teenagers skizofreni
Introduktion
Introduktion til ungdommelig skizofreni Ungdomsskizofreni forekommer mest i ungdomsårene, og starten kan være presserende. Udbruddet af sygdommen er relativt tidligt, og begyndelsen er generelt langsom. Den hurtige begyndelse af sygdommen, udviklingen af sygdommen er hurtigere, på kort tid kan nå en alvorlig grad. Efter indtræden viser patienten gradvis ensomhed og følelsesmæssig ustabilitet. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan der opstå mange psykologiske eller psykiske lidelser. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% -0,008% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:
Patogen
Årsager til ungdommelig skizofreni
1. Genetiske faktorer
Ifølge undersøgelsen er forekomsten blandt pårørende til schizofrenipatienter meget højere end for den almindelige befolkning. Desuden, jo tættere blodforholdet til patienten er, jo højere er udbredelsen. Hvis begge forældre er schizofreni, vil forekomsten af deres børn nå 35% til 68%, mens den ene forælder er skizofreni, er forekomsten af børn også 15% til 26%; endda børn af schizofreni Familiemedlemmer, der er blevet plejet i mental sundhed siden barndommen, har en meget højere forekomst end dem, der ikke har nogen familiehistorie. Imidlertid er arven fra schizofreni ret kompliceret.I øjeblikket er det relativt enstemmigt, at skizofreni er en polygen arv, der er forårsaget af ophobningen af mange gener.
2, personlighedsfaktorer
Et stort antal undersøgelsesrapporter viser, at omkring 50% til 60% af schizofrenipatienter har nogle særlige personlighedsegenskaber før eller under deres sygdom, såsom ensomhed, introversion, skyhed, følsomhed, mistænksomhed, frygt for fremmede og mangel på pårørende. Familie, uvillig til at lege med børn i samme alder, men ofte tæt på den gamle mand, nogle gange er der nogle mærkelige bevægelser og mærkelige holdninger, manglende logik i tankerne, god fantasi, dårlig initiativ, stærk afhængighed, sky, tøvende . Sommetider går uforklarligt ud og venter. Nogle eksperter kalder denne personlighed: en splittet personlighed.
3. Endokrine faktorer
Da det meste af skizofrenien begynder i et stadium af seksuel modenhed før og efter puberteten, mener nogle forskere, at sygdommen har et bestemt forhold til endokrin.
4, virussen
Nogle eksperter mener, at skizofreni er forårsaget af virusinfektion. Det er rapporteret, at der er fundet viruslignende stoffer i cerebrospinalvæskecellekulturer hos nogle patienter med skizofreni.
5. Sociale faktorer
Undersøgelsen fandt, at forekomsten af skizofreni er højere hos mennesker med lavere sociale niveauer, og dets forhold til befolkning på højt niveau er ca. 9: 1. Det spekuleres i, at dette kan være tæt forbundet med livets dårlige fysiske miljø, den psykologiske byrde forårsaget af økonomiske vanskeligheder og den sociale stress.
Forebyggelse
Forebyggelse af ungdomsskizofreni
1, ældre patienter eller dårlig fordøjelse bør gives let at fordøje mad.
2. Patienter, der er religiøst motiverede og har en diætpræference, skal forsøge at imødekomme deres behov, og de, der er overdrevent kræsen, kan måske ikke klare det.
3, for overspisning af patienter, bør fødevarets temperatur være passende, fjerne knoglens sporer, når man spiser fisk og begrænse patientens fødeindtag på passende måde.
4, for patienter, der er skyldige i synd, kan du røre maden sammen, hvilket forveksles med rester for at nå formålet med at spise.
5, alvorlige reaktioner på mad, dysfagi kan gives en flydende eller semi-flydende diæt, spiser langsomt, til at trænge, for at forhindre foderering.
6. Patienter, der insisterer på ikke at spise og spiseforstyrrelser, skal sikre tilstrækkelig ernæring og vandindtag og forsøge at forstå årsagerne til spiseforstyrrelser, overtale og hjælpe med at spise. Næsefodring gives, når det ikke er effektivt, og den næse fodringsopløsning kan gøres til en blanding rig på forskellige næringsstoffer. Såsom mælk plus bouillon, grøntsagssaft, juice og så videre. Følg om nødvendigt lægeens råd for at udskifte væske.
