Femoral aneurisme
Introduktion
Introduktion til femorale aneurismer Forekomsten af femorale aneurismer (femoralaneurisme) tegner sig for mere end halvdelen af de perifere aneurismer i Kina, først efter rangeringen. Der er to typer ægte aneurismer og pseudo-arterier: Den førstnævnte forekommer mest hos patienter med åreforkalkning, ofte med aneurismer i andre dele af kroppen. Det sidstnævnte er almindeligt efter traumer og infektion. Klinisk kan den akutte iskæmi i det distale lem være forårsaget af trombose eller trombe i aneurismen, hvilket kan forårsage amputation af det distale lem. Derfor er aktiv kirurgisk behandling meget vigtig. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: thrombose
Patogen
Femoral aneurisme
(1) Årsager til sygdommen
Trauma (35%):
Et stikkesår eller et skudsår i låret kan forårsage, at karvæggen sprænger eller går helt i stykker. Først danner det en begrænsning i det omgivende blødt væv. Det pulserende hæmatom er gradvist omgivet af det spredende fibrøse væv. Blodproppen kondenseres og absorberes for at danne en pseudo. Aneurisme; stump kontusion, knuseskade og andet indirekte traume kan skade arteriel membran, elastisk fiber går i stykker, væggen er svag, udvides gradvist under pres for at danne en aneurisme, og patienter med traumatisk lårbenatur er yngre. mellem 20 og 40 år er pseudoaneurysmer.
Aterosklerose (20%):
Det er den mest almindelige årsag i Europa og USA.Patienter er over 50 år gamle, ofte ledsaget af hypertension, koronar hjertesygdom eller multiple aneurismer, aterosklerotisk arteriel væg intim fortykning, nærende vaskulær kompression og dystrofier i rørvæggen Det elastiske fiberlag er brudt, forkalket osv., Hvilket får nogle af væggen til at degenerere, svage og svulme ud til en aneurisme, hvilket generelt er en ægte aneurisme.
Infektion (15%):
Endogene infektioner såsom sepsis, luftvejsinfektioner, bakteriel endocarditis eller perivaskulær lokal purulent infektion og åbne sår, iatrogene infektioner og andre eksogene veje kan give næring til blodkar Eller en lille abscess i blodkarvæggen, der får den arterielle membran til at blive svag, og den infektiøse aneurisme er let at sprænge. I de senere år er såret gradvist blevet den vigtigste årsag til infektiøs lårbenatur.
Iatrogene faktorer (12%):
Med den omfattende udvikling af interventionsterapi er rapporten om arteriel intubationsskade til dannelse af pseudo-femoral aneurismer gradvist steget. Desuden er antallet af revaskulariseringsoperationer steget på grund af lokal hæmatom af anastomosen, infektioner eller anastomoseteknikker osv. Den svage, brudte og gradvist dannede anastomotiske pseudoaneurisme har også en stigende tendens.
Andre grunde (8%):
Såsom degenerativ degeneration af arteriel membran, medfødte arterielle defekter (såsom Marfan-syndrom) kan også forårsage femoral aneurismer, men mindre almindelige.
(to) patogenese
Femorale aneurismer forekommer hovedsageligt i lårbentrekanten, over den almindelige lårarterie. Det er sjældent at involvere den almindelige lårarterie fra den ydre aneurisme. Enkelt begyndende femorale og dybe femorale aneurismer rapporteres undertiden, men sjældent er der også lårarteriegrene. Rapport om den laterale lårbenaturisme, den rigtige aneurisme er for det meste rhomboid, og pseudoaneurysmen forårsaget af skaden er for det meste sfærisk.
I henhold til den invasive del af aneurismen klassificerer Cutler et al. Femoral aneurisme i type 2. Tumoren er begrænset til den fælles lårarterie og kaldes type I. Tumoren strækker sig til den dybe lårarterie og kaldes type II. Forekomsten af type 2 handler om lige.
Hos patienter med aterosklerotiske aneurismer er mænd mere almindelige, ofte over 50 år gamle, ofte ledsaget af hypertension og andre områder af aterosklerotisk sygdom, så denne aneurisme er ofte ikke isoleret, 95% har 2 aneurismer, 92% havde radielle aneurismer, 59% var bilaterale, og patienter med traumatiske femorale aneurismer var yngre, 20 til 40 år gamle, for det meste pseudoaneurysmer og lårarterie induceret af lårarteriepunktion. Sandsynligheden for pseudoaneurisme er ca. 1%. Den vigtigste almindelige lårarterie og lårbensarterie omløbstransplantation har brug for at bruge lårbensarterien som indstrømning og udstrømningskanal. Når anastomosen lækker, kan den dannes lokalt. Pseudoaneurysm, forekomsten af anastomotisk aneurisme i lårbensarterien forårsaget af disse to bypass-operationer er 1,5% til 3%, og hoved-femoral arterieomløb er mere sandsynligt at forårsage anastomotisk aneurisme end femoral-iliac arterieomløb. Både aneurismer og iliac aneurismer kan forårsage akut iskæmi i den distale lem på grund af trombose i aneurismen eller kaste af den distale arterie.
