hypochlorit-alkalose
Introduktion
Introduktion til lavkloridalkalose Hypochloralkalose er en type metabolisk alkalose, der er mere almindelig i pædiatriske intensivafdelinger. Metabolisk alkalose er en stor fare for kroppen. Ud over at forårsage syre-base-balance og elektrolyt-ubalance kan alvorlige tilfælde være livstruende. Fordi det forekommer hos kritisk syge børn og er baseret på andre sygdomme (såsom åndedrætssystem, fordøjelsessystem, nervesystem osv.), Dækkes det ofte af den primære sygdom, og de kliniske manifestationer er forskellige og mangler specificitet. Det overses let, og ofte er tilstanden forsinket eller forværret af manglende evne til at diagnosticere og behandle den i tide. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: oftere hos kritisk syge børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: 谵妄 hypokalæmi
Patogen
Årsager til hypochloralkalose
Chloridmangel: Da Cl- er den eneste anion i nyretubulien, der let reabsorberes med Na +, når [Cl-] i den oprindelige urin reduceres, styrker nyretubuliene udledningen af H + og K + i bytte mod vægten af Na +, HCO3- Absorptionen øges for at producere NaHCO3. På grund af tabet af H +, K + og stigningen i NaHCO3-reabsorption på grund af tab af hypochloræmi kan det føre til metabolisk alkalose. På dette tidspunkt reduceres patientens urin Cl-. Desuden kan ovennævnte furosemid og diuretiksyre hæmme den aktive reabsorption af Cl- i det tykke segment af den medullære stigende gren og derved forårsage manglen på Cl-. På dette tidspunkt styrker det distale buede rør rækkerne H + og K + for at udveksle for for meget Na +, der når det distale buede rør. Derfor kan det også forårsage metabolisk alkalose. På dette tidspunkt hæves patientens urin Cl-. Tab af HCl ved opkast betyder tab af Cl-, formindskelse af Cl- i plasma og urin og metabolisk alkalose sker gennem den ovennævnte Cl-reduktionsmekanisme i den originale urin.
I tilfælde af alkalose passerer kroppen: 1. ekstracellulær væskebuffer; 2. ionbytning; 3. åndedrætskompensation; 4. nyrecompensation og anden kompensationstilpasning. Kompensatorisk metabolisk alkalose opnås ved kompenserende regulering, således at forholdet mellem HCO3- / H2CO3 kan holdes inden for det normale interval, ellers kaldes det dekompenseret metabolisk alkalose.
Forebyggelse
Forebyggelse af lavkloridalkalose
1. Hvis du finder ud af, at du misbruger diuretika, skal du stoppe med at bruge det øjeblikkeligt.
2. Det er forbudt for patienter med alvorlig leversygdom at bruge ammoniumchlorid, lysinhydrochlorid eller argininhydrochlorid.
3. Aktivt forebyggelse og behandling af den primære sygdom, der forårsager metabolisk alkalose, og fjern årsagen.
4, kan patienter med svær alkalose få en vis mængde sure lægemidler, såsom arginin, ammoniumchlorid og så videre.
Komplikation
Komplikationer med lav kloridalkalose Komplikationer hypokalæmi
Alkalisk forgiftning forårsager kardiovaskulær og cerebrovaskulær sammentrækning, og blodforsyningen reduceres, hvilket yderligere forværrer vævshypoxia. Kan være forbundet med kliniske manifestationer af hypokalæmi og vandmangel. I alvorlige tilfælde kan der være hypokalcæmi.
Symptom
Symptomer på hypochloralkalose Almindelige symptomer Hånd, fod, følelsesløshed, dehydrering, døsighed, hypokalæmi
Kliniske manifestationer inkluderer dehydrering, tørst og oliguri (efter diuretisk periode), følelsesløshed i hænder og fødder under alkalose og undertiden quadriplegia med hypokalæmi. Lettere patienter har ingen åbenlyse symptomer, og alvorlige patienter har lav og langsom vejrtrækning eller mentale og neurologiske abnormiteter såsom sløvhed, forvirring eller lammelse. Kan være forbundet med kliniske manifestationer af hypokalæmi og vandmangel. I alvorlige tilfælde kan der være hypokalcæmi.
Undersøge
Undersøgelse af hypochloralkalose
Rutinemæssig blodkemi, blodgasanalyse osv. Kan bekræfte diagnosen og forstå dens sværhedsgrad. På tidspunktet for dekompensation blev blodets pH og HC03- markant forøget, og PaC02 var normal. Blodets pH i den kompenserede periode kan være dybest set normal, men HC03- og BE (resterende base) har en vis stigning.
Diagnose
Diagnose og identifikation af hypochloralkalose
En foreløbig diagnose kan stilles på baggrund af medicinsk historie. Blodgasanalyse kan bekræfte diagnosen og forstå dens sværhedsgrad. På tidspunktet for dekompensation blev blodets pH og HC03- markant forøget, og PaC02 var normal. Blodets pH i den kompenserede periode kan være dybest set normal, men HC03- og BE (resterende base) har en vis stigning.
