Mund- og kæbeskader
Introduktion
Introduktion til orale og maxillofacial skader Maxillofacial-skader er ofte ledsaget af tandsskader. Ødelagte tandfragmenter kan også sprede sig i tilstødende væv, øge vævsskader og bringe calculus og bakterier ind i dybe væv og forårsage sårinfektion. Tænder på kæbenfrakturlinjen forårsager lejlighedsvis en infektion i knoglen og påvirker heling af bruddet. Når bruddet forskydes, kan det medføre forskydning af tænderne og okklusionsforholdet, som er det vigtigste tegn på diagnosen kæbefraktur. Ved behandling af kæbefrakturer er det ofte nødvendigt at bruge tænderne til ligering og fiksering. Det orale og maxillofaciale område er placeret i den øvre ende af luftvejene.Når skaden opstår, kan luftvejene påvirkes af vævsfortrængning eller hævelse, tungen falder, blodpropper og sekretioner, der blokerer luftvejene. Mundhulen er også indgangen til fordøjelseskanalen. Efter skaden mister mundhulen ofte sin normale funktion, og der forekommer dysfunktion som spisning og sprog. Den maxillofaciale del er forbundet med hjernen og den nederste del af nakken Når overkæben eller den øverste tredjedel af ansigtet er beskadiget, er det let at få kraniocerebral skader, såsom hjernerystelse, hjerneknusning, knoglens brud og så videre. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,05% -0,08% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Dental traume Oral og maxillofacial bløddyrskade Orale og maxillofaciale cyster Orale og maxillofacial infektioner
Patogen
Årsager til orale og maxillofacial skader
Kan opdeles i obstruktiv asfyksi og inhalationsasfyksi
(1) Obstruktiv asfyksi:
1 fremmedlegems obstruktion: såsom blodpropper, knoglefragmenter, tandfragmenter og forskellige fremmedlegemer kan blokere luftvejene og kvæle.
2 vævsfortrængning: når den findelte brud i kæbehumeren eller den samtidige brud i det mandibulære legeme påvirkes brudssegmentet af den forreste del af mandibelen af den faldende muskelgruppe (genioglossus, genioglossus og det mandibulære ledbånd) Træk hele tungen, forskydes hele tungen baglæns og baglæns, tryk på epiglottis og forårsager kvælning. I tilfælde af en åben tværgående fraktur af maxillaen forskydes den maksillære knogle baglæns og nedad på grund af faktorer såsom tyngdekraft og påvirkende bløde muskler, som blokerer svælghulen og forårsager kvælning.
3 luftvejsstenose: bunden af munden, bunden af tungen og nakken efter skaden, hæmatom, der dannes i disse dele, svær vævsreaktiv hævelse kan komprimere den øvre luftvej og kvæle. I tilfælde af forbrændinger i ansigtet skal det også bemærkes, at det kan inhalerer varme gasser og forårsage ødemer på indersiden af luftrøret, hvilket resulterer i kvælning forårsaget af smalt lumen.
4 klaplignende forhindring: den inspirerende barriere forårsaget af den skadede slimhindeklap, der dækker svælgventilen.
(2) Inhalationsasfyksi: En komatosåret person, der direkte inhalerer blod, spyt, opkast eller fremmedlegeme i luftrøret, bronchus eller endda alveolær kvælning.
Forebyggelse
Oral og maxillofacial skadesforebyggelse
Der er ingen specifik forebyggelse af sygdommen, hovedsageligt for at reducere skaden, der vil ikke være nogen bløddelsvådkontusion.
Hvilke aspekter ved orale og maxillofacial skader skal bruges til at forhindre infektion:
1 Oral og maxillofacial debridement er den vigtigste metode til at forhindre infektion. Sårene ved orale og maxillofacial skader er ofte forurenet af bakterier, støv osv. Derfor bør debridement udføres så hurtigt som muligt, når betingelserne er til rådighed. Fremmedlegemer såsom sediment i såret skal fjernes fuldstændigt for at fjerne det nekrotiske væv.
2 Hvis det estimeres, at såret kan være inficeret, bør debridementet ikke nøje sutureres, og dræning skal placeres.
3 Hvis såret allerede er inficeret, skal det behandles med våde komprimeringer og derefter behandles senere. Såret skal ikke sutureres.
