ledsmerter
Introduktion
Introduktion til ledssmerter Ledsmerter er forårsaget af selve leddet eller systemisk sygdom. Ledsmerter hører til den naturlige skade og ældning af ledbrusk. Brusk er et stof, der er arrangeret langs leddene, og det forhindrer, at knoglens ender gnider mod hinanden og tillader samlingerne at bevæge sig frit under betingelse af fuld ledvæske. Når folk bliver gamle, er det brusk i den menneskelige krop slidt, knoglerne udsættes, og led og led i fingrene, knæene, nakken osv. Er smertefulde, hævede, stive (morgenstive) og knirker, når de gnides sammen. Efterhånden som kroppen ældes, er kroppens evne til at fremstille knoglecollagen af type II (kollagen) og glukoseaminoglykaner også faldende. Kun ved direkte at supplere knogenkollagen af type II (kollagen) og calcium kan det kontinuerligt gendannes. Rekonstruktion, regenerering af ledbruskvæv og pedikelvæv for at forhindre dets nedbrydning, opretholde dets integritet og genopbygge knoglens essens, så leddene ikke længere er smertefulde på grund af aktiv friktion. Almindelige ledsmerter, hvor gigt er overvejende vandrende, og nogle har mild rødme og hævelse. Hvis behandlingen ikke er rettidig, invaderer den ofte hjertet og senere udvikler sig til reumatisk hjertesygdom. Til reumatoid, hænder, håndled, Leddene i ankelen og tåen er mest påvirket.Ledene er røde, hævede, varme og smertefulde.Når de udvikler sig til det fremskredne stadie, er ledene deformerede og stive, indtil de alvorlige forhindringer. Begyndelsesalderen er 20 til 45 år gammel, og kvinder er 3 gange højere end mænd. Enhver, der har traumatisk (vridende, frustrerende, falder, rammer, rører osv.) Rammer leddet, lysets hud er rød og hævet, og den alvorlige kan forårsage ledbårens tåre og led. Dislokation eller endda brud, brud, denne skade kan bringe svære ledssmerter til de sårede, al systemisk feber, infektion eller bindevævssygdom, kan påvirke, påvirke leddene, ofte forårsage led- og muskelsmerter. Reumatiske ledsmerter, har smertestillende, hævelse og blodcirkulation. Grundlæggende viden Andel af sygdommen: forekomsten er 0,1% -0,2% Modtagelige mennesker: godt for kvinder i alderen 20 til 45 år Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hævelse af gigt
Patogen
Årsag til ledssmerter
Infektiøs arthritis (20%):
En række bakterier kan forårsage infektion ved direkte at inficere og sprede infektionsvejen gennem blodinfektion. De mest almindelige bakterier er Staphylococcus aureus, der tegner sig for ca. 25% af 50% streptokokker. Andre såsom gonoré, pneumokokk meningococcus, Pseudomonas aeruginosa og tyfus bacillus kan også forårsage infektion. Specielle infektioner inkluderer syfilis, Mycobacterium tuberculosis. Aspirin og så videre. Forårsaket af viral mycoplasma og svampeinfektioner. Det er sjældent at bemærke, at arthritiske læsioner skyldes det faktum, at nogle bakterier direkte beskadiger vævsstrukturen inde i leddet og forårsager gigt. I nogle tilfælde, efter at bakterier eller vira invaderer den menneskelige krop, kan bakterietoksiner eller brudte bakterier bruges som specifikke antigener til at forårsage sensibilisering for at forårsage forskellige allergiske sygdomme. En sådan gigt kan ikke dyrkes ved fælles ekssudat. Synovialmembranen viser hyperæmi, ødem, inflammatorisk celleinfiltration og endda den patologiske undersøgelse af synovialmembranen, det er vanskeligt at opnå specifikke læsioner.
Metabolsk ledsygdom (18%):
Den mest almindelige form for metabolisk ledssygdom er gigtøs gigt. Urinsyre er et produkt af sputum- og nukleinsyre-nedbrydning. Ca. 2/3 af urinsyren udskilles i nyrerne, og dens udledning er relateret til koncentrationen af urinsyre og evnen hos nyretubulier til at udskille. Kinesiske voksne dagligt urinsyre, der udskilles med nyren, er ca. 210 mg, og den resterende l / 3 udskilles af fordøjelseskanalen, når endogen urinsyre produceres for meget, man tager eksogen urinsyre for meget, og urinsyreudskillelsen reduceres, så urinsyrekoncentrationen i blodet Forøget urinsyrekoncentration i blodet over 476umol / L, urat kan deponeres i ledkapslen, brusk knoglercelleben, nyre og subkutant væv, hvilket forårsager vævsbeskadigelse inflammatoriske ændringer og fremmedlegeme reaktion, lokal urataflejring Mange bliver revet. Kalciumpyrophosfataflejringer i forkalkning i ledbruskmembranen, også kendt som pseudogigt, denne familie har en familiegenetiske egenskaber, der er mere almindelige hos ældre, sebaceous calciumphosphatkrystaller kan påvises i ledvæsken.
