hornhindeskade
Introduktion
Introduktion til hornhindeskade Hornhindeskade henviser til skaden forårsaget af selve hornhinden under påvirkning af eksterne faktorer eller kropsfaktorer, herunder slid af hornhinden, dybtab af hornhindevæv, hornhindekontusion, hornhindens interlaminar laceration, hornhindens penetrerende skade og brudskade. Hornhinden er en anterior konveks, bagerste konkave udsat for det udvendige af kroppen. Det er en buet, avaskulær gennemsigtig membran med en hård og elastisk struktur, men den er meget skrøbelig og let beskadiget. Ved svær okulær traume udgør hornhindeskader ca. 51%. Hornhinden er et vigtigt brydningsmedium.Efter hornhindeskaden kan der dannes forskellige grader af ar, eller krumningen af hornhinden kan ændre sig, hvilket alvorligt påvirker synet. Derfor skal hornhinde-traumer behandles korrekt og rettidigt for at minimere dannelsen af ar og astigmatisme for at bevare og gendanne den visuelle funktion. Hvis synets gendannelse er håbløs, bør øjeformen gendannes så meget som muligt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% -0,008% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: fundusblødning, endophthalmitis, glasblødning, linser ektopisk
Patogen
Årsager til hornhindeskade
1, hornhindesafskrabninger er mere almindelige ved hornhindestøvede skader, såsom negle, grene, plastgummiprodukter, sand og andre tangentielle retninger på hornhinden, hvilket får hornhindens epitel til at falde af, epitelcellaget og det forreste elastiske lagseparation.
2. Tab af dybt hornhindevæv er en dyb defekt i hornhindevævet forårsaget af alvorlig slid af hornhinden.
3. Hornhindekontusion er forårsaget af lokal skade forårsaget af påvirkningen af hornhinden af stumpe genstande, højtryksvæske eller gas.
4, er hornhinden interlaminær laceration forårsaget af kontusion af hornhinden, nogle patienter med alvorlig hornhinden invagination og kollagen matrixfiber eller et elastisk lag brud, uden hornhinde perforation.
5 forårsages hornhindetrækkende sår og brud ofte af skarpe genstande som saks, knive, knækket glas, tråd, træpinde osv., Direkte stukket eller skåret, sprængskade eller metal eller ikke-metalgenstænder, der sprøjtes under byggeriet. Virkninger, såsom metalfragmenter, sten og andre årsager til fuld tykkelse af hornhinden, kan også ses i alvorlige stumpe traumer forårsaget af en kraftig stigning i det intraokulære tryk, hvilket forårsager brud på hornhinden.
Forebyggelse
Forebyggelse af hornhinde
Hornhinderafskrabninger og -kontusioner, hvis de behandles korrekt, har generelt en god prognose, men hvis sekundær infektion, hornhindes brud og prolaps af øjeindhold er dårlig prognose, der alvorligt påvirker synet, så i diagnose- og behandlingsprocessen, strengt i henhold til aseptisk operation Undgå at gnide hænderne, og brug ikke usteriliserede lommetørklæder eller papirhåndklæder til at tørre dine øjne. Specifikke diætanbefalinger skal konsultere en læge i henhold til symptomerne, en rimelig diæt, for at sikre, at ernæringen er omfattende og afbalanceret, diæt skal være let, ikke spiser krydret krydret mad, tilsæt mere protein, vitaminer, såsom æg, mælk, grøntsager, frugt og så videre.
Komplikation
Komplikationer i hornhinnen Komplikationer, fundusblødning, endophthalmitis, glasblødning, linsen ektopisk
Stump kontusion kan forårsage beskadigelse af øjet vedhæng eller øjeæble, hvilket kan forårsage flere strukturelle læsioner i øjet, såsom retrograd hjørne, forkammer eller blødning i blødning, linsedislokation, koroid ruptur, makulært hul og skleralt brud osv. Ved alvorlig posterior segmentskade kan der være ingen eller kun en let anterior segmentskade.