7, patienter med stuporisk skizofreni undertiden stille stille op om natten om at spise automatisk, så maden skal placeres ved siden af patientens seng, praktisk at spise automatisk, bør plejepersonalet undgå synslinjen.
Komplikation
Komplikationer for ungdomsskizofreni komplikation
Der kan være symptomer såsom affektiv forstyrrelse, tale- og tænkningsforstyrrelse, perseptuel lidelse, unormal bevægelse og adfærd og aktivitetsforstyrrelse.
Symptom
Symptomer på ungdommelig skizofreni Almindelige symptomer Ofre for paranoia, paranoia, forfølgelse, mistanke om at blive stjålet eller mistænkt
1, Lenovo-barrierer
Lenovo er løs og fragmenteret, hvilket får folk til at føle sig uforståelige. Normal tænkning stopper pludselig op, eller der opstår en masse obligatorisk tænkning. Den tænkelige forening er dårlig og tom. At tale med mennesker reducerer tale, gentager nogle monotone sætninger, eller fuldtekst gentager kun et meningsløst spørgsmål.
2, affektiv lidelse
Affektiv lidelse er det grundlæggende symptom på denne sygdom. I den akutte fase af sygdommen kan patientens følelser dramatisk ændres uden årsag, hvilket er en stærk reaktion forårsaget af hallucinationer og vrangforestillinger. Spænding, spænding, nervøsitet, frygt, angst, depression. Pludselig græder, pludselig griner, pludselig rasende og så videre.
3. Vil adfærdsforstyrrelse
Det manifesteres som ikke interesseret i ydre ting, ofte meditation, liv doven, ikke beskæring af marginer, eller skabe modstridende intentioner, at gøre noget er tøvende.
4, rig på illusion
Patienter kan ofte opleve auditive hallucinationer, visuelle hallucinationer, berørings illusioner, smagshalucinationer, lugtende hallucinationer osv., Mens bevidstheden er helt vågen. Illusionens indhold er bizart og varieret.
5. Selvbevidsthedsforstyrrelse
Dette er også et almindeligt symptom på denne sygdom. For eksempel sendte Xu Qiang i ovenstående eksempel en fax og bad sig om at vende tilbage fra et andet sted.Det er en manifestation af hindringen for selvbevidsthed. Han mener, at en del af hans krop eller hele kroppen ikke eksisterer eller ikke hører til sig selv, og han er et andet sted. Selvbevidsthed kan også udtrykkes som en andenpersons tone til at beskrive ens egen oplevelse, eller at du har delt i to, og de to dele taler med hinanden i dit sind.
6, opmærksomhed på distraktion
I den tidlige fase af begyndelsen er patienten ligeglad med dagligdagen, og hans arbejde, undersøgelse og liv er uhøfligt, og han er fraværende.
7, logiske proceshindringer
I processen med at tænke kan patienter ikke analysere problemer i henhold til den normale tankegang, idet de viser begrebsmæssig forvirring og nogle underlige logiske resonnementer.
8, vrangforestilling
Det er en manifestation af en alvorlig mental lidelse. Der er et patologisk koncept ud af tynd luft.
Undersøge
Undersøgelse af ungdommelig skizofreni
Der er ingen specifik laboratorietest for denne sygdom. Når der forekommer komplikationer som infektioner, viser laboratorietest positive resultater af komplikationer.