Ochronotisk arthritis er en arvelig metabolisk sygdom. På grund af manglen på urinsyreoxidase i leveren hos patienter kan den ikke fortsætte med at oxidere og nedbryde urinsyre, så en stor mængde urinsyre udskilles fra urinen. Det deponeres i forskellige væv og organer, og brudgigt forekommer.
Proliferativ slidgigt (15%):
Hypertrofisk arthritis (hypertrophicarthritis), også kendt som degenerativ eller senil arthritis, er også kendt som osteoarthritis eller osteoarthrosis. Men nogle er stadig vant til at bruge proliferativ gigt. I henhold til tilstedeværelsen eller fraværet af lokale årsager kan sygdommen opdeles i primær og sekundær.
1. Forekomsten af primær proliferativ arthritis påvirkes ofte af alder, arvelighed, sammensætning og stofskifte Alderen har to virkninger på sygdommen: den ene er ophobning af bruskslitage under fælles aktiviteter, og den anden er ældre. Indholdet af delen af bruskmatrixen reduceres, fiberkomponenten øger hårdheden af brusk, og den er modtagelig for mekanisk skade og degenerative ændringer.
2. Sekundær proliferativ arthritis Denne type er mere almindelig i klinikken, ofte sekundær til leddeformitet, ledskade efter ledbetændelse. Medfødte eller erhvervede leddeformiteter, såsom skoliose og kyphose, kan forårsage fire sider af knoglerhyperplasi; knævarus * over skeletledssygdom, multipel skeletdysplasi, eksfoliativ osteochondritis ledfri krop, en halv måned Pladeskade, brud på korsbåndet og intraartikulære frakturer er årsagerne til sekundære læsioner.
Strukturelle forstyrrelser omkring leddene (10%):
Mange ledsmerter er strukturer omkring leddene forårsaget af strukturelle skader omkring leddene, såsom ledkapsler, bursalmuskler, muskelmuskler og bindevæv i galdeskeden fascia.De kan forårsage inflammatoriske læsioner i sig selv og kan også producere kroniske sygdomme. Almindelige skader såsom stenose tenosynovitis, kronisk bursitis, ledbåndstamme, sfinktercyste, periarthritis i skulderen, håndledsrørsyndrom, anti-ekstralateral epicondylitis osv., Disse læsioner kan føre til led smerte.
Lægemiddelinduceret ledssygdom (10%):
Led- og intramuskulær smerte kan undertiden forårsages eller fremmes af medikamenter.
1. Akut gigt kan være forårsaget af oral diuretika (intramuskulær injektion af kviksølvsulfat eller af urinsyreudskillelsesmedicin (hydroxybenzensulfonamid, phenylsulfonon). Andre kilder til sterol har den samme virkning ved tidlig behandling. Behandling af radioaktiv fosfor anvendt i primær polycythæmi, cytotoksiske medikamenter til behandling af kronisk leukæmi kan fremme akutte gigtangreb.
2. Højdosispåføring af jernglucan: kan forværre symptomerne på rheumatoid arthritis. Under normale omstændigheder har denne medicin forskellige grader af ledssmertsymptomer.
3. Gentagen injektion af kortikosteroider i leddene: kan forårsage destruktive ændringer i ledbrusk, hvilket fører til ledssmerter.
4. I nogle sjældne tilfælde kan indtagelse af barbiturat forårsage ledssmerter kaldet barbituratgigt.
5. Langvarig anvendelse af kortikosteroider i store doser kan inducere nekrose i lårbenshovedet og forårsage myalledssmerter. Langvarig anvendelse af kortikosteroider kan forårsage ledsmerten kaldet kortikosteroid pseudorheumatisk sygdom. Det kan ses, at der er mange medikamenter, der kan forårsage ledssmerter, og prøv derfor at stoppe med at give patienten alle ikke-væsentlige lægemidler, når årsagen til ledssmerter eller gigt er ukendt.