Symptom
Hjerneskade symptomer almindelige symptomer øjensmerter øjen rødme
1, hornhinderafskrabninger
Patientens synsskarphed faldt, og sensoriske nerveender i hornhinnen blev udsat. Umiddelbart efter skaden var der alvorlig smerte, fotofobi, fremmedlegeme, sensation, øjenlåg og en masse tårer. De kontralaterale sunde øjne skød også tårer. Graden af symptomer er relateret til skadeomfanget. Under spaltelampen blev den stribede båndformede læsion af hornhindens epitel eller den flagerende epitel-defekt med klar grænse observeret Den nederste del var et glat og glat elastisk front. Elevrefleksen reduceres, og limbus er overbelastet med ciliær overbelastning. For yderligere at undersøge omfanget af epitelødem og -defekt kan et dråbe fra 1% til 2% natriumfluoresceinopløsning indføres i konjunktivalsækken Hornhindens epitelødem eller defektområdet i det koboltblå lys er lysegrønt. Hornhinderafskrabninger er mest sandsynligt kompliceret af infektion, fordi hornhindens epitel er en vigtig beskyttelsesbarriere for øjet. Hornhinderafskrabninger kan forårsage lokal infiltration af hornhindens stroma, hvilket kan forårsage, at symptomerne på patogenerne, der bæres af sårene, forværres.
2, dybt corneal vævstab
Symptomer på hornhindesafskrabning som smerte, fotofobi, fremmedlegemsfølelse og rive er til stede, men er mindre alvorlige. Under spaltelampen blev ødemer, fortykning og uklarhed af hornhindestroma observeret, og det bageste elastiske lag viste rynker, hvilket kan være begrænset. Nogle gange kan der opstå en lameller i hornhinden, og infektioner og mavesår kan kombineres.
3, hornhindekontusion
Vises hovedsageligt som smerter, fotofobi, rive, ciliær overbelastning og nedsat syn. Mild hornhindekontusion forårsager lokal hornhindevævsbeskadigelse, synlig lineær, gitterlignende og discoid opacitet af hornhinden; tungere kontusion kan forårsage endotelcellebeskadigelse af hornhinden, så pumpefunktionen i matrixen er svækket eller endda tabt, hvilket resulterer i inkludering af hornhinden Efterhånden som vandmængden stiger, er der en masse eller diffus ødemer i hornhindestroma.
4, interlaminar laceration af hornhinden
Patienter har ofte smerter, fotofobi, tåreflod og nedsat syn.Patienter kan have en betydelig fornemmelse i fremmedlegeme på grund af brud på ødemer i kornealflappen eller løft. Under spaltelampen drejes den revne hornhindeklap op, krølles, og hornhindeklappen og det omgivende matrixødem.
5, cornea-penetrerende skade og brudskade
Hornhinnes brud forårsaget af stor ekstern kraft forekommer for det meste nær limbus, fordi strukturen her er relativt svag. Patienten har en klar historie med okulært traume og kan opleve forbigående smerter og vedvarende smerter efter skade. På grund af hornhindens fulde tykkelse og udstrømningen af vand, vil patienten føle et varmt vand strømme ud af det skadede øje. Det sårede øje har symptomer som fotofobi, rive, øjenlåg og nedsat syn på grund af hornhindeskade. De fleste af hornhindens sår er placeret i ganespalte, og Seidel-testen kan bruges til at bestemme, om såret er lukket. Større snøringer eller uregelmæssige sår på grund af udstrømningen af vandig humor får det forreste kammer til at blive lavt, pupillerne er pæreformet eller forskudt, og iris ses ofte at blive invaderet ved hornhindensår. Iris, der svarer til hornhindesåret, kan have irisperforering, og alvorlig kontusion kan også forårsage, at irisroden brydes, ledsaget af blødning i forkammeret. Dybere gennemtrængning af hornhinden kan forårsage linseskade. Skaden kan forårsage brud på den forreste kapsel af krystallen, opacitet af krystalbarken eller spild i det forreste kammer. Det kan også forårsage sprængning af den bageste kapsel af krystallen. Alvorlig skade kan føre til subluxation eller endda fuldstændig fjernelse af krystallen. Inde i det glasagtige hulrum. På grund af den store kraft af traumet og dislokationen af krystallen er glaslegemet ofte indlejret i det forreste kammer, selv med nethinden, og spalte lampen skal undersøges nøje og identificeres.