Forebyggelse
Femoral aneurisme forebyggelse
I det sædvanlige liv skal du spise nogle sojaprodukter, ikke spise noget fedtindhold med højt sukkerindhold og højt saltindhold. Mennesker skal være specielt fredelige for ikke at miste humøret, jo mere tempereret, jo lettere er det at få hjerte-kar-sygdomme. For at have en god holdning, fred, ser mange mennesker på noget meget lys. Spis også mere frugt og spiser mindre salt. For eksempel kan grøntsager og frugter rig på vitaminer, spise mere fisk, fisk kan hjælpe med at slappe af arterierne eller fortynde blodet, spise mere, dette er ok. Normalt har ordentlig træning, rygning og drikke en ophidsende virkning på aortaaneurisme. Rødvin vi går ind for en kop drikke om dagen og mere vil være kontraproduktivt.
Komplikation
Femoral aneurisme komplikationer Komplikationer trombose
1. Trombose eller udskillelse af den distale arterie i en iskæmisk aneurisme i lemmer kan forårsage akut iskæmi og nekrose i det distale lem.
2. Femoral aneurisme-brud på grund af beskyttelsen af muskler og fascia omkring lårbens-aneurismen, brud på blødning er sjælden, der dannes et stort hæmatom i låret, når der opstår blødning, og den distale pulsering af arterien er svækket.
Symptom
Symptomer på femoral aneurisme Almindelige symptomer Radioaktiv smerte Vedvarende smerter Led hævelse og smerter Smerter åreknuder Intermitterende cyanose Trombose Underekstremitet Overfladiske åreknuder kuldegysninger Nedre ekstremitet
En pulserende masse med gradvis forstørrelse af det mediale lår er det mest almindelige symptom på sygdommen. Det er generelt smertefrit eller har mild smerte eller ømhed. Infektiøse aneurismer kan have vedvarende smerter. Tumoren kan være følelsesløs ved komprimering af lårbensnerven. , strålesmerter. Komprimering af lårbenen kan have overfladiske åreknuder i de nedre ekstremiteter, hævelse i ankelleddet, begrænset ledaktivitet i alvorlige tilfælde, trombose eller distal embolisering, lemmer kan have iskæmiske symptomer, manifesteret som kulde i de nedre ekstremiteter, intermitterende klaudikation eller hvilesmerter, Patienter med infektiøse femorale aneurismer kan have systemiske infektioner på samme tid: feber, fysisk ubehag, vægttab, forhøjede hvide blodlegemer, aerobe eller anaerobe bakterier i blodet og hurtigere erytrocytsedimentationsrate.
Undersøge
Femoral aneurismeundersøgelse
Forhøjet antal hvide blodlegemer, accelereret erytrocytsedimentationsrate og positive blodkulturbakterier antyder en infektiøs aneurisme.
1. Ultralydundersøgelse Bifunktionel ultralyd kan tydeligt vise morfologi, struktur, størrelse og intracavitær trombose i en aneurisme og kan forstå den hæmodynamiske information såsom strømningshastighed og strømningshastighed og kan bruges til at skelne sygdomme som arteriosclerosis obliterans. Derudover kan det med sin ikke-invasive karakter bruges til at screene efter aneurismer, der er kombineret med andre steder.
2. CT-scanning er nyttigt til diagnose, kan vise størrelsen på aneurisme, om der er forkalkning og vægtrombe i tumorvæggen, og væsken eller gas omkring den infektiøse aneurisme og kan differentieres fra ikke-vaskulære tumorer.
3. MR-undersøgelse uden behov for kontrastmidler kan vise størrelse, omfang, intracavitær trombose, klar visning af de forskellige lag af arterievæggen, identifikation af sandt, pseudoaneurysm.
4. Arteriografi er det vigtigste middel til at bestemme diagnosen og udviklingen af kirurgiske planer.Det kan nøjagtigt forstå aneurismen og perifere blodkar, især tætheden for indstrømning og udstrømningskanaler Valget af aneurisme resektion og revaskularisering har Vejledende betydning kan derudover også hjælpe med at finde aneurismer i andre områder.
Diagnose
Diagnose og diagnose af femoral aneurisme
Diagnose
1. Patienter med medicinsk historie har manifestationer af arteriosklerose i kroppen eller en historie med lokal skade, punkteringskanyle eller kirurgisk historie.
2. Kliniske manifestationer af indersiden af låret, især den ekspansive pulserende masse af lårbensrekanten kombineret med undertrykkelse og iskæmiske symptomer og tegn, mistænkt for denne sygdom.
3. Hjælpeundersøgelse af ultralyd Doppler, CT, angiografi og andre undersøgelser kan hjælpe med at bekræfte diagnosen.
Differentialdiagnose
For patienter med aneurisme-trombose er aneurismens grænse og pulsering ikke indlysende, når den er differentieret fra andre tumorer i låret.