Anden gigt (20%):
1. Endokrin aspekt Da hypofyseadenom kan forårsage kronisk overdreven sekretion af væksthormon, forstørres hoved, hånd og fodben af voksne, dvs. acromegaly. På grund af fortykkelsen af synovialmembranen og epifysen kan leddene udstrømmes, og nogle patienter kan have intermitterende ledssmerter, hvilket almindeligvis ses i knækryggen og knæleddet. Hyperthyreoidisme, hvoraf det meste er forårsaget af hyperparathyreoidisme forårsaget af parathyreoideadenom, som kan opdeles i tre typer:
1 knogleafledt synovitis;
2 fosfatledssygdom forårsaget af hypercalcæmi;
3 Gigt er resultatet af reduceret urinsyresekretion i nyretubulierne. Kort sagt kan endokrine sygdomme forårsage ledssygdom.
2. Hæmatologisk hæmofil arthropati er et sjældent tilfælde i klinikken. Hæmofili er en gruppe af kønsrelaterede koagulopatiske lidelser, normalt med A, B og C. Type A-mangelfaktor VII B mangler faktor VIII, og type C mangler faktor IX. I alt A- og B-type tegner sig for ca. 90% af al hæmofili, som begge overføres af kvinder. Halvdelen af mændene lider af denne sygdom, og halvdelen af kvinderne er bærere. Når du spørger om en sådan familiehistorie med hæmofili, skal du spørge din bror og onkel, om den samme patients ret til intraartikulær blødning kan stimulere den synoviale membran til at forårsage inflammatorisk reaktion.
Hævelse, smerter. Akut lymfoide 50% af voksne udvikler gigt med lymfoblastisk type, og gigt kan forekomme tidligere end andre symptomer. De berørte led findes i de nedre ekstremiteter. Rygsøjlen og knæledene er de mest almindelige. Det ses også, at de fleste af led i margen, ankelen, skulderen, albuen og hånden er meget smertefulde.
3. Gastroenterologi Cirka 10% af patienter med ulcerøs colitis udvikler gigt.De fleste af ledssygdommene forekommer inden for få år efter starten af colitis, mens patienter med en lang række mavesår er mere almindelige. 10% af arthritis forekommer i tarmen. Før symptomerne. Det meste af knæ- og ankelinddragelse er asymmetrisk, og de kan også være vandrende. Kun 4% af Crohns sygdom kompliceret med gigt er forbundet med ulcerøs colitis. Patienter med kronisk aktiv hepatitis har et lille antal ledssmerter, og det meste af ledets inddragelse er midlertidig og mild.
4. Dermatologisk psoriasis er en almindelig sygdom, 10% af psoriasis fælles sygdom, kan arthritis forekomme i ansigtet af psoriasis inden forekomsten af flere led, hånd små led mere almindelige. Der er tre typer gigt:
1 distal type 25%, der involverer det distale interphalangeale led;
2 Seronegativ recessiv type (65%) ledskade kan klinisk ikke skelnes fra reumatoid arthritis;
3 deformationstype (10%) kan deformere leddet og fremstå som klølignende hænder.
5. På tumorsiden kan tumoren på ledstedet først forårsage ledssmerter, den proximale ende af hulrumsbenet, og den distale del af lårbenet er en tumor med gode tumorer, ondartede tumorer og tumorlignende læsioner. Kræftarthritis er forårsaget af kræftformede sygdomme som bronchiale kræft, prostatacancer og brystkræft.De kliniske symptomer ligner dem ved reumatoid arthritis, men ikke kræft i knogler og ledsteder. overførsel.
6. Osteopatisk ledssmerter Aseptisk osteonekrose er også kendt som iskæmisk osteonekrose. Denne sygdom kan være forårsaget af mange tilstande, såsom traumatisk dekompressionssyge, radioaktiv skade, langvarig brug af visse lægemidler Gauchers sygdom, hæmoglobinsygdom. Dets patogenese er relateret til anatomi af studerendes mekanik og biofysik. Klinisk er der almindelig knoglemarvsnekrose i lårbenhoved, knoglemarv og knoglemarvsnekrose, knoglemarv og knoglemarvsknoglemarv, og knoglemarvsnekrose kan forekomme. Aseptisk nekrose hos voksent lårbenhoved er også mere almindeligt. Der er mange faktorer, såsom femoral nakkefraktur nok ledforstyrrelse eller traume, højt tryk, hyperlipidæmi, alkoholisme, koagulopati, langvarig brug af kortikosteroid J-emboli, høj urinsyreæmi, højsnitsygdom Mere end 40 slags rapporter er rapporteret om celleanæmi, gigt, synovitis osv. Dog er nogle identificerede årsager, mens andre ikke er helt fastlagte. Der er mange faktorer, der er blevet opdaget, men endnu ikke anerkendt.
