Kranes brud
Introduktion
Introduktion til Cray's fraktur Pouteaul talte om denne type brud i 783. I 1814 beskrev Abraham Colles det detaljeret. Siden da er det blevet sagt, at denne type brud er en Colles-brud, og den bruges stadig i dag. Colles-fraktur refererer til en cancelløs knoglefraktur, der forekommer i den distale ende af humerus og er forskudt til rygside. Colles-fraktur er en af de mest almindelige frakturer i den menneskelige krop og tegner sig for 6,7 til 11% af alle brud. Det forekommer mest hos middelaldrende og ældre og flere kvinder end mænd. Colles-fraktur refererer til en cancelløs knoglefraktur, der forekommer i den distale ende af humerus og er forskudt til rygside. Colles-fraktur er en af de mest almindelige frakturer i den menneskelige krop og tegner sig for 6,7 til 11% af alle brud. Det forekommer mest hos middelaldrende og ældre og flere kvinder end mænd. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,025% Modtagelig befolkning: forekommer oftest hos middelaldrende og ældre, flere kvinder end mænd Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: forskydning af det nedre ankelledd
Patogen
Årsag til Kleins brud
Colles-frakturer er hovedsageligt forårsaget af indirekte vold, hvilket er almindeligt i fald, albueudvidelse, underarmspronation, håndledsforlængelse og håndskade. Stress virker på den distale ende af humerus og forårsager brud i denne skrøbelige del.
Frykman udførte statiske og kinetiske tests på friske lig for at tydeliggøre forekomsten af brud. Et forsøg med distale radiusfrakturer fandt sted i 32 ud af 48 lemeprøver. I den statiske test blev det bekræftet, at håndleddet var mellem 40 og 90 grader af dorsiflektion, og at det cancelløse knoglebrud i den distale ende af humerus blev genereret. For mænd var brugen af brugen større end kvindens. Vinklen på håndledets ryg er relateret til den krævede belastningskraft. Jo mindre rygforlængelsesvinkel er, desto mindre er den belastningskraft, der kræves for at forårsage brud, og vice versa. Når håndledsforlængelsen er mindre end 40 °, producerer eksperimentet en brud på den proksimale underarm; når håndledsforlængelsen er større end 90 °, produceres ofte en håndledsbrud. I den kinetiske test blev det også bekræftet, at forekomsten af cellebenfraktur i den distale ende af humerus var tæt knyttet til styrkeretningen.
Fra egenskaberne ved røntgenfilmen for bruddet kan det være, at den cortikale knogle af den distale humerus er brudt under påvirkning af spænding, mens rygsystemet udsættes for trykstress, og indsættelse og findeling af cancelløs knogle sker.
C0lles brud er mindre almindelige i direkte vold. I de første år, hvor bilen stadig skulle krænkes, sprang håndtaget og ramte bagsiden af den distale ende af humerus, hvilket fik sådanne brud til at ses.
Forebyggelse
Klein forebyggelse af brud
Vær opmærksom på produktion og livssikkerhed, undgå traumer og vold, og sørg for, at personlig sikkerhed er nøglen til at forhindre denne sygdom.
Komplikation
Komplikationer i mindre brud Komplikationer ved forskydning af det nedre ankelled
Selvom Colles-bruddet er en enkel og almindelig skade, kan der opstå flere komplikationer. Mere almindeligt er:
Håndleds nerveskade
Karpaltunnelen komprimeres på grund af bruddeformitet, og der er et symptom på median nervekomprimering. Ulnariske nervesymptomer kan også forekomme, når kanylen er komprimeret. Denne form for nerveskader. Oftest er det en sensorisk lidelse, og når deformiteten korrigeres, kan den gradvist komme sig.
2. Forlængelse af longus senebruddet
Denne senebrud forekommer normalt fire uger efter skaden og nogle gange senere. Der kan være to grunde til forlængelse af longissimus senebruddet: Den ene er den oprindelige skade, skaden og seneblodforsyningen, hvilket får senens sene til at blive brudt; den første er bruddet og Listerknuden, som ofte er på den ujævne benede rille. Friktion og ødelæggelse af brud.
3.Sudeck, s knogleatrofi
Eller reflekssympatisk knogleatrofi, post-traumatisk knogleatrofi. Det er kendetegnet ved smerter, hævelse i håndled og fingre, rødme og udtynding af huden og generel afkalkning og løshed i knoglen. Udbruddet af sygdommen er undertiden pludselig, men det er ofte forårsaget af en mangel på aktiv aktivitet efter bruddet.
4. Skuldersyndrom
Ligner ovenstående, men spredningen er så bred, at skulderleddet også er stivt. Når det først sker, er behandling ekstremt vanskelig.
