obstruktion af tårekanal
Introduktion
Introduktion til lacrimal kanalhindring Obstruktion af lacrimal kanalen er en sygdom, der ofte forekommer i punctum, lacrimal kanal, krydset mellem lacrimal sac og nasolacrimal kanal og nedre nasolacrimal kanal, med tårer som det største symptom. Voksne udskiller 0,5 til 1,0 ml tårer hver 16. time Ud over at fugte øjenkuglerne og delvis fordampe indføres de resterende tårer i næsehulen ved den lacrimale passage. Princippet for behandling er at kontrollere betændelse i lacrimal sac, genoprette eller etablere lacrimal sac til nasal dræning kanal. Manifesteres hovedsageligt som tårer og bringer patienten ubehag, der påvirker kosmetiske defekter. Langvarig nedsænkning af tårer kan forårsage kronisk irriterende konjunktivitis, diarré og kindeksem dermatitis. Patienten har hævede tårer i lang tid, og den langvarige effekt kan forårsage valgus valgus, hvilket forværrer symptomerne på tårer. Patienter med mild lacrimal kanalobstruktion, sonderingsundersøgelse og ekspansion, svær lacrimal kanalintubation eller anden kunstig lakrimal kanalintubation, alvorlig hindring af lacrimalkanalen for konjunktival lacrimal sac anastomose. Nasal lacrimal kanalobstruktion er en dacryocystorhinostomi. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,50% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: konjunktivitis
Patogen
Lacrimal kanalhindring
Medfødte faktorer (25%)
Medfødt Hasner-ventilobstruktion er den mest almindelige såvel som medfødt lacrimal atresi (inklusive knogledeformitet, der fører til osseøs nasolacrimal kanal atresi), medfødte tårer og nasal septumafvigelse. For nylig er der rapporteret om tilfælde, hvor ektopiske tænder forårsager hindring af lacrimal passage.
Skade (30%)
Kirurgi (nasal og paranasal sinuskirurgi, oral og maxillofacial kirurgi), overdreven frekvens eller forkert skylning af lacrimal passage, efterforskning. Radioaktiv skade forårsaget af strålebehandling af lokale ondartede tumorer. Alvorlige lægemiddelallergiske reaktioner, såsom post-vaccinationsreaktioner. Traukial kanaludskæring er den mest almindelige såvel som mekaniske skader, forbrændinger (varme eller syre og alkali), nasal knogler og maksillære frakturer, der involverer den lacrimale passage.
Betændelse (20%)
Lokal betændelse i øjnene: trachom, akut og kronisk konjunktivitis, blepharitis, akut og kronisk dacryocystitis, stye eller herpes. Betændelse i tilstødende væv: hypertrofisk rhinitis, nasale polypper osv.
Fremmedlegeme (5%)
Hindring af den lacrimale passage kan være forårsaget af støv, faldende øjenvipper og lignende.
Tumor (5%)
Lacrimal sac tumorer, nasale og paranasale sinus tumorer osv. Kan forårsage hindring af lacrimal passage.
Forebyggelse
Lacrimal kanalobstruktionsforebyggelse
Det vigtigste symptom på okklusion er tårer. For patienter med tårer skal du behandle øjensygdommen for at lindre årsagen. Sygdommen har generelt ingen indflydelse på øjne og syn. Den er kun ubehagelig på grund af rivning.Efter ordentlig behandling lettes de fleste af tårens symptomer.
Komplikation
Lacrimal kanalhindring Komplikationer konjunktivitis
Den væsentligste årsag til lacrimal sygdom er hindring af lacrimal kanal De skadelige konsekvenser inkluderer: neddybning af øjeæblet i øjendråberne hele tiden, hvilket kan forårsage keratitis og hornhindesår. Øjenkugler kan ikke bruges til intern øjenkirurgi: grå stær, kirukokirurgi osv. Udstrømningen af tårer eroderer øjenlågene, huden er tør, pigmenterne er lette at synke, og kæberne vendes.
Symptom
Symptomer på obstruktion af lacrimal passage almindelige symptomer tårer udbrud eksem
Manifesteres hovedsageligt som tårer og bringer patienten ubehag, der påvirker kosmetiske defekter. Langvarig nedsænkning af tårer kan forårsage kronisk irriterende konjunktivitis, diarré og kindeksem dermatitis. Patienten har hævede tårer i lang tid, og den langvarige effekt kan forårsage valgus valgus, hvilket forværrer symptomerne på tårer.