7. Intraosseøst tryk og intraosseøst tryk (intraosseøst tryk), også kendt som intramedullært tryk (intramedullært tryk) eller knoglemarvstryk (bonmeropressur) henviser til det blandede tryk fra humant blodstrøm i marghulen. Der er mange undersøgelser af det intraosseøse tryk i kneleddet og det intraosseøse tryk i lårbenshovedet, talus og talus.Mange kliniske data har bevist, at det intraosseøse tryk er forhøjet, hvilket påvirker forekomsten og udviklingen af knogler og ledlæsioner. Smerter i led kan endda føre til ledfunktionsforstyrrelser. Der er også mange undersøgelser, der viser, at øget intraartikulært tryk også kan føre til knoglæsioner, hvilket fører til de tilsvarende faktorer i ledssmerter, der påvirker det intraosseøse tryk: vaskulær okklusion, de fleste forskere har vist, at eksperimentel okklusion af arterier eller vener kan forårsage intraosseøst tryk. Ændringer i næringsarterierne, der er ligeret eller komprimeret, kan forårsage et fald i det intraosseøse tryk. Når venen ligeres, kan det intraosseøse tryk øges for at bekræfte, at blodstrømmen i knoglen er tæt forbundet med det intraosseøse tryk. Efter lårvene er blokeret, øges det intraosseøse tryk hurtigt. Når ernæringsarterien eller lårarterien blokeres, er det intraosseøse tryk Betydelig tilbagegang. Sammenligningen af intraosseøst tryk og en sund side af den iskæmiske nekrose i lårbenshovedet viste, at det førstnævnte intraosseøse tryk steg. Det menes, at iskæmisk nekrose af knoglen er resultatet af blodforsyningsforstyrrelse forårsaget af øget intraosseøst tryk. Neurologiske faktorer Vasoaktive medikamenter og lignende er også faktorer, der ikke kan ignoreres i det intraosseøse tryk.
Forebyggelse
Fælles smerteforebyggelse
1. Styrke træning og styrke fysisk kondition
Regelmæssig deltagelse i fysisk træning, såsom sundhedsgymnastik, træning af Qigong, Tai Chi, radiogymnastik, gåvand osv. Er til stor fordel. De, der insisterer på fysisk træning, kroppen er stærk, sygdomsresistensen er stærk, og den er sjældent syg. Dens evne til at modstå vind, kulde og fugt er meget stærkere end dem, der ikke er blevet fysisk trænet.
2, for at undgå invasion af vind, kulde og fugt
Foråret er det tidspunkt, hvor alt er spiret, og det er også en god sæson for reumatoid arthritis. Derfor, for at forhindre kulde, regn og fugt, bør samlingerne holdes varme, ikke bære våde tøj, våde sko, våde sokker osv. Sommervarme, vær ikke grådig og udsat, drik kolde drikke osv. Efterårsklimaet er tørt, men efterårsvinden er kølig, og vejret bliver koldt.Det er nødvendigt at forhindre kulden i at invadere. Vintervindene bider, og at holde varmen er den vigtigste ting.
3, være opmærksom på arbejde og hvile
Spise og drikke er almindelige, og arbejde og hvile er de vigtigste mål for fysisk sundhed. Klinisk kontrolleres nogle patienter med rheumatoid arthritis grundlæggende, i sygdommens genoprettelsesperiode, ofte gentænkt eller tilbagefald på grund af træthed, så arbejde og hvile skal kombineres, aktiviteter og hvile skal være moderat.
4, opretholde en normal psykologisk tilstand
Nogle patienter er induceret af mental stimulering, overdreven sorg, depression osv., Og efter at have lidt af sygdommen forværrer følelsesmæssige udsving ofte tilstanden. Disse antyder alle, at mentale (eller psykologiske) faktorer har en vis indflydelse på sygdommen. Derfor er det vigtigt at opretholde en normal sindstilstand for at bevare kroppens normale immunfunktion.
5, forebyggelse og kontrol af infektion
Nogle reumatoid arthritis udvikler sig efter at have lidt af infektionssygdomme som betændelse i mandlen, faryngitis, bihulebetændelse, kronisk cholecystitis og tandkaries. Det menes, at dette er forårsaget af den menneskelige legems immunrespons på patogenerne af disse infektioner. Derfor er det også vigtigt at forhindre infektion og kontrollere infektioner i kroppen.
Reumatoid arthritis er en allergisk sygdom og er en af de vigtigste manifestationer af gigtfeber. De fleste af dem er forårsaget af akut feber og ledsmerter. De typiske manifestationer er mild eller moderat feber og flere ledsmerter. De berørte led er stort set store led som knæ, ankel, skulder, albue og håndled. Sygdommen overføres ofte fra det ene led til det andet. Læsionerne er røde, hævede, brændende og svære. Nogle patienter har også flere led på samme tid. Atypiske patienter har kun ledssmerter og ingen andre inflammatoriske manifestationer. Akut betændelse er almindelig. Regresseret i 2-4 uger og efterlader ingen følgevirkninger, men ofte gentagne angreb. Hvis gigt påvirker hjertet, kan myokarditis forekomme, og endda forbliver hjerteklappesygdom.
