manglende forening af brud
Introduktion
Introduktion til brud nonunion Nonunion af bruddet kaldes nonunion. Knoglevæv har magt til at reparere sig selv, og de fleste brud vil heles godt, når bruddet får ordentlig behandling. Nogle brud er imidlertid vanskelige at heles. Når bruddet langsomt heles, kaldes det forsinket heling. Når bruddet ikke heles, kaldes det nonunion. Cirka 5% af alle brudpatienter har svært ved at helbrede. På grund af den kontinuerlige aktivitet på brudstedet er ledsagelse normalt ikke ledsaget af smerter, hvilket i høj grad reducerer patientens livskvalitet. Faktorer, der påvirker brudheling, er systemiske og lokale faktorer. Systemiske faktorer inkluderer patientens stofskifte, ernæring, sundhedsstatus og aktivitet. En anden rapport sagde, at rygning også er relateret til det. Lokale faktorer inkluderer: blodforsyning til bruddet, påvirkning af infektion, grad af bløddelsskade, blødt vævsindlejring ved brudets ende og behandling. Det sidstnævnte omfattede gentagne manuelle reduktioner, indsnit i blødt væv og eksfoliering under åben reduktion, overdreven trækkraft under vedvarende knogletræning, unøjagtig fiksering af brud, upassende funktionel træning og fjernelse af åbne frakturer under debridement. Overdreven knogler osv. Ud over alvorlig underernæring påvirkes systemiske faktorer af virkningerne på brudheling langt mindre af lokale faktorer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,6% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: patellofemoral ledssmerter
Patogen
Årsag til fraktion nonunion
At bestemme årsagen til ikke-afstemning er nøglen til at vælge en behandling. De mest almindelige årsager til nonunion er som følger: infektion, utilstrækkelig lokal blodforsyning, adskillelse af brudender og utilstrækkelig brudstabilitet.
Ikke-kontinuerlig knogle kan forekomme i enhver knogle, men der er flere steder, der er berygtede for tilbøjelige til nonunion. Årsagen er, at blodforsyningen til disse dele er dårlig. Inkluderet: scaphoid, talus, femoral hals, femte metatarsal, midterste og nedre skinneben.
Frakturer i følgende situationer er også tilbøjelige til nonunion:
Bruddet kombineret med større ødelæggelse af blødt væv (såsom åben brudben).
Et brud forårsaget af en mekanisme med høj energi skade (f.eks. En trafikulykke eller et fald fra en højde)
Ældre mennesker eller personer med lav immunfunktion.
På samme tid kombineres brud fra patienter med metabolsk knoglesygdom.
Forebyggelse
Fraktion forebyggelse af nonunion
Knoglerne er ikke knyttet til forebyggelse. Vægten på tidlig forebyggelse og eliminering af helbredelsesfaktorer ved frakturer vil forhindre forekomst af nonunion.
1. Når man transporterer de sårede, skal bruddet rettes korrekt for at reducere det lokale traume; også, når manipuleringen er nulstillet, skal bevægelsen være forsigtig for at reducere det lokale traume; alvorligt traume og overdreven periosteal afskalning vil påvirke knoglehelingen.
2. Undgå huller i brudenden.
3, tidlig reduktion: efter bruddet er der mange blodkar i tilstanden af snoet komprimering, lokal blodkaremboli, vil påvirke den lokale blodforsyning, så bruddsheling er langsom.
4. Under fastgørelsen af bruddet skal der tages hensyn til de ikke-bremsende led.
5, prøv at bruge ikke-kirurgisk reduktionsmetode: kirurgisk reduktion vil uundgåeligt beskadige periosteum og lokale blodkar, hvilket vil føre til langsom brudheling, men nogle brud, der har indlejring af blødt væv, har stadig brug for kirurgisk åben reduktion og intern fiksering.
6, fastlagt til at være perfekt, bør tiden være tilstrækkelig.
Komplikation
Frakturer nonunion komplikationer Komplikationer, patellofemoral ledssmerter
1. Minhang: Den nonunion, der forårsages af lårbenshalsbruddet, lårbenshovedet kan ikke fuldt ud understøtte hele vægten, hvilket får patienten til at gå tydeligt, selv at miste evnen til at gå, kan kun stole på en kørestol eller krykker, hvilket resulterer i tab af kapacitet hos patienten.
2, muskelatrofi: ikke-forbundet brud, der kan være vinkel, forkortelse og rotationsdeformitet. På grund af manglende evne til at bruge lemmet i lang tid kan der opstå leddeformationsdeformitet og muskelatrofi.
