Aspergillose
Introduktion
Introduktion til Aspergillosis I henhold til patogeniciteten af patogene bakterier kan den opdeles i patogene svampe og betingede patogene svampe. Patogene svampe er patogene i naturen, og patogene svampe har lav patogenicitet og inficerer normalt ikke normale mennesker, men normale mennesker er modtagelige for infektion efter omfattende eksponering eller immunkompromitteres. Aspergillose henviser til en sygdom forårsaget af en patogen svamp, der ikke kun invaderer huden, slimhinderne, men også invaderer væv og indre organer. Svampe er vidt udbredt i naturen, og visse svampe kan inficere mennesker og forårsage sygdom. Behandl den primære aktivt og fjern årsagen. Patienter med luftvejssygdomme bør undgå udsættelse for et miljø, der er rig på Aspergillus. Brug beskyttelsesmasker, når du arbejder i et miljø, der er forurenet med Aspergillus, f.eks. En fuglebedrift. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0021% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: bronchiectasis stor hæmoptyse
Patogen
Årsag til aspergillose
Aspergillus-infektion (35%):
Aspergillus filamentøs svampe, en almindelig betinget patogen svamp, forårsager Aspergillus fumigatus og Aspergillus flavus, som er almindelige i menneskelige sygdomme. Aspergillus er vidt udbredt i naturen med jord, luft, planter, vilde eller fjerkrædyr og huden fra flyvende fugle. Det er også almindeligt i gårde, hesteskur, køer, lader osv. Det kan være parasitisk på normal menneskelig hud og øvre luftvej, som er en betinget patogen.
Modstanden faldt (42%):
Normale mennesker har en vis modstand mod Aspergillus og forårsager ikke sygdom. Aspergillose er for det meste sekundær. Når kroppens modstand reduceres, kan patogenet trænge ind i blodomløbet og indånde i luftvejene og derefter gå ind i blodcirkulationen til andre væv eller organer for at forårsage sygdom. Allergisk systemindånding af Aspergillus-sporer kan udløse en IgE-medieret ændring som respons på bronchospasme.
Forebyggelse
Aspergillose-forebyggelse
Patienter med luftvejssygdomme bør undgå udsættelse for et miljø, der er rig på Aspergillus. Brug beskyttelsesmasker, når du arbejder i et miljø, der er forurenet med Aspergillus, f.eks. En fuglebedrift.
Komplikation
Komplikationer med aspergillose Komplikationer, bronchiectasis, hemoptyse
Kompliceret med bronchiectasis, massiv hæmoptyse, takykardi, periosteal perforation, kan alvorlige tilfælde være blinde. Bronchiectasis og massiv hæmoptyse forekommer ofte under den patologiske proces med Aspergillus-infektion i luftvejene. Takykardi er forårsaget af hjerte-kar-sygdom, endokardie, myokardie og perikardie, hvilket forårsager unormal hjertefunktion. Sinus kan udvikle sig til inficerede knogler, knogelskade, perforering af periosteum. Stumphed kan være resultatet af svær aspergillose.
Symptom
Symptomer på aspergillose Almindelige symptomer Høj feber, hæmoptyse, astma, granulom
1. Lungeaspergillose
Den mest almindelige forekommer mest på grundlag af kronisk lungesygdom. Kliniske manifestationer er opdelt i to typer:
1 Aspergillus bronchus - lungebetændelse, et stort antal Aspergillus-sporer forårsaget af akut bronchitis, hvis myceliet invaderede lungevævet, forårsagede det en lang række invasive lungebetændelser eller lokaliseret granuloma, kan også forårsage nekrose, suppuration, dannelse af flere små abscesser Indtræden af symptomer på høj feber eller uregelmæssig feber, hoste, åndenød, grøn purulent sputum, kronisk hoste, hæmoptyse og andre lignende symptomer på tuberkulose. Ingen tegn på lunger eller grove våde skaller. Lungerne blev forstørret under røntgenundersøgelse, og der blev observeret diffuse, klistrede skygger og klumper i lungerne.