Almindelige gigtesygdomme er: gigt, gigt, leddegigt, gigt, kold led, smerter, gigt, gigt, ankyloserende spondylitis, osteoporose, knoglerhyperplasi, proliferativ arthritis, periarthritis i skulderen, erythema Lupus, postpartum vind, intractable lændesmerter, iskias, Sjogren's syndrom, etc.
6. I det daglige liv er forholdsreglerne for gigt:
(1) Huset, der skal beboes, skal være ventileret og solrigt og holde luften frisk. Sov ikke på betongulvet og tuyere.
(2) Vask skal bruge varmt vand, vaske dine fødder, før du går i seng. Det er bedst at nedsænke fødderne i traditionel kinesisk medicin for at vaske suppen, ikke kun kan fremme blodcirkulationen i de nedre ekstremiteter, men kan også reducere hævelse og smerte ud over gigt.
(3) I det akutte eller akutte stadium af gigt er der åbenlys rødme, hævelse, varme og smerte. Det er nødvendigt at blive i sengen i 2-3 uger. Patienter med nyremangel og lænde spondylose bør undgå sexliv.
(4) Når patienten sveder mere, skal han tørre det med et tørt håndklæde i tide, og tøjet skal udskiftes i tide efter sveden for at undgå at blive påvirket af vind og kulde.
(5) Vær opmærksom på at holde varmen, undgå vind, fugt, overarbejde og mental stimulering og forhindre forkølelse for at reducere påvirkningen af naturlige faktorer på sygdommen.
(6) Patienter med gigt skal følge lægens råd om diæt og tilpasse deres diæt og tabuer.
(7) Reumatisme kan deltage i noget arbejdsbesparende dagligt arbejde efter at sygdommen er kontrolleret og overholde fysisk træning for at forbedre fysisk kondition og forbedre sygdomsresistensen.
(8) Reumatismepatienter skal opretholde en god mental tilstand, behandle sygdomme korrekt og må ikke være ængstelige og ængstelige.
Komplikation
Ledsmerter komplikationer Komplikationer, hævelse af gigt
Fælles dysfunktion.
Symptom
Fælles smerter symptomer fælles symptomer led smerter led hævelse
Vigtigste symptomer: ledsmerter er hovedsageligt forårsaget af slidgigt, leddegigt, ledtraumer, septisk arthritis, tuberkuløs arthritis og febersygdomme såsom ledssmerter, rødme, betændelse og aktivitet og begrænset funktion. . Lette mennesker påvirker aktiviteter og søvn på grund af smerter, og alvorlige tilfælde påvirker arbejdskraft og liv alvorligt. Ovennævnte sygdomme, der forårsager ledssmerter, flere overtrædelser, involvering eller beskadigelse af knæ, marv, skuldre, albuer, håndled, ankelledd, men påvirker også led i fingre og tæer, uanset hvilket led der er involveret, bringer det smerter til patienten. .
1. Traumatisk ledssmerter: Akut traumatisk ledsmerter resulterer ofte i beskadigede ledsmerter, hævelse og dysfunktion efter traume. Kronisk traumatisk arthritis har en klar historie med traumer, tilbagevendende ledsmerter, ofte induceret af overdreven aktivitet og vægtbærende og koldt vejr, og lettet efter medicin og fysioterapi.
2. Septisk arthritis: akut debut, systemiske forgiftningssymptomer, tidlige kulderystelser, kulderystelser og høj feber, kropstemperatur op til 39 ° C. Det syge led er rødt og hævet. De dybere skulder- og hofteled er mindre røde og hævede. Patienter føler ofte vedvarende smerter i leddene, alvorlige funktionsforstyrrelser og passive bevægelser i alle retninger forårsager alvorlig smerte, og patienter er ofte tilbageholdende med at bevæge deres lemmer.
3. Tuberkuløs arthritis: mere almindelig hos børn og unge voksne. Negative hovedaktiviteter, flere muskler og underudviklede led er tilbøjelige til tuberkulose. Rygsøjlen er den mest almindelige, efterfulgt af hofte- og knæled. Tidlige symptomer og tegn er ikke indlysende. I aktivitetsperioden er der ofte træthed og lav feber, nattesved og appetitløshed. De syge led er hævede og smertefulde, men graden af smerte er lettere end septisk arthritis. Smerterne blev forværret efter begivenheden. Sent leddeformitet og dysfunktion. Hvis der dannes en sinus ved siden af forbindelsen, ses ofte ostlignende materiale at strømme ud.