1. Strukturelt billede
Reduktionen af hele hjernevolumenet af skizofreni og udvidelsen af ventriklen er relativt konsistent, og volumenreduktionen af gråt stof er mere åbenlyst. CT fandt, at ventriklerne hos patienter med schizofreni forstørres, og volumenet af hjernevæv reduceres, og dele af hjernevævet krymper er forskellige. Nogle mener, at i den temporale lob, især den venstre temporale lob, nogle mener, at der er en generel størrelsesreduktion, og mængden af sputum, sakral occipital lob er indlysende, ventrikelforstørrelse kan opdages tidligt i sygdommen og præoperativ funktionsnedsættelse , negative symptomer, dårlig behandling og kognitiv svækkelse, ingen signifikant sammenhæng med sygdomsforløbet, selvom CT-abnormiteter har klinisk betydning, men ingen diagnostisk specificitet, fordi de samme abnormiteter også kan ses hos patienter med AD og alkoholisme, Nogle patienter med skizofreni har forstørrede ventrikler, mens andre med aktive symptomer bruger dopaminblokkere med god effektivitet. Disse fænomener får Crow (1980) til at foreslå hypotesen om to typer patologiske processer med skizofreni, som er type I og type II. Skizofreni, Crow mener, at negative symptomer er forbundet med tab af hjernevæv og ventrikulær udvidelse, men CT leverer ikke bevis i denne henseende, de fleste undersøgelser Undersøgelser har vist, at ventrikulær forstørrelse er forbundet med klinisk kognitiv funktion og neuropsykologiske mangler. Andre forskere har forsøgt at finde specifikke kognitive svækkelser og tab af hjernevæv. For eksempel fandt Raine et al. (1992), at frontalvolumen blev reduceret. I den neuropsykologiske test blev scorerne af frontal lobfunktionstest korreleret, og høje vanillinsyreniveauer i plasma blev brugt som indikatorer for dopaminergisk aktivitet. Breier et al. (1993) fandt, at patienter med skizofreni havde unormalt øget dopaminerg aktivitet under medikamentinduceret stress. Det antages også, at størrelsen af den dopaminerge respons er omvendt relateret til frontallovens volumen.
2. Funktionelt billede
SPECT-undersøgelsen fandt, at cerebral blodgennemstrømning hos patienter med skizofreni ændrer sig trinvist fra forside til bagside.Den mest alvorlige skade opstår i frontalben, venstre side er tungere end højre side, og blodet i næsten alle regioner af interesse og enhver anden region af interesse. Der er en signifikant sammenhæng mellem flowperfusion, og der er kun en sammenhæng mellem specifikke regioner hos normale mennesker.Dette resultat antyder, at interaktionen mellem forskellige regioner i hjernen varierer mellem skizofreni og normale mennesker. Som signal for cerebrale neurologiske forandringer og forstyrrelser i skizofreni.
Sammenlignet med cerebral blodperfusion hos patienter med skizofreni i hvile og aktivering, blev det fundet, at i hvile blev blodstrømmen i den dorsale prærontale cortex markant reduceret. I den aktiverede tilstand steg blodstrømningens perfusion hos den normale person. Patienten steg ikke, og de schizofrene patienter, som ikke var blevet behandlet med lægemidlet, havde en højere prefrontal perfusion end den normale person i hvile; i den aktiverede tilstand ville perfusionen af delen ikke stige, mens den normale person ville stige markant, hvilket antyder ånden. Patienter med skizofreni har præfrontal dysfunktion på begyndelsestidspunktet, hvilket er i overensstemmelse med fundet fra strukturel billeddannelse.
3. Neuroreceptor-billeddannelsesteknologi om teorien om neurotransmitter ved skizofreni
Skizofreni er en af de mest komplette neurotransmitterteorier i mange mentale lidelser. Den involverer hovedsageligt to større transmissionssystemer, dopamin og 5-HT. Fokus i molekylær billeddannelsesundersøgelser på dette aspekt koncentreres også i denne undersøgelse. De vigtigste designmønstre kan opdeles i to kategorier: den ene kaldes ”klinisk forskning”, der sigter mod at forstå de neurokemiske abnormiteter ved mentale sygdomme, såsom neurotransmittere og receptorer, og yderligere forstå de patofysiologiske mekanismer for sygdomme; den anden er ” Undersøgelser med receptoroptagelse bruges til bedre at forstå mekanismer og veje for lægemidlers virkning.
