Sakral cyste
Introduktion
Introduktion til fistelcyste Fistelcysten er en dural cyste, der stammer fra rygmarvs-kapslen, hvorfor det kaldes "intraspinal meningeal cyste" for samlet at henvise til sådanne sygdomme. Der findes ingen nøjagtige statistikker over forekomsten af fistelcyster i befolkningen. Siden den udbredte brug af MR i klinisk praksis er opdagelsesgraden af fistelcyster blevet højere og højere, hvilket skaber store bekymringer for patienterne. Faktisk kan forståelse af årsagerne og behandlingen af fistelcyster meget reducere denne bekymring. En fistelcyste er en type meningeal cyste, der groft er opdelt i to typer: Nabors IB og Nabors II. Patienter med epidural meningealcyster, der ikke indeholder rygmarvfibre, er for det meste asymptomatiske, og 25% af patienterne med epidural meningealcyster, der indeholder rygmarvfibre, har symptomer. Fistelen har en sensorisk og motorisk nerve, der styrer sadelområdet, rygside af låret og perinealeområdet samt parasympatiske nervefibre, der styrer tarmbevægelserne. Cysterne presser den iskiasnerv nær hovedet. Derfor er de kliniske manifestationer af fistelcyster hovedsageligt kronisk nedre del af ryggen, appendiks og perineale smerter. Det kan også ledsages af smerter i bagsiden af låret, iskias og endda neurogen claudication. Fistelcyster er almindelige, de fleste af dem er asymptomatiske og behøver generelt ikke at blive behandlet for asymptomatiske patienter. For patienter med symptomer skal aktiv kirurgisk behandling udføres på forudsætning af udelukkelse af skiveprolaps, rygmarvsstenose eller intraductal tumor. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,001% -0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lænde spondylose
Patogen
Årsagen til fistelcyste
Traumefaktor (25%)
Traumer forårsaget af forskellige ulykker eller bære tunge genstande (især fistel), træthed, overdreven kraft, fødsel, epidural anæstesi, hvilket resulterer i øget cerebrospinalvæsketryk, rygmarvsvæske udfyldt i cyste, mens cysten bliver større og undertrykker nerven Dann en cyste.
Medfødte faktorer (30%)
Fistelcysten er en dural cyste, der stammer fra rygmarvs-kapslen, hvorfor det kaldes "intraspinal meningeal cyste" for samlet at henvise til sådanne sygdomme. De fleste af spinalkanalcyster betragtes som medfødte. Uanset hvad årsagen skyldes, er dannelsen af en cyste altid på grund af dens indledende kommunikation med det subarachnoide rum. Cerebrospinalvæsken trænger ind i arteriepulsationen og udvider til sidst på grund af dårlig udstrømning eller på grund af hydrostatisk tryk.
Bakteriel infektion (8%)
Det er rapporteret i nogle lande, at nogle patienter ledsages af et udbrud af herpesvirus i kroppen, så det påpeges også, at vira eller bakterier også kan være en af årsagerne til cyster.
Forebyggelse
Fistelcystforebyggelse
Fordi årsagen til fistelcyster ikke er klar, er der i øjeblikket ingen forebyggende foranstaltninger, og tidlig påvisning og tidlig behandling er nøglen til forebyggelse. Det er imidlertid også muligt at være opmærksom på følgende aspekter for at forhindre forekomst af sygdomme.
1. Tag sikkerhedsforanstaltninger for at forhindre rygsøjlen i at blive beskadiget af ekstern vold.
2, vær opmærksom på vedligeholdelse af rygsøjlen, såsom vægtbærende bør ikke være for tung, for ikke at fremkalde rygmarvsskader.
3, udfør nogle træningsaktiviteter og træning, der er godt for rygsøjlen.
