Arachnoid cyste
Introduktion
Introduktion til arachnoid cyste Arachnoidcyster, som er medfødte godartede hjernecystalæsioner, er forårsaget af unormal arachnoidopdeling under udvikling. Kapselvæggen er for det meste arachnoid, glial og pia mater, og der er cerebrospinalvæske-lignende cystevæske i kapslen. Cysten er placeret på overfladen af hjernen, i hjernen og i hjernecisternen og involverer ikke hjernens parenchyma. Oftest single, et par flere. Sygdommen er asymptomatisk, og det store volumen kan samtidigt komprimere hjernevævet og kraniet, hvilket kan give neurologiske symptomer og ændringer i kraniets udvikling. Sygdommen er mere almindelig hos børn og unge, flere mænd, mere almindelig på venstre side end på højre side. Arachnoidcyster kan opdeles i medfødt og sekundært (traumatisk og postinfektion) afhængigt af forskellige årsager. Medfødt arachnoidcyste er en poselignende struktur dannet af cerebrospinalvæsken indkapslet i arachnoidmembranen og kommunikerer ikke med det subarachnoide rum. Sekundære patienter udvikler cyster i det subarachnoide rum på grund af arachnoidadhæsioner, der indeholder cerebrospinalvæske. I henhold til forskellige dele kan det opdeles i to typer: intrakranielt og rygmarv. Den intrakraniale type findes for det meste i hjernens relevante hjernepulje. Rygmarvstypen kan være placeret i den epidurale, intradurale eller nerveskede, hvilket forårsager relaterede radikulopatiske symptomer og tegn. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0032% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: epilepsi
Patogen
Arachnoid cysteetiologi
Medfødte faktorer (35%)
Medfødte arachnoidcyster er en almindelig type, og årsagen til sygdommen er ikke fuldt ud forstået Følgende hypotese: 1 Årsagen til denne sygdom kan skyldes udviklingen af små arachnoider, der falder ned i det subarachnoide rum under embryonisk udvikling. Det vil sige, cysten er placeret i arachnoid. Under mikroskopet er arachnoidet opdelt i to lag omkring cysten. Det ydre lag udgør overfladen af cysten, og det indre lag danner bunden af kapslen. Der er stadig et subarachnoidrum mellem pia mater og fundus. 2 Nogle mennesker tror, at cerebrospinalvæsken kan pumpes, og det løse periprostetiske netværk omkring nervevævet kan adskilles for at danne det subarachnoide rum, hvis den embryonale udvikling, pga. Pulseringen af choroid plexus, pumpes, og det tidlige cerebrospinalvæske flyder unormalt. En cyste dannes i masken. 3 Fordi denne sygdom ofte ledsages af andre medfødte anomalier, såsom ektopisk choroid plexus i cysten, lokal cerebral parese og tab af epifysisk plade, temporær lob og indre carotisarterie osv., Bekræftede alle, at den grundlæggende årsag til denne sygdom er hjernehypoplasi. forårsage. Der er ingen enighed om årsagen til stigningen i arachnoide cyster.Det kan være: 1 Den lille væg i cysten har et lille hul, der kommunikerer med det subarachnoide rum. Cerebrospinalvæsken løber kontinuerligt ind i kapslen fra hullet, og det lille hul fungerer som en klap. At slå, cysterne øges gradvist. Det er også muligt, at nogle faktorer får de små huller til at tilstoppe og forårsage en stigning i det intrakraniale tryk. 2 Der er en ektopisk choroid plexus i sækken, der udskiller overdreven cerebrospinalvæske og ikke kan absorberes. 3 I nogle tilfælde er cysten ikke forbundet med det subarachnoide rum, proteinet i cystevæsken øges, og forskellen i osmotisk tryk mellem kapslen og ydersiden får cysten gradvist til at stige. 4 venøs blødning i kapslen eller på kapselvæggen, så kapselhulen øges hurtigt.
Infektion (30%)
Efter meningitis dannes en cyste på grund af lokal vedhæftning af arachnoid, og kapslen fyldes med cerebrospinalvæske. Stort set flere. Mere almindeligt hos børn. Almindelig i optisk chiasme, basal pool, cisterna magna, ring pool og så videre. Cerebrospinalvæskecirkulationsvejen er blokeret.
