neonatal hæmoragisk Escherichia coli enteritis
Introduktion
Introduktion til neonatal hæmoragisk E. coli enteritis Neonatal hæmoragisk Escherichia coli enteritis er en infektionssygdom i tarmen forårsaget af enterohaemorrhagic Escherichia coli (EHEC). EHEC er det forårsagende middel til hæmoragisk enteritis, hovedsageligt Escherichia coli O157: H7, som er en nyopdaget diarré-forårsagende Escherichia coli i 1982. Derudover kan O26: H11 også være en af patogenerne. Der er endnu ingen officiel rapport i Kina. Fjerkræ og kvæg er oplagringsværten og den vigtigste smittekilde for sygdommen. Befolkningen er generelt modtagelig, men hovedsageligt for ældre og børn. Der er en klar sæsonåbning med toppe på 7, 8 og 9 måneder. Typiske manifestationer er akut debut, diarré, initial vandig afføring, efterfulgt af blodig afføring. Med mavesmerter, ingen feber eller lav feber kan være forbundet med kvalme, opkast og sensationslignende symptomer. Dem uden comorbiditeter vil komme sig naturligt inden for 7 til 10 dage. Et lille antal patienter har et forløb på 1 til 2 uger. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,012% Modtagelige mennesker: godt for nyfødte Infektionsmåde: fordøjelseskanalspredning Komplikationer: uræmi-trombotisk thrombocytopenisk purpura
Patogen
Årsager til neonatal hæmoragisk Escherichia coli enteritis
Årsag til sygdom
Escherichia coli O157: H7 adskiller sig fra andre serotyper af Escherichia coli og vokser godt ved 30-42 ° C, men den optimale væksttemperatur er stadig 37 ° C. Det langsomt gærede sorbitol-McKay (SMAC) medium kan bruges som Screeningsmedium til O157: H7. På SMAC-mediet var O157: H7-kolonierne farveløse, mens de fermenterede stammer var lyserøde, men halvdelen af EPEC-stammerne havde egenskaber svarende til O157: H7, og man bør være opmærksom på identificeringen af EPEC og EHEC. Escherichia coli O157: H7 er modstandsdygtig over for syre og lav temperatur, pH 2,5-3,5, temperatur 37 ° C, tåler 5 timer uden at miste aktivitet og kan overleve i køleskabet i lang tid. Ikke varmebestandigt, dræbt ved 75 ° C i 1 min. Escherichia coli O157: H7 indeholder ikke den generelle enterotoxin-genkode, producerer ikke LT, ST ved gensonde og dyreforsøg, er ikke invasiv, hører ikke til EPEC-serotype, kan producere et stort antal Shiga-lignende toksiner (Shiga -Som gift, kaldet SLT). SLT er antigent og kan neutraliseres af kaninantiserum af Shiga type I-toksin. Fordi SLT kan denaturere, opløse og dø af Vero-celler (dvs. afrikanske grønne abe-nyreceller), kaldes det også Veto-toksin eller VT for kort. Blandt toksiner produceret af bakterier er VT en af de stærkeste toksiner. Opvarmning til 98 ° C, 15 minutter kan inaktiveres. I henhold til forskellige antigeniciteter er det opdelt i to typer: VT1 og VT2. Strukturen er sammensat af 1 A underenhed og 5-6 B underenheder. Molekylvægtene var henholdsvis 3.300 og 8.000.
patogenese
EHEC invaderer den menneskelige krop fra mundhulen. Efter at have nået tarmens lumen, klæber den fast ved børsteområdet til tarmvillaen ved hjælp af pili. B-underenheden binder til tarmepitelcellen glycolipidreceptor GB3, og A-underenheden har toksinaktivitet og kommer ind i cellen. Det hæmmer også proteinsyntese og beskadiger tarmepitelceller. Fokus er på blindtarmen og tyktarmen. Den diffuse blødning og mavesår i tarmslimhinden er synlige for det blotte øje. Foruden tarmepitelceller er GB3-receptorer også vidt forekommende i vaskulære endotelceller, nyre- og neurale vævsceller, hvilket beskadiger vaskulære endotelceller, røde blodlegemer og blodplader, der fører til HUS. Ekstensiv tubulær nekrose kan føre til akut nyresvigt. Excitabiliteten af parasympatiske nerver forbedres ved virkningen af toksiner, sinus-bradykardi og kramper kan forekomme, og Vero-toksin stimulerer også frigivelsen af faktor VIII ved endotelceller, hvilket resulterer i trombotisk thrombocytopenisk purulent thrombocytopenisk purpura.
