patologisk fraktur
Introduktion
Introduktion til patologisk brud Primære eller metastatiske tumorer i knoglen er den mest almindelige årsag til patologiske brud, især osteolytiske primære eller metastatiske knogletumorer. Primære knogletumorer såsom multipelt myelom, kæmpet celletumor i knogler og osteolytisk osteosarkom er metastatiske knogletumorer, såsom metastatisk nyrekræft, brystkræft, lungekræft, thyroideacancer og neuroblastom. Mange primære og metastatiske knogletumorer findes undertiden efter patologiske brud. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: chok, koma
Patogen
Patologisk brud årsag
1. Osteoporose
Alderdom, forskellige underernæring og endokrine faktorer kan forårsage systemisk osteoporose, som er kendetegnet ved atrofi af den kortikale knogle, udtynding af den trabecular knogle og et fald i antallet. Påvirker hovedsageligt ryghvirvler, lårhals, metacarpal og så videre. Hos ældre, især hos postmenopausale kvinder, er bryst- og lændehvirvler komprimeringspatologiske frakturer, femoralhals, øvre humerus og nedre humerusfrakturer mere almindelige. Lammeparalyse, langtidsfiksering eller langvarig sengeleje kan forårsage lokal misbrug af osteoporose og brud.
2, endokrine lidelser
Hyperparathyreoidisme forårsaget af parathyreoideadenom eller hyperplasi kan føre til afkalkning af knogler og ophobning af et stort antal osteoclaster, som erstattes af fibrøst væv. Selv om der dannes ny knogledannelse på dette tidspunkt, kan der kun dannes slank vævet knogle eller ikke-kalkificeret knoglelignende væv, og flere patologiske brud er tilbøjelige til at forekomme.
3, knogleudviklingsforstyrrelser
Der er en række medfødte knoglelidelser af denne type, der kan forårsage patologiske brud. F.eks. Forekommer medfødt osteogenese imperfecta, en autosomal dominerende arvelig sygdom, i fosteret eller barndommen på grund af defekter i medfødt mesenchymal udvikling, vanskeligt at differentiere til osteoblaster og osteoblaster i knoglematrixen Kollagenfiber af type I er en forstyrrelse, så den lange knoglecortex er meget tynd, knoglen er tynd og sprød, og den er tilbøjelig til flere patologiske brud, så det kaldes også skrøbel knoglesyndrom. De nyligt dannede osteophytter efter brud er brusk eller fibrøs, og ossificering er vanskelig at forekomme.
Forebyggelse
Patologisk forebyggelse af brud
Spis flere fødevarer, der indeholder mere calcium og undgå brud.
Komplikation
Patologiske frakturkomplikationer Komplikationer, chok, koma
1, chok alvorligt traume, patologisk brud forårsaget af massiv blødning eller vigtig organskade.
2, fedtstopningssyndrom forekommer hos voksne, på grund af patologiske brud i den medullære hæmatom spænding er for stor, knoglemarv ødelægges, fedt falder ned i den ødelagte bihule, kan forårsage lunge- og hjernefedtsemboli, andre synes det er På grund af sårets stress mister chylomicronerne i det normale blod emulsionsstabiliteten og kombineres til en fedtkule med en diameter på 10-20 vm for at blive en embolus, der blokerer for lungekapillærerne. På samme tid, når lungerne er dårligt perfunderede, producerer de alveolære sputumceller lipase, der hydrolyserer de plastiske fedtdråber i fedtemboluset til glycerol og frie fedtsyrer, frigiver catecholamin, beskadiger kapillærvæggen og får den proteinrige væske til at lækker ud i lungerne. I lungerne og alveolerne forekommer lungeblødning, atelektase og hypoxæmi, og luftvejsinsufficiens forekommer i klinikken. Cyanose og røntgenbilleder af brystet har omfattende lungekonsolidering. Arteriel hypoxæmi kan forårsage irritabilitet, sløvhed og endda koma og død.
3. Vigtig indre organskade:
a, lever, miltebrudd: alvorlig skade på nedre brystvæg, ud over at forårsage patologiske brud på ribbenene, kan også forårsage brud på venstre side af den patologiske brudsside af milten eller højre side af leveren, hvilket kan føre til chok.
b. Lungeskade: Når ribben er patologisk brudt, kan den patologiske brud ende forårsage skade på de intercostale blodkar og lungevæv, og pneumothorax, hemothorax eller blodpneumothorax kan forekomme, hvilket kan forårsage alvorlige åndedrætsbesvær.
c, blære- og urethrelskade: forårsaget af patologisk brud i bækkenet, forårsager underlivssmerter, perineale smerter, hævelse og hæmaturi, dysuri forårsaget af ekstravasation af urin.
d, rektalskade: kan være forårsaget af patologisk brud på appendiks. Der er smerter i nederste del af maven og blødning i endetarmen.