1. epiphora;
2. Den lacrimale passage kan ikke skylles, og væsken strømmer tilbage fra punctum:
(1) okklusion af punctum: lacrimal punctum er membranøs atresia;
(2) forhindring af lacrimal kanalen: nålen indsættes fra det lille tårepunkt, og væsken strømmer øjeblikkeligt tilbage fra tårens lille punkt;
(3) obstruktion i nasolakrimal kanal: nålen indsættes fra den nedre punktum, glat først, og strømmer derefter ud fra den øverste punktum, intet slim eller purulent udflod reflux;
(4) stenose af nasolacrimal kanalen: nålen indsættes fra det lille tårepunkt, en del af væsken tilbagesvales, og en lille mængde væske strømmer ind i nasopharynx.
Undersøge
Undersøgelse af lacrimal kanalhindring
Almindelig inspektionsmetode
Lacrimal skylningstest: En metode til at forbinde en skylenål med en sprøjte, der indeholder saltvand, injicere fysiologisk saltvand fra punctum i lacrimal kanalen og bedømme hindring eller stenose i den lacrimale passage i henhold til væskens udledning.
1. Skyllevæsken injiceres i nasopharynx fra den nedre punktum, og en del af væsken er stenose fra den øverste punktum.
2. Skylleopløsningen returneres fuldstændigt fra den øverste punktum til enden af lacrimal kanalen eller nasolacrimal kanalhindring. Hvis en stor mængde slimudskillelser skylles ud, hindrer nasolacrimal kanalen kronisk dacryocystitis.
3. Skyllevæsken returneres alt fra den nedre punktering. Når skylningen er høj, skal modstanden skylles fra de øverste tårer. Hvis den lacrimale passage er glat, blokeres den nedre tårekanal, og punkteringen skylles fra de originale små tårer. Derefter blokeres tårerne.
4. Øjenlågene er hævede under skylning, og hverken vender tilbage fra punctum, næsehulrum eller væske i munden, hvilket indikerer, at kunstvandingsnålen kommer ind i det omgivende subkutane væv, skal straks stoppe skylningen og give antibiotika for at forhindre infektion.
Præcis identifikation af hindringsstedet kan udføres ved at injicere lipiodol i den iodiserede olie og fremstille et røntgenfoto.
Diagnose
Diagnose af lacrimal kanalobstruktion
Diagnostiske punkter
1. epiphora;
2. Den lacrimale passage kan ikke skylles;
1 skylning uden modstand, væsken kommer let ind i næsehulen eller svelget, hvilket indikerer, at den lacrimale passage er glat;
2 Skyllevæsken returneres fuldstændigt fra den oprindelige injektionsvej og blokeres af den lacrimale kanal;
3 Skyllevæsken injiceres fra de små tårer og returneres fra det øverste punktum, som er blokeret af tårekanalen;
4 skylning har modstand, en del af den vender tilbage fra punctum, en del af den strømmer ind i næsehulen, og den nasolacrimale kanal er smal;
5 skyllevæske returneres fra de små tårer på samme tid, der er slim purulent sekretion, nasolacrimal kanalobstruktion kombineret med kronisk dacryocystitis.
3. Dråb fluorescein i konjunktivalsækken, hvis ingen grøn væske strømmer ind i næsehulen, viser det, at den lacrimale kanal er blokeret;
4. Der er modstand mod at udforske eller udvide den lacrimale passage;
Diagnostisk lakrimal passage er nyttig til at bekræfte hindring af den øvre lacrimale passage (pleacle, tårekanal og lacrimal sac). Den terapeutiske lacrimal passage anvendes hovedsageligt til obstruktion af lacrimal passage hos spædbørn. Ved voksen nasolakrimal kanalhindring kan den lacrimale passage ikke helbrede roden.
5, røntgenlipiodolangiografi
Bruges til at vise størrelsen på lacrimal sac og forhindring.
Lokal kanalhindring vil være sekundær med dacryocystitis, akut dacryocystitis kan bruges varmt, og antibiotika bruges under vejledning af en læge. Hos patienter med kronisk dacryocystitis kan nasolacrimal kanalen udvides med en sonde under lokalbedøvelse. Derudover bør patienter med nasale og paranasale bihuler behandles aktivt for at undgå nasal septumafvigelse, hypertrofisk rhinitis, slimhindepolypper og ringere turbinathypertrofi.