4. Reumatoid arthritis: en skarp debut. Ofte til stede efter streptokokkinfektion, mere almindeligt i knæ-, ankel-, skulder- og hofteled. De syge led er røde, hævede og varme og vandrer. Hævelsestiden er kort og forsvinder hurtigt. Den forsvinder ofte inden for 1 til 6 uger og efterlader ingen ledstivhed og deformitet.
5. Reumatoid arthritis: mere end ét led indtræder, den første smerte i det interphalangeale led. Efter hævelse af de andre interphalangeale led og håndledsled. Det kan også involvere ankel-, knæ- og hofteled, ofte symmetrisk. Aktiviteten af det syge led er begrænset, og der er en følelse af stivhed.Det kaldes morgenstivhed om morgenen. Kan ledsages af systemisk feber. Muskelatrofi nær det avancerede læsionsled, ledbrushyperplasi og deformitet.
6. Degenerativ arthritis: Tidlige manifestationer af smerter i leddene under gåture, langvarig vejr og vejrforandringer og lindring efter hvile. Hvis det berørte led er metacarpophalangeal og interphalangeal led, ud over ledssmerter, føler patienten ofte stive og hævede fingre, og bevægelsen er ubelejlig. Hvis læsionen er i kneleddet, ledsages den ofte af leddvæske, hudtemperaturen stiger, og der er ømhed i kanten af leddet. I det sene stadie forværres ledssmerter, og det fortsætter med at udstråle til den anden side. Fugen har en fornemmelse af friktion, og der er en lyd, når den er aktiv. Muskelkontraktion omkring leddet er ofte spændende deformitet, og patienter har ofte halthed.
7. Gigt er ofte i drikke, træt eller sorghum: efter at have spist, er ledene alvorligt smertefulde, og den lokale hud er rød og hævet. Patienter vågner ofte om natten. Med det første metatarsophalangeale led er tåleddet mere almindeligt. Enkel-, hånd-, knæ-, håndleds- og albueleddet kan også påvirkes. Læsionen er selvbegrænsende og opløses undertiden spontant inden for 1 til 2 uger, men ofte tilbagefald. I det avancerede trin kan leddeformitet forekomme, huden sprækkes, og hjertet helbredes ikke. Det har ofte en hvid ostlignende sekretion.
Undersøge
Fælles smerte kontrol
Fysisk undersøgelse
Ledsmerter skal undersøges grundigt og omhyggeligt. Først og fremmest skal det være en diagnose, observere, om der er rød hævelse og hævelse i leddene, venøs indgreb, sinusvejssinus, muskelatrofi, deformitet osv., Kombineret med palpation, om siderne er symmetriske, lige lange, uanset om der er ledeffusion som knæled Testet med flydende raft er en almindelig metode til kontrol af effusion af led. Gang er ofte også en vigtig manifestation af ledforstyrrelser såsom brudte linjer, andegang, springgang og paralytisk gang, squat gang osv.; Nogle ledskader kan have ledbevægelser; Palpation er undersøgelsen af muskelsammentrækning og ledmobilitet omkring leddet, og sammenligningen af lemmemålinger på begge sider er også en del af diagnosen. Der er forskellige specielle undersøgelsesmetoder for forskellige led, og forskellige undersøgelsesmetoder har særlig betydning for diagnosen sygdomme.
Laboratorieinspektion
Laboratorietest er et uundværligt diagnostisk trin i diagnosticering af ledssygdom. Der er mange inspektionsemner, og deres kliniske betydning er forskellig.
1. Reumatoid faktor (RE) er et antistof (autoantistof), der direkte modsætter sig naturligt eller denatureret gammaglobulin. Det fremstår som IgM, IgGIgA-immunglobulin og er specifikt for adhæsinet i den krystalliserbare del af humant IgG. Der er mange metoder til at undersøge reumatoidefaktorer, men de grundlæggende principper er de samme. Foruden systemisk lupus erythematosus er de positive rater af andre leddygdomme og ledlæsioner lavere (<50%), så dette eksperiment er af stor betydning ved differentieret diagnose.
Positiv rate af andre sygdomme:
1 Den positive frekvens af revmatisk feber og andre kollagensygdomme Ifølge Ziffs rapport er reumatisk feber 20%, systemisk lupus erythematosus er 23% for nodulær arteritis, 21% for systemisk sklerose og 12% for dermatomyositis. %.
2 Den positive rate af ikke-reumatisk sygdom, ifølge Barffelds rapport, er infektiøs hepatitis 20% for subakut endocarditis, 27% for syfilis, 11% for sarkom, 11% for leniom og 4% for leukæmi. Multipelt myelom var 4%.
