Tinea versicolor
Introduktion
Introduktion til tinea versicolor Det er almindeligt kendt som svedpletter, en mild svampeinfektion i hudens overfladiske stratum corneum, ofte asymptomatisk eller kun mild kløe. Sygdommen er forårsaget af den lipofile gærrunde eller P. ovale. Kronisk infektion, underernæring osv. Kan inducere denne sygdom. Symptomer manifesterer så mange små pletter til at begynde med, og snart udvides løsningsområdet på stedet og smelter sammen til en ringform. Farven er generelt gulbrun eller mørkebrun, og der kan vises rund eller oval udslæt af miliær, soja eller endda sømstørrelse. Dækket med ekstremt tynde flettet væg. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: abscess seborrheic dermatitis psoriasis
Patogen
Årsagen til tinea versicolor
(1) Årsager til sygdommen
Pityrosporum har vist sig at være sygdomspatogenet, en betinget patogen, når huden er sved, dårlig sanitet, langvarig anvendelse af kortikosteroider og kroniske konsumtionssygdomme, bakterierne kan være forårsaget af saprophytisk gær Typen overføres til en patogen myceliumtype, der forårsager hudsygdomme. Patogenet er Malassezia furfur, også kendt som T. variabilis. Trichophyton rubrum er en normal flora af menneskelig hud. Det er rapporteret, at det er blevet isoleret fra hovedbunden hos 92% af de normale mennesker. Andre dele af bæltet inkluderer ryggen, bagagerummet, lemmerne og ansigtet. Forekomst af børn er relateret til alder. Jo ældre alder, jo højere er infektionshastigheden. P. variabilis roteres normalt på overfladen af stratum corneum og er i form af sporer. Under visse betingelser vil den ændre sig fra sporfase til hyfafase, som er smitsom og invaderer omgivende væv for at forårsage skade. Fremkaldende faktorer inkluderer systemisk eller aktuell anvendelse af kortikosteroider, hudolier og fedtstoffer, kroniske infektioner, underernæring, ekstracellulær glycogenaflejring og familiearv. Men de mest almindelige kliniske faktorer er høje temperaturer og overdreven svedtendens.
Distributionen af tinea versicolor er global. Det er almindeligt om sommeren og efteråret i tempererede regioner. Det er meget populært i tropiske og subtropiske regioner. Forekomsten af beboere i mange lande som Mexico, Indien og Cuba er så høj som 50%. Forekomsten i Kina er højere end i nord. De fleste af patienterne var voksne, flere mænd end kvinder. Inficeret ved direkte eller indirekte kontakt. Inficér ikke dyr.
P. stipitis er lipofile, så hudlæsioner distribueres for det meste i områder rige på talgkirtler. P. stipitis kan producere dihydroxy syrer, som har hæmmende virkninger på melanocytter og cytotoksicitet, hvorved der forårsages hypopigmentering af tinea versicolor skade. Det antages også, at det er forårsaget af det faktum, at T. variabilis og dets metabolitter kan forhindre sollys i at trænge ind i den lokale hud og forstyrre dannelsen af melanin i den lokale hud.
To former for P. stipitis kan isoleres fra menneskelig hud, kaldet Pityrosporum orbiculae og Pityrosporum ovale. De betragtes generelt som synonyme.
(to) patogenese
P. stipitis er lipofile, så hudlæsioner distribueres for det meste i områder rige på talgkirtler. P. stipitis kan producere dihydroxy syrer, som har hæmmende virkninger på melanocytter og cytotoksicitet, hvorved der forårsages hypopigmentering af tinea versicolor skade. Det antages også, at det er forårsaget af det faktum, at T. variabilis og dets metabolitter kan forhindre sollys i at trænge ind i den lokale hud og forstyrre dannelsen af melanin i den lokale hud.
Forebyggelse
Speckle-forebyggelse
Primær forebyggelse
(1) Udvikle gode personlige hygiejnevaner, og tag et bad og skift undertøj ofte.
(2) Rimelig ernæring, sygdommen kan induceres ved underernæring, og patienter, der behandles med kortikosteroider, skal være opmærksomme på at observere og forebygge sygdommen.
2. Sekundær forebyggelse
(1) Hvis patienten med tinea versicolor ikke helbredes, kan den helbredes i mange år, men så længe den tages alvorligt, er det lettere at helbrede medicinen, fordi den plettede svamp vokser på det laveste lag af huden, og de aktuelle antimykotiske lægemidler kan fungere. Generelt kan den bruges i 25% til 40% natriumthiosulfatopløsning. Efter 5 minutter bruges 3% fortyndet saltsyreopløsning. Det er bedst at vaske vægten med varmt vand sæbe, inden du bruger medicinen. Du kan også bruge 10% iseddikesyreopløsning, 1%. Clotrimazol, econazol creme eller tinktur, administreres to gange dagligt.
(2) For at forhindre gentagelse af sygdommen tilrådes det at bruge lægemidlet i 2 uger efter, at sygdommen er helet, og på samme tid have anti-mold bukser, som ikke kun kan hjælpe behandlingen, men også forhindre det.
(3) Borelli D et al rapporterede, at oral ketoconazol (et bredspektret antimykotisk middel) ikke kun kan behandle tinea versicolor, men også forhindre gentagelse af det.