Hornhinden, der trænger igennem, forårsaget af fremmedlegemer, placeringen af fremmedlegemer kan være forreste kammervinkel, irisoverflade, krystal og kan også sidde fast i nethinden eller forblive i glaslegemet, hvilket forårsager nethindeløsning og glasblødning. Når såret bærer infektionen af den patogene mikroorganisme, kan det forårsage suppurativ endophthalmitis, hvilket forværrer tilstanden.
Nedsat intraokulært tryk er et vigtigt tegn på penetrerende skader på hornhinden. Svær laceration i fuld tykkelse forårsaget af nethinden, choroidal adskillelse og ciliær kropsdissociation på grund af vandig udstrømning, glasagtig spild eller traumer kan forårsage et betydeligt fald i det intraokulære tryk. For at forhindre øjeæblet i at forårsage yderligere skade fra øjeæblet og forværre skaden, udføres den intraokulære trykmåling generelt ikke for patienten med hornhinden, der trænger igennem, og det intraokulære tryk kan oprindeligt bestemmes af øjeæblets fylde og form.
Undersøge
Undersøgelse af hornhindeskade
Hjælpekontrol:
Hornhindens epitel-defekt kan findes ved skråt belysning af fokuslyset (f.eks. En lommelygtskilde). Samtidig skal man være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af hornhinde eller fremmedlegemer i konjunktival. Især har det førnævnte konjunktival fremmedlegeme ikke kun symptomer, der ligner hornhindeslidning, men er ofte årsagen til hornhindeslidning, og hvis epiteldefekten ikke findes ved skråt bestråling, kan fluoresceinfarvning anvendes. Metoden er at bruge en 20% fluorescein-natriumsteril opløsning, falde ned i konjunktivalsækken, og patienten lukker øjet i 5 minutter, sætter sig derefter pause i et stykke tid, så kan patientens tårer vaske det resterende farvestof i konjunktivalsækken (hvis der stadig er mere Farvestoffet kan fjernes ved vask med fysiologisk saltvand, og det er let at finde ud af, fordi hornhindens epitel-defekt er farvet grønt.
Eftersom den vandige opløsning af fluorescein er et godt medium for Pseudomonas aeruginosa og let er kontamineret af sådanne bakterier, hvilket forårsager alvorlig infektion af hornhindens såroverflade, er den for nylig farvet med fluoresceinpapir, det vil sige et desinficerende fluoresceinpapirbånd, Slip en dråbe sterilt saltvand og kontakt den ene ende med den sakrale bindehinde. Hvis fluorescein ikke anvendes, kan der desuden påvises små, iøjnefaldende ridser ved hjælp af projektion. Derefter, med en god fokuslyskilde til at støbe hornhinden, kan det ses, at der er en fremspring på overfladen af iris i epitel-defektområdet. Hvis projektionsvinklen ændres, har projektionen en tilsvarende omvendt bevægelse. Hvis patienten er i kontakt med et hospital i en oftalmisk anordning, er det naturligvis mere praktisk at udføre et spaltelignende mikroskop.
Diagnose
Diagnose af hornhindeskade
Diagnose
Det kan diagnosticeres på baggrund af kliniske symptomer og laboratoriedata.
Differentialdiagnose
Først og fremmest skal man være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af fremmedlegemer i hornhinden eller i konjunktival, især fremmedlegemer i konjunktivalen, som ikke kun har symptomer, der ligner slidhinden i hornhinden, men også ofte forårsager slidhinden i hornhinden. Hornhindens epitel-defekt kan findes. Hvis epitel-defekten ikke kan findes ved skråt bestråling, kan der anvendes fluoresceinfarvning. Hvis patienten er i kontakt med hospitalet for oftalmisk udstyr, er undersøgelsen af det brudlignende mikroskop mere praktisk.