3 Den positive rate af ankyloserende spondylitis er 10% -20%.
4 Den positive sats i den normale befolkning er omkring 4%.
2. Lupus erythematosus-celleprøven er en fagocytisk celle, der har optaget denatureret nukleoplasma. Fænomenet lupus erythematosus er opdelt i to faser. Det nukleare protein, der vises i den første fase af kernen, ændres af antinukleære faktorer. I den anden fase er fagocytosen af ødelagte celler eller døde celler også betydningen af lupus erythematosus. Ifølge den omhyggelige behandling af testen kan ca. 80% af patienterne med systemisk lupus erythematosus finde lupus erythematosus celler. Kronisk aktiv hepatitis kan ses hos 18% af patienter med rheumatoid arthritis, og lupus erythematosus celler ses undertiden i lægemiddelallergier, progressiv systemisk sklerose, polyarteritis og dermatophytosis.
3. Erythrocytesedimenteringshastighed ESR er den enkleste og vigtigste metode til at påvise forskellige gigtssygdomme og inflammatoriske sygdomme. ESR kan ses ved akut gigtfeber, akut infektion, aktiv tuberkulose reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus , dermatomyositis maligne tumorer og andre sygdomme. Regelmæssig undersøgelse af erytrocytsedimenteringshastighed kan hjælpe med at afgive udviklingen af sygdommen eller gradvist helbrede den.Det kan hjælpe med at identificere visse sygdomme.
4. Anti-streptolysin "O" -test, såsom anti-streptolysin "O" -titer op til 500U eller mere, hvilket indikerer, at patienter for nylig har inficeret med hæmolytisk streptococcus, der ofte bruges til at diagnosticere gigtfeber, skal være opmærksom på, hvis der er hæmolyse Hypercholesterolæmi gulsot og serumforurening eller bakteriel infektion kan forøge anti-streptolysin "O".
5. C-reaktiv proteinforhøjelse i blodet fra børns reaktive proteiner bruges ofte til at forstå aktiviteten af akut reumatisk feber og reumatoid arthritis.
6. Anti-nukleære antistoffer Denne test bruges ofte til diagnosticering af bindevævssygdomme, især ved systemisk lupus erythematosus sygdom, antistof-titeren og den positive rate er den højeste, og den diagnostiske specificitet er den stærkeste.
7. Immunoglobulin og komplement Dette assay kan bruges til at observere status af immunfunktion og er nyttigt til diagnose af bindevævssygdomme såsom leversygdomme, autoimmune sygdomme, kroniske bakterier, vira og parasitære infektioner og tumorer.
8. HLA-B27 kan påvises ved kendt HIA-B27, blandet med testets lymfocytter og derefter tilsættes med humant komplement. Hvis det specifikke antiserum binder til det tilsvarende HLA-antigen i lymfocytmembranen, kan det aktivere komplement og forårsage cellemembranskade. . Beskadigede cellemembraner kan identificeres ved mikroskopisk farvning med reaktive farvestoffer. Hvis mere end 50% af cellerne er farvet, betragtes søcellerne som positive med det tilsvarende HIA-B27-antigen. HIA-B27-positive patienter er mest almindelige i ankyloserende spondylitis med en positiv sats på 86% -96%.
9. Urinsyre urinsyre diffunderes fuldstændigt i hele kropsvæsken, urinsyremetabolismeforstyrrelser, dannelse af hyperuricæmi fælles urataflejring, hvilket forårsager akut gigt, det vil sige blodgigtbestemmelse af urinsyre i blodet, urinsyreindhold.
10. Undersøgelsen af synovialvæske ser først på udseendet, den normale ledvæskefarve er gullig, klar og effektiv. I henhold til dets hyaluronsyreindhold bestemmer koncentrationen og graden af polymerisation dens partielle stagnationsproteintest; tilsætning af eddikesyre i normal eller næsten normal synovialvæske kan kondensere til en proteinkoagel. Akut inflammatorisk ledvæske præsenterer en sparsom flokkulent proteinkoagel. Hvide blodlegemer, degenerativ fælles sygdom, antallet af hvide blodlegemer er (0 ~ 1) / L rheumatoid arthritis er (3-15) x109 mine, og endnu mere. Reumatoid faktor; undertiden kan synovialvæske være positiv inden en positiv reaktion på blod, hvilket er nyttigt til diagnose. Hvis der vises krystaller, kan krystallerne undersøges ved hjælp af polariserede, våde mikromerror.
artroskopi
Arthroscopy er en ny kirurgisk teknik, der har vist sig at være avanceret og nøjagtig til diagnosticering og behandling af ledforstyrrelser.Den har været vidt brugt i knæ, skulder, albue, hofte, ankel og endda håndled. Undersøgelse og behandling af led og interphalangeale led Artroskopiske teknikker har ringe skader, og det er muligt direkte at observere de strukturelle ændringer i samlingerne med det blotte øje. Det er mere nøjagtigt end billeddannelsesundersøgelsen.