Skade (20%)
Blød meningeal cyste. Mekanismen for skaden er en lineær brud på kraniet med en dural tårefejl, og der er blødning i det subarachnoide rum eller vedhæftning ved den perifere kant af arachnoid, hvilket forårsager lokal cerebrospinalvæskecirkulationsforstyrrelse, hvilket forårsager lokal arachnoid til dura mater og brud. I linjen, under den kontinuerlige påvirkning af hjerneslag, dannes cysten gradvist, og kanten af bruddet forstørres kontinuerligt, hvilket kaldes en vækstbrud. Cysten kan stikke ud under hovedbunden og kan også komprimere den underliggende cortex. Kapslen er fyldt med klar væske og har arvæv omkring sig. Hvis pia mater er beskadiget under traumer, kan hjernevævet også bryde ind i bruddet, og den ipsilaterale ventrikel ekspanderer og danner endda en hjerneindtrængende misdannelse. Denne sygdom er mere almindelig hos spædbørn og små børn.
Forebyggelse
Arachnoid cysteforebyggelse
1, medfødte sygdomme er vanskelige at forebygge, men morens gode fars gode vaner kan reducere forekomsten af fostersygdomme.
2. Arachnoidcyster forårsaget af andre faktorer bør forhindres fra årsagen.
Komplikation
Arachnoid cyste komplikationer Komplikationer, epilepsi, hemiplegi
Den almindelige arachnoidcyste efter skader er en lineær brud i parietal knoglen. Hovedbunden kan sprænges uden skader, og hovedbunden udbules lokalt. Efter 2 til 3 år forstærkes bruddet ved brudlinjen. Knoglens kant løftes ud som en fiskelæbe, og cysten komprimerer hjernevævet for at frembringe epilepsi, hemiplegiske og andre neurologiske symptomer.
Symptom
Arachnoid cyste symptomer Almindelige symptomer Forøget intrakranielt tryk hydrocephalus epileptisk hovedpine
Medfødte arachnoide cyster er almindelige i lateral spalte, cerebral langsgående sprækker, hjerneoverflade eller bund, cerebellum osv., Og kan også findes i sadelområdet, synsnerven, firkantet område, hældning, cerebellopontin vinkel og så videre. Spædbørnspatienter har ofte ankelkraniale bule, squamous squamous knogler og øget intrakranielt tryk, men de fleste af dem tiltrækker ikke opmærksomhed, de fleste af dem får symptomer indtil voksen alder. Symptomerne er relateret til cyste størrelse og vækststed. Små cyster kan findes uden symptomer, endda findes ved obduktion.
Symptom
Sygdommen er snigende debut og mere asymptomatisk. Nogle store arachnoide cyster kan have kliniske manifestationer, der ligner intrakranielle læsioner.
(1) Kræftdysplasi eller kæmpe kranial deformitet, især hos børn.
(2) Sadel-øverste cyste i barnets periode kan udtrykkes som en hoved-hoved-aktivitet, det vil sige et dukkehovedlignende symptom.
(3) Den venstre midterste kraniale cyste kan kombineres med ADHD (ADHD).
(4) Hovedpine, men ikke alle hovedpinepatienter har arachnoide cyster.
(5) Epilepsi.
(6) Hydrocephalus (overdreven ophobning af cerebrospinalvæske).
(7) Forøget intrakranielt tryk.
(8) Stunting.
(9) Opførselsændringer.
(10) Modbydeligt.
(11) Hemiplegia (en lem er svag eller lammet).
(12) Ataxia (ukoordineret muskelbevægelse).
(13) Auditive hallucinationer.
(14) Alzheimers sygdom.
Ældre patienter (> 65 år gamle) symptomer
Ældre patienter (> 65 år gamle) Symptomer svarer til kronisk subdural hæmatomer eller normalt tryk hydrocephalus:
(1) Demens.
(2) Urininkontinens.
(3) Hæmiplegi.
(4) Hovedpine.
(5) Epilepsi.
Webstedsrelaterede symptomer
(1) Den supratentorial cyste kan svare til symptomerne på Ménière's sygdom.
(2) Depression kan forekomme i frontale lobcyster.
(3) Venstre centrale cyste kan have psykiatriske symptomer. Venstre frontale temporale lobcyster udtrykkes oftere som alexithymia.
(4) Cyster i de højre lober kan forårsage skizofreni, der begynder at begynde omkring 61 år.
(5) Venstre midterste kraniale cyster kan have auditive hallucinationer, migræne og episodiske illusioner.
(6) De fleste neurokirurger mener, at arachnoide cyster er forbundet med mental sygdom.
Undersøge
Undersøgelse af arachnoide cyster
Billeddannelsesresultater: en klar, glat cerebrospinal væsketæthedszone med en CT-værdi på 0-20 Hu uden forbedret ydeevne. Den laterale spaltepulje og cysten nær kranialsækken er kendetegnet ved en lineær form på den indre kant, der kan være firkantet. Ofte forårsager absorption og udbuling af tilstødende kranier. Den arachnoide cyste i den occipitale cistern kan flytte det forreste kammer i den fjerde ventrikel med forstørrelsen af ventriklerne over læsionen.