Komplikation
Fistelcystekomplikationer Komplikationer lænde spondylose
Som nævnt ovenfor er fistelcysten en meningeal cyste, ikke en tumor, og der er ingen mulighed for malignitet. Cerebrospinalvæsketrykket i cysten øges, og den omgivende frenne nerv og knogle komprimeres. I alvorlige tilfælde kan knogledestruktion forårsages. Hvis cysten fortsætter med at komprimere perifere nervefibre, kan alvorlige patienter opleve sensorisk, motorisk dysfunktion og endda dysfunktion i tarmen og blæren. En sjælden cyste brud forårsager kemisk betændelse.
Symptom
Fistel cyste symptomer almindelige symptomer ischias nedre rygsmerter lumbosacral eller lændesmerter perineaær trækkesmerter
Patienter med epidural meningealcyster, der ikke indeholder rygmarvfibre, er for det meste asymptomatiske, og 25% af patienterne med epidural meningealcyster, der indeholder rygmarvfibre, har symptomer. Fistelen har en sensorisk og motorisk nerve, der styrer sadelområdet, rygside af låret og perinealeområdet samt parasympatiske nervefibre, der styrer tarmbevægelserne. Cysterne presser den iskiasnerv nær hovedet. Derfor er de kliniske manifestationer af fistelcyster hovedsageligt kronisk nedre del af ryggen, appendiks og perineale smerter. Det kan også ledsages af smerter i bagsiden af låret, iskias og endda neurogen claudication. Der er to typer kliniske:
Nabors Type IB
Epidurale meningeale cyster (Nabors type IB), der ikke indeholder rygmarvsfibre, er arachnoide fistler forårsaget af medfødt dural divertikulum eller medfødte dural defekter, mest på S1-3-niveau i fistelen, almindeligt hos voksne Der er ingen signifikant forskel mellem mænd og kvinder.
Nabors Type II
En epidural meningeal cyste indeholdende rygmarvsfibre, også kendt som en Tarlov aortacyste eller en rygmarvende divertikulum (Nabors II), danner en cyste til den unormale udvidelse af den distale ende af rygmarvets ærme, generelt på S2-3-niveau. Rygmarvelgangerne eller dens distale ende er mere almindelige hos voksne.
Undersøge
Sacral cysteundersøgelse
Røntgenundersøgelse
Det kan konstateres, at erosionen af skinnebenet hovedsageligt manifesteres ved udvidelsen af fistlen, og knoglerosionen i den bageste kant af rygsøjlen er fanlignende. Nogle gange er der medfødte misdannelser i den lumbosacrale region, såsom recessiv spina bifida, spondylolisthesis og kyphose.
CT-undersøgelse
Knogleødelæggelse og pladsbesættende læsioner kan demonstreres tydeligt, især for skinnebenet.
MR-undersøgelse
Det er den mest pålidelige metode til diagnose af spinale meningokokcyster. Cysterne er langformede sække, ovale og uregelmæssige. Det cystiske væskesignal ligner cerebrospinalvæskesignalet. TlWI er lavt signal, og T2WI er højsignal. Type IB er placeret i fistelen og er adskilt fra den dural sac med fedt. Type II er placeret lateralt til den dural sac og der er nerverødder i sac.
Diagnose
Diagnose og differentiering af fistelcyste
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Lændehvirvelsesspredning
Intraspinal meningealcyster har langsomt forløb, milde og atypiske kliniske symptomer, og kliniske manifestationer og tegn har ligheder med lændehvirvelsesspredning. Karakteristika ved fistelcyster: cyster er godartede læsioner, langsom vækst, lang sygdomsforløb, symptomer kan have mellemliggende remission; symptomer er lumbosakralsmerter, perinea-sensation hypothyreoidisme, kronisk proces; cyster er ekspansive læsioner, rygsøjle i ryggen I den almindelige film forstørres rygmarvskanalen, pediklen tyndes, og pedikelafstanden udvides; MR kan identificeres tydeligt.
Intraduktal tumor
Tumorerne var for det meste solide tumorer, og den MR-forbedrede scanning viste tumorforbedring; Tarlov-cysten var placeret uden for det epidurale rum på ankelen, og der var flere cystiske masser i forskellige størrelser, og MR-forbedrede scanningscyster blev ikke forbedret.
