Salmonella lungebetændelse
Introduktion
Introduktion til Salmonella lungebetændelse I 1885 blev Salmonella og andre serotyper af Salmonella cholera isoleret under koleraepidemien, deraf navnet Salmonella. Nogle af Salmonella-slægterne er patogene for mennesker, og andre er kun syge for dyr, men også for mennesker og dyr. Salmonella henviser til en generel betegnelse for forskellige former for infektion forårsaget af forskellige typer Salmonella til mennesker, husdyr og vilde dyr. Mennesker inficeret med Salmonella eller fæces fra bærere kan forurene fødevarer og forårsage madforgiftning. I henhold til statistik er blandt de forskellige typer bakteriefødevareforgiftning i lande rundt om i verden ofte madforgiftning forårsaget af Salmonella først placeret. Salmonella er også den første i de indre områder af Kina. Med stigningen i resistensraten for Salmonella er det blevet en såkaldt "ildfast" lungebetændelse, især hos børn, ældre og immunsupprimerede patienter, dødeligheden er ekstremt høj, det patogene diagnoseniveau forbedres, antibiotika anvendes rationelt, og fremkomsten af lægemiddelresistente bakterier undgås. Og forbedring af understøttende pleje er et presserende behov for at understrege og løse den kliniske behandling af lungebetændelse. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: befolkningens sandsynlighed er 0,033% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: septisk chokarytmi
Patogen
Årsager til Salmonella lungebetændelse
Patogenet af salmonellose. Er Enterobacteriaceae, Gram-negativ enterobacter. Næsten tusind (eller stammer) er blevet opdaget. I henhold til dets antigene sammensætning kan det opdeles i basiske bakterier såsom A, B, C, D og E. Blandt dem er der hovedsageligt gruppe A af parasiticid bacillus, gruppe B af parahatis bacillus og tyfus tyfus, gruppe C af parahatis faecalis og kolera kolera, tyfus bacillus og enterobakterier. Ud over menneskelige sygdomme forårsaget af Salmonella typhimurium, M. parahaemolyticus og B. paratyphimurium kan de fleste af dem kun forårsage sygdomme hos dyr som husdyr, gnavere og fjerkræ, men nogle gange kan de også forurene menneskelig mad og forårsage madforgiftning.
Salmonella er ikke let at reproducere i vand, men den kan overleve i 2-3 uger, kan overleve i 3-4 måneder i køleskabet og kan overleve i 1-2 måneder i fæces i det naturlige miljø. Den optimale avlstemperatur for Salmonella er 37 ° C, og den kan formere sig ved over 20 ° C. Derfor er opbevaring af mad ved lav temperatur en vigtig forebyggende foranstaltning.
Forebyggelse
Salmonella lungebetændelse
Alderdom, med alvorlige underliggende sygdomme, har immunfunktionshæmning vært lungebetændelse en dårlig prognose.Efter den udbredte brug af antibakterielle lægemidler er dødeligheden af pneumokokk lungebetændelse faldet fra 30% til 6%, men Gram-negativ bacilli, Staphylococcus aureus Det er en lungebetændelse forårsaget af MRSA, dødeligheden er stadig høj, forbedrer fysisk kondition, undgår infektion i øvre luftveje, og den selektive anvendelse af vaccine hos patienter med høj risiko har en vis betydning for at forhindre lungebetændelse.
Komplikation
Komplikationer hos laksellapneumoni Komplikationer , septisk chok, arytmi
Komplikationer har været sjældne i de senere år: Alvorlige infektioner hos toksiske patienter er tilbøjelige til septisk chok, især hos ældre, der er kendetegnet ved nedsat blodtryk, kolde lemmer, sved, cyanose, takykardi, arytmi og høj feber og brystsmerter. Symptomer som hoste er ikke fremtrædende. Andre komplikationer inkluderer pleurisy, empyem, perikarditis, meningitis og gigt.
