Galdeblære polypoide læsioner
Introduktion
Introduktion til galdeblære polypoid læsioner Gallblæren polypoid læsioner er en generel betegnelse for alle ikke-beregne læsioner, der er polypoidlignende i lumen på galdeblærevæggen. Galypeblærende polypoidlæsioner kan opdeles i godartede eller ondartede læsioner, men ikke-neoplastiske læsioner er mere almindelige.Det anses generelt for, at galdeblærens polypoidlæsioner med en diameter på 15 mm eller mere er mere sandsynlige at være ondartede tumorlæsioner. På nuværende tidspunkt er diagnosen af galdeblærens polypoidlæsioner hovedsagelig afhængig af ultralydundersøgelse.I ultrasonografien kan polypoidlæsioner i galdeblærehulen ses, som ikke bevæger sig med ændringer i kropspositionen. Der er ingen lydskygge efter polypoidlæsioner, der kan være enkelt eller flere. Store galdeblærepolypoidlæsioner bør testes for blodstrømssignaler. Billeddannelsesmetoder kan kun indikere tilstedeværelsen af polypper og afslører ikke den patologiske natur af polypper. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,2% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kræft i galdeblæren
Patogen
Årsager til galdeblære polypoid læsioner
Etiologien af galdeblærepolypoidlæsioner er stadig uklar, men det antages generelt, at forekomsten af denne sygdom er tæt forbundet med kronisk betændelse.Inflammatoriske polypper og adenomyose er en inflammatorisk reaktiv sygdom, og kolesterolpolypper er systemisk fedt. Som et resultat af metabolske forstyrrelser og lokal betændelse i galdeblæren er det blevet antydet, at galdeblærepolypper er forbundet med galdeblærebetændelse eller beregning, eller endda begge dele.
Forebyggelse
Forebyggelse af galdeblære polypoid læsioner
Forebyggelse af forandringer i galdeblæren polypoid er at være opmærksom på balancen i kosten. Spis mere grøntsager, grove korn og spis mindre kost med højt kolesteroltal, så diætkontrol og aktiv fysisk træning er de vigtigste forebyggende foranstaltninger. Derudover kræves regelmæssige ultralydundersøgelser. Det er meget vigtigt at opretholde en god holdning, at bevare et godt humør, at have en optimistisk, fordomsfri ånd og at være selvsikker i kampen mod sygdom. Vær ikke bange, kun på denne måde kan du mobilisere dit subjektive initiativ og forbedre din krops immunfunktion.
Komplikation
Komplikationer af galdeblærepolypoidlæsioner Komplikationer galdeblærecancer
Polypoid galdeblærecancer tegner sig for 9% til 12%, BUS-karakteristika er> 10 mm, enkelt hår er fremherskende (82%), de fleste af dem er placeret i galdeblærens hals (70%), og læsionerne er hovedsageligt midt og lav ekko, ca. 50% galdesten. I tilfælde af ovennævnte karakteristika skal radikal kolecystektomi udføres tidligt, og bindevævet over og under cystisk kanal og det fibrøse fedtvæv i galdeblæresengen fjernes sammen.
Symptom
Gallblæren polypoid læsionssymptomer Almindelige symptomer Polypper kvalme og opkast øvre del af maven ubehag højre abdominal smerter appetit nedsat galdeblære sten
Den mest almindelige klinisk set er kolesterolpolypper i galdeblæren, især hos unge patienter. Polypoidlæsioner, der ses hos børn under 40 år, er mere almindelige her. De er godartede ikke-tumor-læsioner og vil ikke være ondartede. Denne forekomst er relateret til forstyrrelsen af kolesterolmetabolisme. Nu, fordi det kinesiske ernæringstilskud forbedres kraftigt, er forstyrrelsen af kolesterolmetabolismen også åbenlyst fremskreden, og blodlipiderne i blodet kan også øges på samme tid. Patologisk er der et stort antal mononukleære celler, der fagocytiserer kolesterolkrystaller under lamina propria i galdeblære slimhinden, der stikker ud fra galdeblære slimhinden og er forbundet med foringen af galdeblærevæggen. Polypper er ofte flere, mest 3 mm ~ 5 mm, der er ingen hurtig stigningstrend og kan falde af med galdeafladning. Der kan også være en kombination af cholecystitis, ikke ondartet. Det forsvinder også med udledningen.