3. Smerter: Efter bruddet opstår smerten på grund af brudbrud. Efter nonunion, kan bruddets ende ikke heles. Patienten har også smerter ved bevægelse af det berørte lem eller bærevægt, hvilket får mange patienter, der ikke er forbundet med knoglen, til at gå eller bevæge det berørte lem.
Symptom
Fraktur, ikke-helende symptomer Almindelige symptomer Leds hævelse og smerter Leddeformitet Ledsmerter Smerter sulcus hængende gangart gangart vedvarende smerte Tibial smerte
1. Unormal aktivitet ved bruddets ende: Når bruddet er mere end 6 måneder, hvis der er unormal aktivitet under undersøgelsen af brudets slutaktivitet, kan det diagnosticeres som nonunion.
2. Smerter: Smerter opstår, når knogleenderne bevæger sig, eller når du prøver at indlæse.
3, deformitet og muskelatrofi: uforbundne brud, kan have vinkel, forkortelse og rotationsdeformitet. På grund af manglende evne til at bruge lemmet i lang tid kan der opstå leddeformationsdeformitet og muskelatrofi.
4. Tab af vægtbærende funktion: Tab af vægtbærende funktion efter knoglebrud, men nogle femorale halsbrud har halthed.
5, knogledningslydreduktion: knoglen ikke-kontinuerlig eller forsinket forbindelse, knogledningslyden er svagere end den sunde side.
Undersøge
Unhealet frakturundersøgelse
1. Kontroller: Om der er unormal aktivitet ved bruddet, om det er ledsaget af smerter, ømhed og ledningsmerter.
2, røntgenfilm: skal være opmærksom på graden af osteoporose i brudenden, med eller uden knoglens sklerose, atrofi i knogleenden og medullær hulrumslukning, med eller uden pseudoarthrosis. Røntgenfotografier viste, at brudenderne var adskilt fra hinanden, mellemrummet var stort, knogleenderne blev hærdet, atrofien var løs, og det medullære hulrum blev lukket.
3, CT eller nukleær magnetisk resonans: billeddannelse kan specificeres i et specifikt omfang.
Diagnose
Diagnose og diagnose af brud nonunion
1. Forsinket juvenil osteoporose: generel osteoporose, vertebral biconcave deformation eller flad vertebral legeme, og lateral kyphose og let brud på rygsøjlen, svarende til osteogenesis imperfecta; men sidstnævnte har stadig et hoved Stor, bilateral humerus udvendig fremspring, flad kranierundersøgelse, lille trekantet ansigt, blå sklera, flere suturknogler og familiehistorie adskiller sig fra det tidligere. Diagnosen af type I OI er undertiden meget vanskelig. Jeg bør tænke på type I OI i tilfælde af osteoporose hos unge eller svær osteoporose i perimenopause.
2, osteomalacia og rakitt: ingen knogler sprø og let at folde, ingen blå sklera, fronten af mineraliseringen med en uklar børste eller kop mund, sputum brusk skiveudvidelse, knoglet blødgørelse mere almindelig hos gravide eller ammende kvinder, med knogler Smerter, serumkalcium, fosfor reduceres.
3, vitamin C-mangel: patienter har også osteoporose, men subkutan, intermuskulær, epitelmembran kan have blødningspunkter, kan have svær smerte og pseudonymia, forkalkning kan forekomme efter brudheling.
4, osteosarkom: osteogenese hos patienter med brud kan forekomme et stort antal osteofytter, hvoraf de fleste er godartede, kun nogle få har erythrocytsedimentering og forhøjet ALP i blodet, hvis nødvendigt kan knoglens biopsi identificeres.
5. Hyperaktivitet i led: Fælles afslapning og hyperaktivitet er et af egenskaberne ved OI og bør være forbundet med andre kollagenmangel sygdomme, der forårsager denne ændring, såsom godartet fælles hyperaktivitetssyndrom, Morquio syndrom, Ehlers-Danlos syndrom. , Marfan-syndrom, Larsen-syndrom osv., Specielle typer af OI kan derudover udtrykkes som Cole-Carpenter-syndrom eller ungdoms osteoporose, Ehlers-Danlos-syndrom, OI kombineret med primær hyperparathyreoidisme, OI-fusion Dentinogenesis imperfecta (DI), OI-lignende syndrom, skal bemærkes for identifikation.