Symptom
Symptomer på Salmonella lungebetændelse Almindelige symptomer Feber med kulderystelser, hoste, hoste, dyspnø, brystsmerter
Lider ofte af forkølelse, træthed og andre årsager eller kronisk obstruktiv lungesygdom, hjertesvigt og andre basale sygdomme, en tredjedel af patienterne har en historie med infektion i øvre luftveje før sygdommen, det meste af begyndelsen er mere presserende, mere kulderystelser, feber, hoste, hoste Hæmorroider, brystsmerter og andre symptomer, feber er almindelig, mest for vedvarende høj feber. Efter antibiotikabehandling kan varmetypen være atypisk, hoste, hoste, tidlig tør hoste, gradvis hoste, sputum volumen er anderledes, sputum er for det meste purulent Efter den antibakterielle behandling er den typiske sputumudvikling sjælden. Noen få har hæmoptyse og dyspnø. Nogle har brystsmerter. Når pleura er involveret, er der akupunkturlignende smerter. Den nedre lob-lungebetændelse stimulerer pleura. Smerten kan udstråles til skulderen. Afdeling eller mave, sidstnævnte er let fejlagtigt diagnosticeret som akut mave, systemiske symptomer har hovedpine, muskelsmerter, træthed, et lille antal gastrointestinale symptomer såsom kvalme, opkast, abdominal forstyrrelse, diarré, alvorlige patienter kan have søvnighed, forstyrrelse af bevidsthed, kramper osv. Systemiske symptomer.
Undersøge
Undersøgelse af salmonellosis lungebetændelse
(1) Røntgenundersøgelse af bryst: Den mest almindelige manifestation er ændring af bronchial lungebetændelse, som normalt ikke hjælper med at bestemme patogenet for lungebetændelse, men nogle egenskaber kan være nyttige til diagnose, såsom konsolidering af lungen, dannelse af hulrum eller en stor mængde pleural effusion Mere almindelig ved bakteriel lungebetændelse, stafylokokk lungebetændelse kan forårsage åbenlys lungevævsnekrose, lunge ballon, lungeabscess og empyem, Gram-negativ bacillus lungebetændelse viser ofte lavere bronkial lungebetændelse type, let at danne flere små abscesser, diagnose af lungebetændelse Det har vigtig værdi, placeringen af den inflammatoriske infiltrerende skygge, rækkevidden, tilstedeværelsen eller fraværet af hulrum og pleural effusion er relateret til patogenet.
X-ray fund af lungebetændelse fra forskellige patogener
Røntgenstråler viste patogene bakterier blade eller segmenter med lav tæthed flaky infiltration af Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Legionella ensartet infiltration (plet eller stripskygge) Mycoplasma pneumoniae, virus, anaxia Blandet infektion af ilt og ikke-anaerobe bakterier, diffus ensartet infiltration af slægten Legionella eller nodulær skygge Legionella, virus, Pneumocystis carinii, Mycobacterium, Aspergillus, Candida, blodformidling Inficeret med invasiv S. aureus, Gram-negative bakterier, anaerobe bakterier, Mycobacterium tuberculosis, Aspergillus
(B) bakteriologisk undersøgelse: sputum eller pleural smurtundersøgelse, dyrkning af patogene bakterier og antibiotisk følsomhedstest Kontinuerlig 2 eller 3 gange for den samme bakterievækst, muligheden for patogene bakterier er stor, kun en positiv eller flere gange for forskellige bakterier Vækst, dårlig pålidelighed, bakteriekoncentration ≥ 107cfa / ml for patogene bakterier, 105 ~ 107cfa / ml er mistænkelige, <105cfa / ml er for det meste forurenede bakterier.
(3) Blodundersøgelse: antallet af hvide blodlegemer og neutrofiler stiger generelt, og der kan være en venstre forskydning af kernen. Det antal hvide blodlegemer kan muligvis ikke stige i skrøbelige eller alvorlige tilfælde.
(IV) Immunologisk undersøgelse: Påvisning af antigener eller antistoffer af serumpatogener ved immunofluorescens, enzymbundet immunosorbentassay, konvektiv immunoelektroforese osv. Er nyttig til diagnose. Polymerasekædereaktionen har en vis betydning for påvisning af patogener.
(5) Andre undersøgelser: blodgasanalyse, lever, nyrefunktion, serumelektrolytter osv., Om nødvendigt.
Diagnose
Diagnose og identifikation af salmonellosis lungebetændelse
Et par ikke-infektiøse tilstande kan have lignende manifestationer af lungebetændelse, såsom akut åndedrætssyndrom (ARDS), kongestiv hjertesvigt, lungeboli, kemisk gasindånding, allergisk alveolit, lægemiddel lungebetændelse, strålingspneumonitis, bindevævssygdom involveret lungerne Afdeling, tuberkulose, leukæmi eller andre ondartede tumorer i lungeinfiltrationen eller metastasen osv., Skal identificeres, hvis nødvendigt kan diagnostisk behandling bruges til at bekræfte diagnosen.