4 Fordi der er mange sinus i den orale og maxillofaciale region, og der er bakterier i sinus sinus, når det gennemtrængende sår behandles, såres såret på den indvendige side af sinus først, derefter fuldt vaskes, og derefter sutureres muskelaget og hudsåret.
5 Hvis der ikke er nogen debridementstilstand efter en skade, såsom vildt osv., Skal såret bindes tidligt for ikke at fortsætte med at forurene det medicinske og medicinske uddannelsesnet.
6 Efter skaden skal antibiotika påføres så hurtigt som muligt for at forhindre infektion. Medicinen skal følge princippet om tilstrækkelig mængde, tid og synergi; på grund af den store mængde anaerobe bakterier i mundhulen, bør anti-anaerobe lægemidler som metronidazol bruges rutinemæssigt.
7 Efter sårindbredelse skal såret holdes rent. Hvis der er hudsår, skal det pakkes med sterilt gasbind, hvis der er intraoral sår, skal det skylles regelmæssigt og bruges med tinktur (såsom 1-2% natriumbicarbonatopløsning, jodkompleks, 0,5% chlorhexidin osv.).
8 Oral og maxillofacial traume kan forekomme med stivkrampeinfektion, så rutinemæssig intramuskulær injektion af tetanus antitoxin 1500U.
Komplikation
Komplikationer ved oral og maxillofacial skade Komplikationer, oral traume, oral og maxillofacial bløddelsskade, oral og maxillofacial cyster, oral og maxillofacial pladsinfektion
Maxillofacial-skader er ofte ledsaget af tandsskader. Ødelagte tandfragmenter kan også sprede sig i tilstødende væv, øge vævsskader og bringe calculus og bakterier ind i dybe væv og forårsage sårinfektion. Tænder på kæbenfrakturlinjen forårsager lejlighedsvis en infektion i knoglen og påvirker heling af bruddet.
Der er mange bihuler i maxillofacial-regionen, og der er et vist antal bakterier i sinus. For eksempel er såret forbundet med disse bihuler, som er let at forårsage infektion. Det er en almindelig komplikation af oral og maxillofacial bløddelsskade.
Symptom
Orale og maxillofacial skadesymptomer almindelige symptomer, åndenød, irritabilitet, forstyrrelse, næsteklapper, blodtryk, dråbe, hårnål
De prodromale symptomer er irritabilitet, svedtendens, næsen klaffer, indånding længere end udånding eller knirkende hals. I alvorlige tilfælde cyanose, tre-konkave tegn (øverste sternale insuffulation, supraklavikulær fossa og intercostalt rum) Indånding er hurtig og overfladisk, efterfulgt af svag puls, hurtig puls, nedsat blodtryk og udvidet elev. Hvis du ikke redder i tide, kan du forårsage koma, stoppe din hjerteslag og dø.
Undersøge
Undersøgelse af orale og maxillofacial skader
1. Vær opmærksom på tilstedeværelsen af luftvejsobstruktion, spalte læbe, irritabilitet og næse-agitation.
2. Kontroller puls, blodtryk og elevændringer.
3. Find ud af årsagen til asfyksi, om vævet er forskudt på grund af personskade eller fremmedlegeme, blodpropper, sekreter blokerer luftvejene, om det lokale hæmatom eller ødem er undertrykt for at blokere luftvejene, og om sekretioner, blod eller opkast indåndes i luftrøret.
4. Vær særlig opmærksom på komatose-patienter, når de kontrollerer.
Diagnose
Diagnose og differentiering af orale og maxillofacial skader
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose:
Oral Candidiasis: Det er en oral slimhindesygdom forårsaget af svampe Candida-infektion. På grund af den udbredte kliniske anvendelse af antibiotika og immunsuppressive midler har dysbacteriosis eller nedsat immunitet forekommet i de senere år, og indvolde, hud og slimhinder er blevet inficeret med svampe.
Oral lichen planus: en inflammatorisk sygdom, der påvirker overfladen af hud og slimhinder, formodentlig forårsaget af skade på epitelceller baseret på celler, der er formidlet af autoreaktive T-lymfocytter, kliniske og histopatologiske fund svarer meget til transplantat versus værtsrespons .