De centrale dopaminreceptorer er hovedsageligt lokaliseret i cortex og striatum På grund af den sene udvikling og udvikling af radioligander, der er egnede til cortisol dopaminreceptorer, er der mange undersøgelser af striatum dopamin receptorer Kliniske undersøgelser har bekræftet, at ånden Striatumet har en højere tæthed af dopamin D2-receptorer i striatum end i den normale kontrolgruppe. Amfetamin bruges til at stimulere frigivelse af dopamin. Højeste frigivelse er klart relateret til de kortvarige psykiatriske symptomer forårsaget af amfetamin. Fænomenet har intet at gøre med, om patienten har brugt antipsykotika i fortiden, desuden forekommer ovennævnte fænomen kun, når patientens sygdom forværres og forsvinder efter at symptomerne er lettet.Den mest almindelige forklaring på dette fænomen er, at patientens frigivelse af dopamin er forårsaget af amfetaminstimulering. Derudover er en anden forklaring den øgede affinitet af patientens D2-receptor for dopamin.
4. Ændringer i hjernen fremkaldte potentialer ved skizofreni
(1) P300: Udenlandske undersøgelser af skizofreni P300 har følgende fund:
1 nedgang i volatiliteten, schizofreni P300-amplitude er markant reduceret, kan være hindringerne for den aktive behandling af information og resultaterne af passiv opmærksomhed på defekten, nyere forskning fandt, at højrisikobørn med schizofreni P300 amplitude reduktion, at P300 kan bruges som et pre-onset Prognoseindikator
2 Inkubationsperioden forlænges, og P300-latenstiden hos patienter med skizofreni forlænges med mere end 2 standardafvigelser i 20% til 30% af skizofreni, og P300-latenstiden hos børn med høj risiko for skizofreni er markant forkortet;
3P300 distribueres i forskellige hjerneområder, og P300 hos patienter med skizofreni er mangelfuld i den venstre midterste og den bageste temporale region i hovedbunden.
Olichney (1998) rapporterede forholdet mellem P300-amplitude og senil skizofreni med en sen alder af alder, og fandt, at amplituden af auditiv P300 var lavere hos schizofrenipatienter med tidligere debutalder, men ikke i ældre schizofreni med en senere debutalder. Med lignende ændringer fandt undersøgelsen, at der ikke var nogen forskel i amplituden af N100 og N200 i auditiv P300 mellem schizofrenipatienter med tidlig debutalder og sen debutalder; P300-amplituder hos patienter med tidlig debut af schizofreni var højere end normalt. Den voldsomme tilbagegang hos schizofrenipatienter med sen alder af alder var for det meste inden for det normale interval, hvilket indikerer, at patienter med tidligere schizofreni begyndte havde mere alvorlige informationsbehandlingsfejl.
Weir (1998) beskrev P300-latensen og topografisk kortfordeling af skizofreni og depression.I henhold til DSM-III-R-diagnostiske kriterier blev 19 patienter med højrehendt positiv skizofreni og 14 patienter med højrehåndet depression testet. P300 topografisk kort over patienten og 31 normale mennesker fandt, at den venstre centrale region hos patienter med schizofreni var signifikant mangelfuld, mens depressionen på højre side af P300 topografisk kort var defekt. Latensen for schizofrenipatienter var 22 ms længere end hos normale mennesker. Der var en signifikant forskel i analysen af undersøgelsen; latens for depression var 10 ms længere end for den normale person, og der var ingen signifikant forskel i statistisk analyse.
Buchsbaum et al. Mener, at stigningen eller formindskelsen af N100-amplitude afspejler graden af åbning og lukning af "ventilstrukturen", der regulerer den sensoriske, afferente bane for hjernebarken. Amplituden af N100 øges med stigningen i lysstimuleringsintensitet, og N100-amplituden stimuleres ikke kun. Ud over påvirkningen af personlighedsfaktorer fandt de også, at spirometri-patienterne med P300 N100 ~ P200-amplitude faldt, kronisk skizofreni N100-amplitudeændringer og akut schizofreni, førstnævnte steg, mens sidstnævnte faldt, N100 var Det betragtes som relateret til selektiv opmærksomhed.