2 kugleformet pulmonal aspergillose forekommer ofte på grundlag af kroniske lungesygdomme såsom bronchiectasis og tuberkulose.Den myceliale fysik regenererer og akkumuleres i lungekaviteten og danner sfæriske tumorer med fibrin og slimhindeceller og invaderer ikke andet lungevæv. . De fleste patienter har asymptomatiske eller primære symptomer eller har feber, hoste, åndenød, slim og purulent sputum, der indeholder grønne partikler. Fordi der er et rigt vaskulært netværk omkring den mikrobielle kugle, kan det gentagne gange hæmoptyse.Røntgenundersøgelse af lungen viser, at Aspergillus oryzae er ophængt i hulrummet, hvilket danner et gennemskinneligt område af halvmånen, som har vigtig diagnostisk værdi.
2, allergisk aspergillose
Allergisk system inhalerede en stor mængde støv indeholdende Aspergillus-sporer, hvilket forårsagede allergisk rhinitis, bronkial astma, bronchitis eller degenerativ pulmonal aspergillose. Hvæsen, hoste og hoste forekommer flere timer efter indånding, hvilket kan være ledsaget af feber. De fleste patienter eftergivelse på 3-4 dage, såsom genindånding og gentagelse af ovennævnte symptomer, et stort antal eosinofiler og hyfer kan påvises i sputum. Kulturen viste vækst af Aspergillus fumigatus, blod eosinophilia (> 1,0 × 10 9 / L), serum IgE> 1000 ng / ml.
3, systemisk aspergillose
Mere almindelig ved primær og sekundær immundefekt. Aspergillus kommer ind i blodcirkulationen fra lungelæsionerne og spreder sig til flere organer i kroppen. Leukæmi, malign lymfom, tumor, kronisk lungesygdom, langtidspåføring af antibiotika og kortikosteroider er årsagerne til denne sygdom. Dens kliniske manifestationer varierer med de invaderede organer, og klinisk er feber, systemiske forgiftningssymptomer og emboli de mest almindelige. Involveret i endometrium, myocardium eller pericardium, hvilket forårsager suppuration, nekrose og granuloma, involvering af centralnervesystemet forårsaget af meningitis og hjerneabscess. Fordøjelsessystemet og leverinddragelse er mere almindeligt.
Undersøge
Undersøgelse af aspergillose
1. Direkte mikroskopisk undersøgelse: tag sputum, sputum, hornhindesårudskillelser, pus osv. Til direkte smudsundersøgelse, synlig adskillelse af hyfer og runde, mørkegrønne sporer (diameter 2 ~ 3μm) eller krysantemlignende Aspergillus struktur. Det er tydeligt, at det er farvet med mælkesyrephenol bomuldblåt, og dets conidiophores er ikke farvet.
2. Patologisk vævsbiopsi: Det syge vævs pus tages for at biopsi viser Aspergillus hyphae og sporer.
3. Svampekultur: Blodet og ovennævnte prøver blev inokuleret til sandslotagaren og fik lov til at vokse hurtigt ved stuetemperatur til 45 ° C. Typiske Aspergillus-kolonier er grønne til mørkegrønne, og de grovere, konditale stilke er synlige under mikroskopet. Forskellige stammer kan identificeres yderligere baseret på kolonimorfologi og mikroskopisk undersøgelse.
4. Billeddannelsesundersøgelse: Røntgenfilm i brystet har spredte flassende, nodulære eller runde eller ovale skygger i den midterste og nedre del af den fælles lunge. Det kan også danne hulrum, undertiden med uregelmæssigt fordelte fine granulære nodulære skygger; røntgenstråler af Aspergillus sinuskugler viser øget strålingstæthed. CT- og magnetisk resonansundersøgelse kan påvise læsioner i hjernen.
5. Blodundersøgelse: Eosinofiler øges ofte, og præcipitin-testen er positiv.
6. Hudtest: Aspergillus fumigatus antigen hudtest bidrager til diagnosen allergisk aspergillose.
Diagnose
Diagnose og identifikation af aspergillose
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Identifikation af allergisk bronchopulmonal aspergillose og allergisk aspergillose. Allergicbronchopulmonary aspergillosis (ABPA) er den mest almindelige og karakteristiske sygdom ved allergisk bronchial svampesygdom, der først blev rapporteret i Storbritannien i 1952. Dets patogene Aspergillus findes oftest i Aspergillus fumigatus, som er synlig i Aspergillus oryzae, A. oryzae og Aspergillus.