5. Fraunion malunion
Manglende reparation af fikseringen forårsaget af forskellige årsager kan føre til brud misdannelse. Forekomsten er højere.
Generelt er deformiteten lettere, håndledsdysfunktionen er ikke signifikant, og patienten kan være sikker i denne tilstand uden yderligere behandling. Hvis deformiteten er tungere, vil forskydningen af det nedre ankelleddet forårsage underarmsrotationsforstyrrelse og bevægelsessmerter i håndleddet.Denne tilstand kan forbedres ved ulektion af ulnarhovedet.
Symptom
Cray's fraktursymptomer Almindelige symptomer Håndledsmerter Hævelse i håndled Hævelse i håndledshævelse og håndfleksflektion ...
Efter skaden er håndleddet smertefuldt og opsvulmet hurtigt, hvilket ofte påvirker l / 3 under bagsiden af hånden og underarmen. Hvis bruddet er kraftigt forskudt, kan en gaffellignende deformitet forekomme. Håndledsleddet, underarmen roterer, og bevægelsen af fingrene er begrænset af smerter.
Der er ømhed i den distale ende af humerusen, som kan nå den langt foldede ende, der er forskudt til det rygglige aspekt af ankelen. Hvis den findelte brud brydes, kan knoglen røres. Omhyggelig undersøgelse afslørede unormalt forhold mellem ulnas stilk og ulna, såsom sakral styloid og ulnar styloid på samme niveau, eller ulnar styloid stakk mere distalt ud end sakral styloid proces.
Der er mange typer brud, og følgende bruges meget:
1. Tayler og Personer er opdelt i to grupper afhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af det nedre ankelled og skader på fibrokartillageskiver. Der er en fibrøs bruskskadeskade, der yderligere er opdelt afhængigt af om den findelte brud.
2. Nissen-issen Lie (1939) er opdelt i fem grupper afhængigt af om bruddet involverer fælles overflade, graden af ledskade, retningen og omfanget af forskydningen: revne fraktur, ingen forskydning; ekstra-artikulær brud, lateral forskydning af bruddet til rygside Position; findelt brud, en eller flere bruddlinjer når leddet; bruddet har en forskydning, den sakrale styloidfraktur; bruddet forskydes til volaren.
Senere delte Gartland og Werley (1951) dem i tre kategorier baseret på ledskader. Lidstrom (1959) klassificerede det også i tre kategorier baseret på retningen og omfanget af forskydning, fælles inddragelse og grad af findeling.
4. I betragtning af beskadigelsen af den artikulære overflade og skaden i det nedre ankelledd er det tæt knyttet til prognosen, om der er brud i den distale ende af ulna. Derfor er det værd at anbefale en detaljeret og rimelig klassificering af Frykman. I henhold til denne klassificering kan distale radiusfrakturer opdeles i otte kategorier:
(1) ekstra-artikulære frakturer, ingen distale ulnarfrakturer;
(2) ekstra-artikulære frakturer med distale ulnarfrakturer;
(3) intraartikulære frakturer påvirker ankelleddet, men ingen distal ulnarfraktur;
(4) intraartikulære frakturer påvirker ankelleddet kombineret med distale ulnarfrakturer;
(5) intraartikulære frakturer påvirker den nedre ankelledd, men ingen distal ulnarfraktur;
6 intraartikulære frakturer påvirker den nedre ankelledd, kombineret med distale ulnarfrakturer;
7 intraartikulære frakturer påvirker ankelleddet og det nedre ankelleddet, men ingen distal ulnarfraktur;
(8) intraartikulære frakturer, der involverer ankelleddet og det nedre ankelleddet, kombineret med distalt ulnært brud.
Undersøge
Undersøgelse af Klein's fraktur
Røntgeninspektion, den typiske fejljustering er som følger:
1. Den distale radiusfrakturblok forskydes til dorsalsiden;
2. Den distale radiusfrakturblok forskydes til den temporale side;
3. Bruddet er vinklet til den volare side;
4. Humerusen forkortes, og brudens ryggknog indlejres eller knuses;
5. Den distale radiusfrakturblok er liggende.
Ovennævnte forskydninger udgør en typisk gaffelformet deformitet, der får palmehældningsvinklen og ulnarvinklen til at falde eller være negativ.
Røntgenfilm er ofte forbundet med ulnar styloidfrakturer, og de brudte ulnar styloidprocesser adskilles i forskellige grader og forskydes alvorligt til den temporale side. Hvis der ikke er nogen ulnar styloid brud, og den distale ende af humerus er forskudt til den temporale side, indikerer det rivningen af den trekantede fibrocartilageskive.
Diagnose
Diagnose og diagnose af Cray's fraktur
I følge røntgenfilmen blev den distale ende af bruddet forskudt til den rygside af ankelen, og den proksimale ende blev forskudt til den volare side for diagnose.