4. Vigtig omgivende vævsskade:
a, vigtig vaskulær skade: en almindelig patologisk brud i lårbenets kondyle, distal patologisk brud kan forårsage radial arteriel skade. Skade på den forreste eller posterior tibiale arterie i det øverste segment af humerus, den patologiske brud på humerus og den laterale patologiske brud kan forårsage brachialarterieskade.
b. Perifer nerveskade: især i de områder, hvor nerven ligger tæt ved knoglen, såsom den midterste og nedre 1/3 af knoglen, er det let at beskadige den radiale nerv, der er tæt på skinnebenet. Patologiske frakturer i humerushalsen er tilbøjelige til at skade den fælles peroneale nerv.
c. Rygmarvsskade: en alvorlig komplikation af patologisk brud og dislokation af rygsøjlen, mere almindelig i cervikale rygsøjler og thoracolumbar segment. Der er mange paraplegier under skadesplanet. Selvom der er mange undersøgelser om regenerering af rygmarvsskade, er der ikke gjort noget gennembrud Paraplegi forårsaget af rygmarvsskade kan føre til livslang handicap.
5. Osteofascial rumsyndrom er en serie af tidlige syndromer forårsaget af akut iskæmi i fascia-muskler og nerver dannet af knogler, interosseøs membran, intramuskulær septum og dyb fascia. Hyppigst ses i underarmen volar og kalv, ofte forårsaget af hæmatom og vævødem fra traumatiske patologiske brud, volumenet af det indendørs indhold øges eller for strammes, og lokalt tryk tvinger volumen af lårbensrummet til at være effektivt, hvilket resulterer i øget tryk i rummet. Som et resultat, når trykket når et vist niveau (underarmen 8,7 kPa (65 mmHg) kan kalven 7,3 kPa (55 mmHg) lukke arterierne, der leverer musklerne, danne en ond cirkel af iskæmi-ødem-undersøgelsesblod, afhængigt af graden af iskæmi
a, nær den iskæmiske muskelkontraktion - tidlig iskæmisk, rettidig behandling for at genoprette blodforsyningen, kan forekomme, eller kun en lille mængde muskelnekrose, påvirker muligvis ikke lemfunktionen.
b. Iskæmisk senekontraktion - ufuldstændig iskæmi med en kortere eller mere alvorlig periode, hvilket gendanner mest muskelnekrose efter blodforsyning. Dannelsen af kontrakturdeformitet påvirker alvorligt funktionen af det berørte lem.
c, koldbrand - omfattende, langvarig komplet iskæmi, et stort antal muskelkolde, der ofte er behov for amputation, hvis et stort antal toksiner i blodcirkulationen også kan forårsage chok, arytmi og akut nyresvigt.
Symptom
Patologiske fraktursymptomer Almindelige symptomer Hævelse af blødt væv Hudblød infektion indre blødninger
Stød, bløddelsskade, blødning, brud.
Undersøge
Patologisk frakturundersøgelse
1, omfattende fysisk undersøgelse
Vær opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af stød, bløddelsskade, blødning, undersøgelse af sårstørrelse, form, dybde og patologiske brud. Der udsættes ingen knogleender med eller uden nerver, blodkar, craniocerebral, viscerale skader og andre dele af bruddet. Alvorlige kvæstelser skal laves hurtigt.
2, røntgeninspektion
Ud over den positive og laterale røntgenbillede bør den specielle kropsfase fotograferes i henhold til skaden, såsom åbningsposition (øverste cervikale vertebraskade), den dynamiske laterale position (cervikale rygvirvel), den aksiale position (scaphoid, calcaneus osv.) Og Tangential position (tibia) og så videre. Komplicerede bækkenbrud eller mistænkte intraspinalfrakturer skal udføres på en skive- eller CT-undersøgelse efter behov.
Diagnose
Diagnose og diagnose af patologisk brud
Spørg om skaden
Medtag årsagen til skaden, tidspunktet, placeringen, kropsholdningen på skadetidspunktet og i første omgang, hvis der er et sår eller blødning, skal du også spørge om sårbehandlingen, om turneringen er brugt og tidspunktet for turneringen.
