede sidetrækker og adduktormuskulatur, fastgøres den påvirkede side af stemmebåndet i den paramediske position, det vil sige mellem den midterste position (cadaveral position) og medianpositionen (lydposition). I den oprindelige udtale blev de sunde stemmebånd lukket til den median position, og der var sprækker mellem de to stemmebånd; i det senere trin blev de moderne sække trukket tilbage, og de sunde stemmebånd blev taget over midtlinjen til den påvirkede side, og udtalen blev forbedret. Når du trækker vejret er bevægelsen af stemmebåndene på den sunde side normal, så der er ingen vanskeligheder med at trække vejret. Når de tilbagevendende laryngeale nerver på begge sider er fuldstændigt lammede, er udtalen hæs og svag, lyden er monoton, og talen er hård, som en hvisken og kan ikke vare. Selvbevidst, men ingen åndedrætsbesvær. Fordi glottierne mister normal refleksion, kan de ikke lukkes, det er let at forårsage misforståelse, og der er ofte sekretion i luftrøret, og det er vanskeligt at dræne og indånde. Indirekte laryngoskopi, de bilaterale stemmebånd er fastgjort i den paramediske position, kanterne er afslappede, de kan ikke lukkes, og de kan ikke bortføres. Ved begyndelsen af akut sygdom er de bilaterale stemmebånd i medianposition, hvilket resulterer i åndedrætsbesvær, men mindre almindelige.
3, laryngeal nervelammelse: tab af stemmebåndspænding efter lammelse af laryngeal nerven. Kan ikke give en høj stemme, lyden er tyk og svag. Indirekte, laryngoskopi, stemmebånd krymper, kanterne er bølget, men bortføring og adduktion er stadig normal. I ensidig forekommer følelsen af den kontralaterale slimhindeslimhinde stadig. Begge sider af sygdommen på grund af følelsesløshed i slimhinden i slimhinden, diæt, spyt fejlagtigt i den nedre luftvej, kan aspiration lungebetændelse forekomme.
4, blandet type laryngeal nervesystem, tilbagevendende laryngeal nerve og overlegen laryngeal nerve, ensidig sex er almindelig i halstraumer, kirurgisk skade. Udtalen om heshed er mere markant. Laryngoskopi viste, at stemmesnoren på den påvirkede side var fast i den midterste position. Senere på grund af kompensationen af stemmebåndene på den sunde side var udtalen lidt bedre. De bilaterale stemmebånd på begge sider er i den midterste position.
Undersøge
Paralyse i halsen
1 er den tilbagevendende laryngeal nerve ikke fuldstændigt lammet: ensidig tilbagevendende laryngeal nerve inkontinens lammelse indirekte laryngoskopi, ved indånding kan den påvirkede side af stemmebåndene i medianen ikke bortføres, og lydbåndsabduktionen er normal. Glottierne kan stadig lukkes, når de udtales. Indirekte laryngoskopi af bilaterale tilbagevendende laryngeale nerver viste, at stemmebåndene på begge sider var i den paramediske position. I mellemtiden er der kun små revner tilbage. Stemmebåndene kan stadig lukkes, når de taler.
2, tilbagevendende laryngeal nerveparalyse: ensidig tilbagevendende laryngeal nerve fuldstændigt lammet indirekte laryngoskopi, på grund af det komplette tab af bortførelse og adduktorfunktion af den påvirkede side, den påvirkede side af stemmebåndet er fastgjort i den paracentrale position, det vil sige i den midterste position (lig) Bit) og median (lydposition). De tilbagevendende laryngeale nerver på begge sider var fuldstændigt lammede for laryngoskopi.De bilaterale stemmebånd blev fastgjort i den paramedianske position, kanterne var afslappede, de kunne ikke lukkes, og de kunne ikke bortføres. I begyndelsen af akut sygdom var de bilaterale stemmebånd i medianposition.
3, laryngeal nerveparalyse: indirekte, laryngoskopi, stemmebånd krympe, kanten er bølget, men bortførelse, adduktion er stadig normal.
4, blandet type laryngeal nervefistel: laryngoskopi for at se den påvirkede side af stemmesnoren fast i den midterste position. Senere på grund af kompensationen af stemmebåndene på den sunde side var udtalen lidt bedre. De bilaterale stemmebånd på begge sider er i den midterste position.
Diagnose
Diagnose og differentiering af laryngeal lammelse
Differentialdiagnose
(1) Stemmebåndslammelsen er for det meste ensidig, begge sider af lyset ser, og den funktionelle afasi er den adduktive lammelse af stemmebåndene på begge sider.
(2) Funktionel afasi kan finde visse incitamenter, såsom vrede, overdreven sorg og så videre.
(3) Funktionel afasi undersøges under indirekte laryngoskopi, så når patienten hoster, bevæger stemmebåndene sig normalt.
(4) Funktionel afasi suggestiv terapi er effektiv.