Faldet i P3-amplitude af schizofreni P300 er i overensstemmelse med resultaterne af nationale og internationale forskningsrapporter. Faldet i mål P3-amplitude i P300 kan være en af egenskaberne ved schizofreni, fordi denne variation kan ses hos patienter i remission og nogle højrisikogrupper.
(2) CNV: Ruiloba fandt, at CNV hos patienter med skizofreni har følgende ændringer:
1 Den grundlæggende bølgeform har stor variation og ingen regelmæssighed;
2 Det højeste spidspotentiale faldt, den gennemsnitlige amplitude faldt, og patienter med mentale symptomer såsom auditive hallucinationer, depression, vrangforestillinger osv., CNV-amplituden var lavere;
3CNV forlænget tid;
4 Fejlen i driftsreaktionstesten øges; E. Tidsforløbet (PINV) for den negative ændring efter stimuleringen er forlænget.
Jiang Kaida et al (1982) rapporterede, at 76 tilfælde af schizofreni CNV-fund fundet:
1 Bølgeformegenskaber: Efter kommandosignalet forventer den negative fase, at bølgen er uregelmæssig i form og dårlig stabilitet;
Det samlede tidsforløb for 2CNV blev forlænget, og PINV var mere tydeligt. Det samlede tidsforløb for CNV hos patienter med kronisk skizofreni blev udvidet til 1612,9 ms, mens den normale gruppe kun var 1154,6 ms. Forskellen var meget signifikant. PINV-inkubationsperioden for kronisk skizofreni var 677,2 ms. Den normale gruppe var 220,2 ms, forskellen er meget signifikant, samtidig kan den foreslåede PINV mere end 400 ms bruges som en af de elektrofysiologiske referenceindikatorer til klinisk diagnose af skizofreni;
Toppotentialet for 3CNV faldt: middelværdien af CNV-spidspotentiale hos patienter med akut og kronisk skizofreni var 11,9 ± 4,3 μV, 14,3 ± 4,7 μV, og den normale persongruppe var 16,7 ± 4,9 μV, forskellen var meget signifikant;
4 Det negative ændringsområde for kommandosignalet reduceres, og det negative ændringsområde for kommandosignalet øges;
5 Tiden efter kommandosignalet er betydeligt forlænget, og patienterne med kronisk skizofreni er mere tydelige;
Ændringerne af 6CNV-tid og amplitude var parallelle med graden af klinisk symptomlindring hos patienter med skizofreni Hos akutte patienter blev de psykotiske symptomer lettet efter behandlingen. Når tilstanden blev stabil, blev CNV-bølgeformen stabil, amplituden steg, og PINV-latenstiden blev forkortet (behandling De første 535,4 ± 380,2 ms, 149,5 ± 40,6ms efter behandling, CNV-spike og PINV-tidskurs kan betragtes som en objektiv reference til vurdering af patienternes kortvarige effekt.
(3) N400: Wu Liangtang et al (1995) fandt, at N400-bølgeformen af patienter med skizofreni ikke var uregelmæssig, amplituden faldt eller endda forsvandt, inkubationsperioden blev forlænget, og amplituden af N400 faldt, hvilket indikerer, at den havde defekter i semantiske forventninger, N400 Inkubationsperioden forlænges, hvilket medfører, at informationsprocessen forsinkes.
Ren Yan et al (1997) rapporterede, at patienter med skizofreni kan inducere betydelige N400-komponenter.Når der ikke tages medicin, er amplituden af N400 signifikant lavere end hos normale mennesker, og bølgeformen er anderledes. Det kan være tænkningsforstyrrelsen hos patienter med skizofreni. Hjernens evne til at behandle information, så semantikens uforudsigelighed er dårlig, evnen til at genkende semantiske forskelle er lav, og evnen til at behandle sproginformation er ikke så god som normalt, hvilket forårsager N400-afvigelser.
Hou Yu (1993) gennemførte en kontrolleret undersøgelse af hændelsesrelateret potentiel N400 hos 19 patienter med skizofreni N400-latenstiden hos patienter med skizofreni var signifikant længere end hos den normale kontrolgruppe, og amplituden blev reduceret. Det frontale område var mere tydeligt, hvilket antydede, at patienter med skizofreni Sproggenereringsmekanismer og informationsbehandling kan have en vis grad af hindringer.