(4) Skjorter, bukser, lagner, puder, osv., Som patienterne bruger under behandlingen, skal desinficeres Desinfektionsmetoden kan steriliseres ved kogning (15 ~ 30 min) eller efter skoldning med kogende vand og gummi med formalin. desinfektion.
Komplikation
Finfineret plak Komplikationer abscess seborrheic dermatitis psoriasis
Alvorlige tilfælde kaldes acne-lignende pityrosporum folliculitis og abscessdannelse. P. variabilis kan også påvirke obstruktiv dacryocystitis forårsaget af lacrimal sac og har også et forhold til seborrheic dermatitis, skæl og psoriasis.
Symptom
Symptomer på tinea versicolor Almindelige symptomer Kløende papler inguinal kløe udslæt små blemmer på ryggen
Fra begyndelsen er der mange små pletter, og snart udvides området, og det smeltes sammen til en ringform og synlige affarvende pletter. Skadens farve varierer med patientens hudfarve og er relateret til solen, tilstandens sværhedsgrad og lignende. Undertiden kan det være gulbrun eller mørkebrune pletter, og det er lysegrå på mørk hud, hvilket er ekstremt vanskeligt at identificere. Nogle gange er det placeret omkring porerne, det har papulære læsioner, og der er meget lidt inflammatorisk reaktion, der opstår i brystet, ryggen og maven. En klinisk variant kan undertiden ses hos sorte spædbørn i tropene. Skader forekommer i bleområdet og udvikler sig hurtigt for at forårsage lokal misfarvning. Denne type er hvid tinea versicolor eller parasitisk depigmentering. Generelt er hudlæsioner hovedsageligt farvede pletter og / eller depigmenterede pletter, som kan have en kløe og er mere tydelige efter svedtendens.
Undersøge
Plettet plak
1, blodrutine: blodrutine er den mest generelle, den mest basale blodprøve. Blod består af to hoveddele, væske og håndgribelige celler, som rutinemæssigt testes for blod.
2, leverfunktionstest: Det er gennem forskellige biokemiske testmetoder at detektere forskellige indikatorer relateret til leverfunktionsmetabolisme for at afspejle den grundlæggende tilstand i leverfunktionen. På grund af leverens forskellige funktioner er der mange metoder til leverfunktionstest. Hvilken specifik undersøgelse der skal udføres, skal en eller flere af undersøgelserne vælges i kombination med medicinsk historie og symptomer, hvilket er nyttigt til diagnose og evaluering af leverfunktion.
3, prøvesmudsfarvning, direkte mikroskopisk undersøgelse af skællende synlige korte stavformede hyfer og runde sporer.
4, særlig undersøgelse af hudsygdomme.
Diagnose
Diagnose og identifikation af tinea versicolor
Diagnose
1, forekomsten af sommer, skjult om vinteren.
2, det er godt at brystet, ryggen, armhulen, nakken og andre svedkirtler rige dele, kan også invadere hovedet.
3, hudlæsionerne er punkterede eller små stykker lysebrun, gråhvid fin skællende.
4, mangel på symptomer, undertiden let kløe.
I henhold til de kliniske manifestationer kan den direkte mikroskopiske undersøgelse af læsionerne bekræftes af de typiske hyfer.
1. Direkte mikroskopi: direkte mikroskopisk undersøgelse af skrot og 10% KOH-opløsning, se kort og tyk, to afrundede, let buede hyfer, generelt 10 ~ 40μm lang, 2,5 ~ 4,0μm bred, der er bunker Runde eller ovale tykvæggede sporer, 3 til 8 μm i diameter, undertiden med sporer, kan bekræftes ved direkte mikroskopisk undersøgelse.
2. Kultur: Tilsæt 1 ~ 2 ml olivenolie eller anden vegetabilsk olie på overfladen af Sabouraud-agar eller andet konventionelt medium, inokuler vægten og inkuber ved 37 ° C. Efter 3 dage vil der være cremet gærlignende kolonier, og den mikroskopiske undersøgelse vil hovedsagelig være gærlignende celler. Spirende, kultur er generelt ikke en rutine for diagnose.
3. Wu's lampeinspektion: Wu's lampe kontrollerer tinea hudlesioner, og den skrabet skællende har gylden gul fluorescens.
Histopatologi: mild til moderat epidermal hyperplasi, en lille mængde mononukleære celler infiltreret i dermis, kort og tykt i midten eller bunden af stratum corneum, let buede, pølslignende hyfer og bunker med runde eller ovale tykvæggede sporer Nogle kan være spirende og er tydeligere farvet med PAS og GMS.
Differentialdiagnose
Det skal differentieres fra følgende sygdomme.
(1) Vitiligo: Det er hovedsageligt hvidt i form af hudpigmentering og dets pigmentering på kanten. Generelt er der ingen skalering, ingen kløe, ingen historie med overdreven sved osv., Og det er mere nyttigt at identificere de vedvarende negativer.
(2) Rose pityriasis: Sygdommen har en moderplet i begyndelsen, som straks spreder sig til hele kroppen. Det er en rød elliptisk plet med en skaleret skala i midten. Den lange akse er i overensstemmelse med retningen til dermatoglyfen og svampen er negativ.
(3) Rød sputum: ofte begrænset til hudens rynker eller folder i underarmerne, under brystene og lysken, hudlæsionerne er lidt røde, skalaerne er ikke lette at falde af, 10% kaliumhydroxidudstrygning er ikke let at finde rød sputum, behov Speciel farvning kan findes.