Flere, mindre end 1 cm i diameter, og volumenet ikke øges hurtigt, er et kendetegn for kolesterol-polypper i galdeblæren. De fleste kræver ikke operation, og der kan bruges regelmæssig ultralyd. Adenomer i galdeblæren er mest almindelige i godartede tumorer i galdeblæren. Ligesom adenomer i andre organer i fordøjelseskanalen er det potentielt ondartet. Fra tilfældet med galdeblære resekteret fra hospitalet er den naturlige forekomst af fremspring af galdeblæradenom ca. 1%. Dens forekomst kan være relateret til den langsigtede stimulering af galdesten og kronisk betændelse. Forholdet mellem galdeblæreadenom og galdeblærecancer kan være relateret til forholdet mellem tyktarmenadenomatiske polypper og tyktarmskræft, som er af størrelsesordenen polypper-kræft. Histologisk kan det være gennem adenomlignende hyperplasi → adenomceller, svær unormal hyperplasi → kræft. Dette synspunkt understøttes nu både histologisk og klinisk, det vil sige den potentielle maligne natur af galdeblæreadenomer.
Undersøge
Undersøgelse af galdeblære polypoid læsioner
Check:
1, B-ultralyd
Det kan nøjagtigt vise størrelse, placering, antal læsioner og kapselvæggenes tilstand.
2, tredimensionel ultralydsafbildning
Den kan observere størrelsen og formen af galdeblærepolypper, skelne forholdet mellem polypoidlæsioner og galdeblærevæggen og observere kontinuiteten af læsioner og overfladen af læsionen gennem rotation af forskellige sektioner, hvilket kan hjælpe med til at forbedre galdeblærens polypoidlæsioner og galdeblæreadenomer. Eller identifikation af kræft.
3, endoskopisk ultralyd
Undersøgelse af forholdet mellem polypoidlæsioner og galdeblærevæggen er nyttigt til den differentielle diagnose af galdeblære polypoidlæsioner og galdeblærecancer.
4, CT-simulering endoskopi
Det kan tydeligt vise billedændringerne i størrelse, vækststed, morfologi, overflade og base af galdeblærens polypoidlæsioner.
5, forbedret CT- eller magnetisk resonansundersøgelse
Pålideligheden ved ultralydundersøgelse er meget større end ved CT og MRI.
Diagnose
Diagnose og differentiel diagnose af galdeblære polypoid læsioner
1. Ultralyd med doppler i farve viser højhastigheds-arteriel blodstrømssignaler i massen og galdeblærevæggen, hvilket er et vigtigt skelnen mellem primær galdeblærecarcinom og godartet masse og metastatisk kræft. F.eks. Er blodstrømmen af kolesterolpolypper lineær <20 cm / s; mens blodstrømmen i galdeblærecancer for det meste er dendritisk, er strømningshastigheden> 20 cm / s. Jo mindre RI er, desto mere udsat for malignitet, men sommetider er den ikke følsom over for kræft i galdeblæren (<3 mm), og den er også relateret til operatørens kvalifikationsniveau.
2, B-guidet cytologiundersøgelse af galdeblærepunktion, hvilket er nyttigt til differentiel diagnose, kan forbedre den præoperative diagnoserate, den positive rate af kræft i galdeblæren, der findes i galden, er 64%, og den positive rate i læsionen galdeblærevæggen 91%. Derfor understreges det, at læsionsvægvævet skal punkteres selektivt under vejledning af B-ultralyd. Nogle forskere målte også koncentrationen af carcinoembryonic antigen (CEA) i galdeblærepunktion, og sammenlignet med enkle galdeblæresten steg koncentrationen statistisk og har også en diagnostisk værdi.