(4) MMN: Patienter med skizofreni fandt et fald i amplitude i MMN-eksperimentet. Javitt (1993) rapporterede et fald i amplituden hos 14 patienter med kronisk schizofreni. Amplitude af MMN var ikke signifikant korreleret med alder og IQ. Amplitudeændringen var en mental sygdom-MMN-undersøgelse. Et ret konsistent resultat.
(5) SEP: Shagass og Schwartz rapporterede, at før 100 ms var SEP-amplituden hos patienter med schizofreni større end hos normale mennesker. Kroniske patienter var større end patienter med akut schizofreni. Shagass delte schizofrenipatienter i to grupper: en var kronisk gruppe. (inklusive udifferentieret, vildfaret, enkel type kronisk sygdom); den anden er den "anden" gruppe (inklusive stress, følelsesmæssig, akut skizofreni), SEP-fund registreret fra C3, C4, kronisk Gruppen har en særlig høj amplitude ved N60, som kan være et træk ved patienter med kronisk skizofreni.Shagass rapporterede også skizofreni med en lav score på depressionens symptomskala og en høj score på den kortfattede psykiatriske symptomskala hos patienter med schizofreni. Hos patienter var SEP-amplituden inden for 100 ms højere end hos de schizofrene patienter med en lav score på depressionssymptomskalaen og en lav score på den præcise psykiatriske symptomskala, og variationen var lille. Derudover bølger N130, P180, P280 efter 100 ms somatosensorisk stimulering, Det blev fundet, at patienter med skizofreni havde lavere flygtighed og uregelmæssighed end normale mennesker.
(6) AEP, VEP: Shagass gennemgik relevant litteratur og fandt, at de vigtigste ændringer i schizofreni AEP og VEP er opsummeret som:
1 Variationen af hovedbølger (N1-P2-N2) var signifikant større end den normale kontrolgruppe;
2 amplitude reduktion;
3 latenstid forkortes;
4 Efter rytmen (efter 300ms) er komponenternes aktivitet lav, og forekomsten af P3-bølger er lav, og amplituden er lav;
5 Gendannelsesfunktionen ændres, amplituden gendannelse er lavere end normalt. Kort sagt er forholdet mellem forskellige undertyper eller symptomgrupper for skizofreni og rCBF i forskellige regioner i hjernen kompliceret. Fordi forskellige forskere bruger forskellige forskningsmetoder, er resultaterne forskellige, og det er nødvendigt at bruge ensartede standarder og metoder til forskning. For at afklare forholdet mellem undertyper af skizofreni eller ændringer i psykopatologiske symptomer og ændringer i billeddannelsesindikatorer.
Diagnose
Diagnose og diagnose af skizofreni
Diagnose
I modsætning til mange andre sygdomme er den aktuelle årsag til skizofreni ikke fuldt ud belyst.I dag er der ingen nøjagtig laboratorieundersøgelse eller laboratorietest, der understøtter klinisk diagnose. Nogle skalaevalueringer og laboratorieundersøgelser kan bruges som en lægeassisteret diagnose og et mål for sværhedsgrad og kan bruges som grundlag for differentiel diagnose og kan ikke bruges som et endeligt grundlag for diagnose. Diagnosen bestemmes stadig af den medicinske historie, kombineret med de mentale symptomer og udviklingen af sygdommen.
Hvis der ikke er nogen åbenlyse grunde, manifesteres den ovennævnte opfattelsesmæssige, tænkende, følelsesmæssige og frivillige adfærd. Den mentale aktivitet i sig selv er ikke i harmoni med det ydre miljø. I en bestemt periode er der ingen forståelse for unormal præstation, og den er meget mistænkt for mental sygdom. muligt.
Diagnostiske klassificeringskriterier, der i øjeblikket anvendes i klinisk praksis: Kinesisk klassificering og diagnosekriterier for mentale forstyrrelser - Tredje udgave (CCMD-3), International Classification System for Mental Disorders (ICD-10) og American Classification System (DSM-IV).