1 Tidlig påvisning af kvæstelser, der kan behandles ved operation.
2 Giv patienten og kirurgen et grundlag for ikke at kræve operation.
3 Så tidligt som muligt er det muligt at forstå og undersøge mulige små fremskridt for visse læsioner.
4 Artroskopi kan undgå unødvendig operation og kan ændre sig til en planlagt kirurgisk procedure.
5 En anden diagnose end uventet blev bestemt.
Billeddannelsesundersøgelse
Røntgenoptagelse af leddyrsygdomme er en af de rutinemæssige undersøgelsesmetoder.Det ser hovedsageligt på knogleskift, især knogletumorer i led, knogledøddeformitet, hævelse i ledeksudat og har åbenlyst diagnostisk betydning CT og MR er også nye til at opdage ledskader. Foruden knogledannelsen kan blødvævstrukturen i brusk i led visualiseres, og den har avancerede funktioner til diagnose af meniskskade. Dette er en ulempe, som almindelige røntgenfilm ikke kan matche. .
Diagnose
Diagnose af ledssmerter
Diagnostiske kriterier
Arthralgi er en subjektiv erklæring af symptomerne på ledssmerter, der reflekteres hos hver patient, og dens faktiske betydning kan variere. Pludselig alvorlig smerte og langvarig gentagen smerte kan variere meget i sygdommens omfang. Det er vigtigt at diagnosticere smerten på ledstedet først ved at bede om en detaljeret historie om de forskellige egenskaber ved smerten, herunder sygdommens begyndelse, smertens art, symptomernes begyndelse og de skærpende eller formildende faktorer.
1. Begyndelsen på ledssmerter er akut og kronisk. Akut smerte ses ved infektiøs betændelse, især ved septisk arthritis, der begynder med svær smerte og hævelse. Infektiøs arthritis såsom Salmonella arthritis, meningococcal arthritis og bacillus streptococcosis begynder alle med ledssmerter, efterfulgt af hævelse eller udstråling. Metabolsk ledsygdom har en hurtig debut af gigt, og pludselig begyndelse af svær smerte / kronisk smerte er almindelig.
I tilfælde af degenerativ ledssygdom, proliferativ osteoarthrosis, osteonecrotisk ledsygdom, idiopatisk ledsygdom, ernæringsledd sygdom, endokrin hæmatologisk ledssygdom, metabolisk ledsygdom, traumatisk ledsygdom
2. Arten af smerter er generelt ikke nyttigt til diagnosen. Det er smertefuldt, når man begynder at stå. Smerterne er lettet eller forsvundet efter et stykke tid. De fleste af smerterne ved degenerativ osteoarthrose er meniskskade eller løs krop i knæleddet. Hvilesmerter skyldes for det meste øget intraosseøst tryk, og smerter under træning er for det meste osteonecrotisk ledsygdom.
3. Fælles traumer Mange ledsmerter er forårsaget af ledtraume, skade på intraartikulær brusk og ledbåndsrev i intraartikulære frakturer. Ledd kapselskade, intraartikulær strukturel skadehistorie med traumer er vigtig for diagnosen af ledssmerter.
4. Samtidige symptomer på infektiøs gigt ledsages ofte af symptomer på systemisk forgiftning, feber, hovedpine og manglende appetit. Reumatoid arthritis er ofte ledsaget af karditis, chorea ring erythema, subkutane knuder. Psoriatisk arthritis med hudlæsioner Gigtarthritis kan have vaskulær sygdom, nyretratsten. Hæmofil arthritis kan have andre dele af hæmorragisk akut leukæmi fælles inddragelse, almindelig splenomegalie, hepatomegali eller lymfoid epilepsi. Gonoréarthritis kan have gonoréurethritis, ulcerøs konjunktiv inflammatorisk ledsygdom, såsom konjunktivitis, kan have feber, anæmi, tarmudladning af blod og ny væske tuberkuløs arthritis kan være forbundet med hudmaculer. Feber og myalgi. Reumatoid arthritis kan have muskelatrofi, osteoporose, anæmi, skleritis og anden slidgigt kan være forbundet med det distale interphalangeale led Heberden knuder. Hyperparathyreoidisme er forbundet med hyperaktive led og kan have tab af appetit, opkast og forstoppelse, polyuri, træthed, træthed og generel osteoporose.
