akut suppurativ peritonitis
Introduktion
Introduktion til akut suppurativ peritonitis Akut suppurativ peritonitis er opdelt i primær peritonitis og sekundær peritonitis i henhold til patogenesen. Primær peritonitis (også kendt som spontan peritonitis), ingen primære læsioner i bughulen. Patogenerne er for det meste hæmolytisk streptococcus, pneumococci eller Escherichia coli. Sekundær peritonitis er den mest almindelige peritonitis, perforering af hule organer i bughulen og mavevæg eller visceralt brud forårsaget af traumer, som er den mest almindelige årsag til akut sekundær suppurativ peritonitis. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,025% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: abdominal abscess, septisk chok, acidose
Patogen
Årsager til akut suppurativ peritonitis
Primær peritonitis
Den måde bakterier kommer ind i mavehulen er generelt: blodlinjespredning, stigende infektion, direkte spredning, transmural infektion.
2. Sekundær peritonitis
Forårsaket af perforering af maveorganerne, betændelse, skade, brud eller kirurgisk forurening. Hovedårsagen er akut blindtarmbetændelse, efterfulgt af perforering af maven og duodenalsår. De mest almindelige patogener er Escherichia coli, efterfulgt af anaerobe bakterier, enterokokker, streptokokker og proteus.
Forebyggelse
Akut suppurativ forebyggelse af peritonitis
Livsbekæmpelse er opmærksom på hvile, arbejde og hvile, livet er ordentligt, og at opretholde en optimistisk, positiv og opadgående holdning til livet er en stor hjælp til at forebygge sygdomme. Gør regelmæssigheden af te og ris, lev dagligt, ikke overanstrengt, fordomsfri og udvikle gode vaner.
Komplikation
Akutte suppurative komplikationer i peritonitis Komplikationer, abdominal abscess, septisk shock acidose
Abdominal abscess, septisk chok, acidose
Symptom
Akutte suppurative symptomer på peritonitis Almindelige symptomer Åndenød, spalte læbe, mavesmerter, kvalme og opkast, infektiøs feber, tør mund
(a) symptomer
Mavesmerter
Mavesmerter er det vigtigste symptom, graden varierer med graden af betændelse, men den er generelt meget intens, uudholdelig og vedvarende. Dyb indånding, hoste og drejning af kroppen kan forværre smerterne, så patienten ikke skifter position. Smerten startede fra den oprindelige læsion, og betændelsen spredte sig og spredte sig gennem maven, men den originale læsion var stadig mere fremtrædende.
2. kvalme, opkast
Dette er et almindeligt symptom, der opstår tidligt. I begyndelsen, som følge af stimulering af bukhulen, forårsages refleks kvalme og opkast, og opkast er indholdet i maven. Når lammet tarmobstruktion opstår senere, bliver opkastet til en gulgrøn galdesaft eller endda et lysebrunt fækalignende tarmindhold. På grund af hyppig opkast kan alvorlig dehydrering og elektrolytubalance forekomme.
3. feber
I begyndelsen kan kropstemperaturen være normal og derefter gradvist stige. Hos ældre patienter med svækkelse stiger kropstemperaturen ikke nødvendigvis, når tilstanden forværres. Pulsen fremskyndes normalt, når kropstemperaturen stiger. Hvis pulsen stiger, og kropstemperaturen falder, er det mest et tegn på forværring af tilstanden, og der skal træffes effektive foranstaltninger så hurtigt som muligt.
4. Symptomer på infektionsforgiftning
Når peritonitis kommer ind i et alvorligt stadium, viser det ofte systemisk forgiftning, såsom høj feber, svedtørring, tør mund, hurtig puls og lav vejrtrækning. På det senere tidspunkt på grund af absorptionen af en stor mængde toksiner udviste patienten apati, ansigtslammelse, øjenkontaktdepression, læbecyanose, kolde lemmer, tør gul tunge, tør hud, åndenød, svag puls, pludselig stigning eller fald i kropstemperatur, nedsat blodtryk, chok, syre forgiftning. Hvis tilstanden fortsat forværres, dør den til sidst på grund af lever- og nyredysfunktion og åndedræts- og kredsløbssvigt.
(to) tegn
1. Abdominal vejrtrækning er svækket eller forsvundet, ledsaget af betydelig abdominal udbredelse. Forværring af abdominal distension er ofte en vigtig indikator for udviklingen af sygdommen.
2. Muskelspænding, ømhed og rebound ømhed er vigtige tegn på peritonitis, de er altid til stede, normalt i maven og mest fremtrædende i den primære læsion. Graden af abdominal muskelspænding varierer afhængigt af årsagen og patientens generelle tilstand.
3. Abdominal percussion kan være trommelyd på grund af flatulens. Når mave-tarmkanalen er perforeret, krymper eller forsvinder ofte hjerte-og lever-sløvhed under perkussion. Når der er for meget væske i bughulen, kan mobilitet sløvhed udvindes.
4. Auskultation finder ofte, at tarmlyden er svækket eller forsvundet.
5. Ved rektalundersøgelse, hvis rektal fremre fossa er fuld og øm, indikerer det, at der er en bækkeninfektion.
Undersøge
Undersøgelse af akut suppurativ peritonitis
Laboratorieundersøgelse
Antallet af hvide blodlegemer og neutrofilforhold steg eller giftige partikler.
2. Røntgeninspektion
Tyndtarmen er generelt flatulent, og der er adskillige tegn på tarmparalyse i det lille væskeniveau; det meste af den frie gas i aksillaen er synlig i mave-tarmperforeringen.
3.B ultralyd
Det kan vise, at der er væske i maven, hvilket er nyttigt til diagnosen primær sygdom.
4. Diagnostisk abdominal punktering eller peritoneal skylning
Abdominal punktering kan bestemme den oprindelige mytteri. Definition af årsagen, såsom perforation af gastroduodenal ulcer, punkteringsvæsken er gul, grumset, ingen lugt, og undertiden kan madrester ekstraheres; ved akut alvorlig pancreatitis er ekstraktet blodig, og indholdet af pancreasamylase er stort. Hvis punkteringen i bughulen ikke koaguleres, indikerer det, at der er en parenchymal organskade. Når den intraperitoneale væske er mindre end 100 ml, trækker abdominal punktering ofte ikke væske, og en vis mængde fysiologisk saltvand injiceres, og derefter kontrolleres væsken.
Diagnose
Diagnose og diagnose af akut suppurativ peritonitis
Diagnosen er baseret på symptomer, tegn og test.
Differentialdiagnose:
1. Akut tarmobstruktion: Mest akut tarmobstruktion har åbenlyse paroxysmale mavekramper, hyperaktivitet af tarmlyde, abdominal forstyrrelse og ingen positiv ømhed og magemuskelspænding, let at skelne med peritonitis. Men hvis obstruktionen ikke lettes, tarmvæggen og overbelastning, intestinal peristaltis fra hyperthyreoidisme til lammelse, klinisk kan virke svækket eller forsvundet, let at forveksle med peritonitis forårsaget tarmparalyse. Ud over omhyggelig analyse af symptomer og tegn og for at skelne ved abdominal røntgen og nøje observation, hvis nødvendigt, bør laparotomi udføres for at være klar.
2. Akut pankreatitis: ødematøs eller hæmoragisk nekrotiserende pankreatitis har mild og alvorlig peritoneal irritationssymptomer og tegn, men ikke peritoneal infektion; ved identifikation, er serum eller urin amylase forhøjelse vigtig, fra punktering i bughulen Bestemmelse af amylaseværdier kan undertiden bekræfte diagnosen.