Diagnose
Diagnose og differentiering af arachnoid cyste
Konventionelle CT- og MR-undersøgelser kan generelt diagnosticeres.I nogle få tilfælde bruges kranialvæskekontrastmidler eller strømningsmålinger til øvre og nedre kraniale fossa-læsioner i midtlinjen. Til kognitiv funktion kan Simple Mental Rating Scale (MMSE) også bruges til evaluering.
Kliniske manifestationer ligner intrakranielle læsioner. Nogle patienter kan have kramper eller anfald. Der kan også være lokale symptomer såsom øjenæblefremspring og ignorering af hovedet.
I henhold til de almindelige dele af denne sygdom er det som følger:
1. Lateral arachnoid cyste: den mest almindelige. Den laterale fissur er forstørret, undertiden ledsaget af en anterior temporal lobe og en subfrontal gyrus. Almindelig hos mænd under 20 år har ofte hovedpine, anfald (kan være begrænset eller generaliseret epilepsi, psykomotoriske anfald), ankelknogebulge, nogle få har ipsilaterale øjne, sent kan have papilledema Kontralaterale hemiplegiske og andre symptomer.
2. Arachnoide cyster i hjernen: ses hos spædbørn eller voksne. Spædbørn har ofte en progressiv forstørrelse af hovedet, bilateral asymmetri, lysoverførselsprøve kan se cyste-grænser og undertiden anfald. Voksne har ofte hovedpine, epilepsi, progressiv kontralateral hemiparese og papilledem.
3. Cervikal langsgående arachnoid cyste: ofte ingen kliniske symptomer, hvoraf ca. halvdelen er forbundet med corpus callosum dysplasi.
4. Sadelområde arachnoid cyste: placeret på sadlen eller inde i sadlen. Sadlen er sjælden og kan forekomme i alle aldre. Cysten kan kommunikere eller ikke kommunikere med den optiske chiasme. Små cyster kan være asymptomatiske, jo større kan ødelægge sella, komprimere hypofysen, synsnerven og interventrikulære porer, hvilket resulterer i synsnedsættelse, hypopituitarisme, hindrende hydrocephalus og så videre. Cysten inde i sadlen er asymptomatisk og kan udvikles på sadlen gennem det forstørrede sadehul, svarende til det tomme sella-syndrom.
5. Optisk nerve arachnoid cyste: Der kan være to typer interne og intrakranielle segmenter. Førstnævnte er placeret bag øjeæblet og har symptomer som ipsilateralt synstab, papilledem og ciliær venøs engorgement. Det intrakranielle segment kan komprimere synsnerven for at frembringe synsnedsættelse, synsfeltdefekter osv. (Holt1966).
6. Firedobbelt arachnoid cyste: Cysten er tilsluttet eller ikke forbundet til den firedoblede pool. Tidlig komprimerbar akvædukt producerede maskulin hydrocephalus og øget intrakranielt tryk og ca. 1/4 af Parinaud syndrom.
7. Arachnoidcyster i cerebellopontinvinklen: tidlig neurologisk døvhed, hornhindrefleks, sent cerebellærtegn og øget intrakranielt tryk. Personer kan have perifer ansigtslammelse og trigeminal neuralgi (Bengochea et al. 1955, Sumner et al. 1975).
8. Cerebellar arachnoid cyste: kan være placeret i den lille hjernehalvdel, ankel eller occipital pool. Kliniske symptomer øger ofte det intrakranielle tryk, og nogle tilfælde har cerebellare tegn.
Arachnoidcyster efter infektion kan karakteriseres klinisk ved hydrocephalus og øget intrakranielt tryk. Visuelt krydsende poolcyster kan forårsage synsnedsættelse, og andre dele kan også give lokale symptomer. Børn har ofte en hovedforstørrelse.
Den almindelige arachnoidcyste efter skader er en lineær brud i parietal knoglen. Hovedbunden kan sprænges uden skader, og hovedbunden udbules lokalt. Efter 2 til 3 år forstærkes bruddet ved brudlinjen. Knoglens kant løftes ud som en fiskelæbe, og cysten komprimerer hjernevævet for at frembringe epilepsi, hemiplegiske og andre neurologiske symptomer.
Identifikation: ventrikulære systemepithelioidcyster, cerebral halvkugleepithelioidcyster.