Forebyggelse
Neonatal hæmoragisk Escherichia coli enteritis forebyggelse
Forebyggelse af hæmoragisk Escherichia coli enteritis, ud over at være almindelig med andre tarminfektionssygdomme, såsom vask af hænder før og efter måltider, for at beskytte fødevarevandets hygiejne, skal fokus være på styring af frosset fastfood, for at forhindre kontaminering af fødevarer, før du spiser Fuldt opvarmet.
Komplikation
Neonatal hæmoragisk Escherichia coli enteritis komplikationer Komplikationer uræmi trombotisk thrombocytopenisk purpura
Samtidig hæmolytisk uremisk eller trombotisk thrombocytopenisk purpura.
Symptom
Neonatal hæmoragisk Escherichia coli enteritis symptomer Almindelige symptomer Diarré vandig afføring abdominal smerter kvalme og opkastesvaghed Hematuria gulsot koma
Inkubationsperioden er 1 til 14 dage, sædvanligvis 4 til 8 dage. Før sygdommen kan der være en historie med forarbejdning af halvfærdige frosne fødevarer til fastfood. Der er tre kliniske typer af asymptomatisk infektion, mild diarré og hæmoragisk enteritis. Typiske manifestationer er akut debut, diarré, initial vandig afføring, efterfulgt af blodig afføring. Med mavesmerter, ingen feber eller lav feber kan være forbundet med kvalme, opkast og sensationslignende symptomer. Dem uden comorbiditeter vil komme sig naturligt inden for 7 til 10 dage. Et lille antal patienter i løbet af 1 til 2 uger, sekundært til akut hæmolytisk-uremisk syndrom (HUS), manifesteret som svag svaghed, hæmaturi, oliguri, anuria, subkutan slimhinde blødning, gulsot, koma, kramper. Mere almindelig hos ældre, børn, immunfunktion, dødeligheden på 10% til 50%.
Undersøge
Undersøgelse af neonatal hæmoragisk Escherichia coli enteritis
1. Adskillelse af bakteriekultur
Forøgelse af den positive frekvens af afføringskultur kan øge diagnosefrekvensen og påvirke kulturfaktorerne, hovedsageligt egenskaberne ved afføring, sygdomsforløb og medium. Blodige afføring, kort sygdomsforløb, høj positiv hastighed, vandig afføring, lang sygdomsforløb, især mere end 7 dage, den positive sats er lav. Sorbitol-Maconcon-agar (SMAC) øger den positive hastighed.
2, immunologisk test
Direkte ELISA blev udført under anvendelse af et monoklonalt antistof til påvisning af O157: H7 Escherichia coli.
3, genetisk testning
Følsomheden og specificiteten af EHEC-specifikke DNA-prober kan nå 99%, eller det kan konstateres, at EHEC-DNA-sekvensanalyse ved hjælp af PCR er unik for EHEC. Dets specificitet er stærk og følsom, 3 til 4 timer kan bruges. Ud af resultatet. Andre multipleksede PCR-metoder til samtidig amplifikation af to par oligonukleotidprimere, SLT1 og SLT2, er ikke blevet brugt i vid udstrækning i klinisk praksis. Genetisk test kan bruges til klinisk forskning og epidemiologiske undersøgelser.
4, røntgenundersøgelse viste submukosalt ødem i det stigende kolon og model kolon.
Diagnose
Diagnose og diagnose af hæmoragisk Escherichia coli enteritis
Diagnose
Ud over epidemiologiske og kliniske træk kan O157: H7 Escherichia coli og dets toksiner diagnosticeres fra afføringen.
Differentialdiagnose
Det bør differentieres fra andre Escherichia coli enteritis.
