Metastatisk tumor i milten
Introduktion
Introduktion til miltmetastatisk tumor En miltmetastatisk tumor henviser til en ondartet tumor, der stammer fra epitelsystemet og inkluderer ikke ondartede tumorer, der stammer fra det hæmatopoietiske system. De fleste af miltmetastatiske tumorer er kræftmetastase, og Harmann et al. Mener, at direkte invasion af tumorer ikke bør inkluderes i metastatiske miltumorer, men de fleste foretrækker de førstnævnte, fordi metastasevejen for ondartede tumorer generelt betragtes som de ovennævnte tre aspekter. Metastasevejen for miltmetastase er hovedsageligt lymfatisk retrograd, men for patienter med omfattende hæmatogen metastase kan milten anvendes som et af de metastatiske organer. Metastatiske kræftlæsioner viser ofte de fleste knuder eller enkelte knuder, og kan også karakteriseres ved de fleste små knuder og diffus infiltration. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hypersplenisme, hæmolytisk anæmi, miltbrud
Patogen
Miltsmetastatisk tumoretiologi
(1) Årsager til sygdommen
Den primære tumor i metastatisk milttumor kan være forskellige organer i hele kroppen: Lungekræft, brystkræft, æggestokkræft, prostatacancer, tyktarmskræft, mavekræft, nyrekræft, livmoderhalskræft, kororisk epitelcancer og ondartet melanin spredes fra blodet. Tumorer er mere almindelige, lymfatiske veje er almindelige i maveorganer, ofte ledsaget af abdominal aorta eller splenomegaly. Generelt kan tumor miltmetastase bruges som en del af systemisk metastase. I nogle få tilfælde kan det bruges som brystkræft, kræft i æggestokkene osv. Det eneste sekundære metastatiske organ i den primære læsion.
(to) patogenese
Milt-metastatiske tumorer kan forekomme i sinlen i milten, rød pulp, hvid pulp og trabecular kar. Mikroskopisk undersøgelse er nodulær eller diffus, størrelsen er anderledes, grænsen er klar, og store knuder kan ledsages af kondensationsnekrose. I regionen kan omfattende miltmetastatiske tumorer føre til en stigning i milten, men miltkonturen kan stadig bevares.
Forebyggelse
Miltsmetastatisk tumorforebyggelse
1. Udvikle gode vaner, holde op med at ryge og begrænse alkohol. Rygning forudsiger Verdenssundhedsorganisationen, at hvis folk ikke længere ryger, efter fem år, vil verdens kræft reduceres med 1/3; for det andet ingen alkohol. Røg og alkohol er ekstremt sure og sure stoffer. Folk, der ryger og drikker i lang tid, kan let føre til sur krop.
2. Spis ikke for meget salt og krydret mad, spis ikke mad, der er overophedet, for kold, udløbet og forværret. De, der er skrøbelige eller har visse genetiske sygdomme, bør spise noget kræftfremkaldende mad og et højt alkaliindhold efter behov. Alkaliske fødevarer opretholder en god mental tilstand.
Komplikation
Miltsmetastatiske tumorkomplikationer Komplikationer milt hyperfunktion hæmolytisk anæmi milt brud
Et lille antal patienter kan være forbundet med sekundær hypersplenisme, hæmolytisk anæmi, pleural effusion og et lille antal tilfælde af hæmoragisk chok på grund af spontan miltbrud.
Symptom
Milt, metastatiske tumorsymptomer Almindelige symptomer Mavesmerter feber smerter i øvre del af maven Ascites lav feber Ubehag i øvre del af maven Appetitmangel Mangel på vægttab
Normalt, når miltmetastase forekommer hos kræftpatienter, er der en bred vifte af organmetastase. Miltsmetastase forårsager normalt ikke splenomegali, og milten øges kun lidt, så det er helt normalt. Derfor er der ofte ingen specielle symptomer i klinisk praksis. Kun når milten er markant forstørret, kan den producere en venstre øvre mavemasse, mavesmerter og symptomer på komprimering af de omgivende organer samt feber, appetitløshed, vægttab, anæmi, ascites og andre tegn.
Undersøge
Miltsmetastatisk tumorundersøgelse
1.CT og MR-ydelse
Milt-metastatisk tumor-CT viste normal størrelse eller mild til moderat forstørrelse af milten, lav massefylde i milten, klart eller uklart fodaftryk, og dens størrelse og antal var forskellige. CT-værdi var i gennemsnit 25Hu. Kan være cystiske ændringer, et lille antal metastaser er af samme densitet, kan ikke findes i fladskanning, og forbedret efter udførelsen af læsionerne lidt lavere end den normale milt parenchyma, er rapporteret i cøliakearterien, der langsomt blev injiceret kontrastmiddel i portalvenen CT-scanning, der viser tilstedeværelsen eller fraværet af metastase i leveren eller milten, visningshastigheden er højere end den direkte stigning i vene, kan finde læsioner med en diameter på 5 ~ 10 mm, patienter med metastatiske tumorer i milten er for det meste ledsaget af levermetastase, så under undersøgelsen Bør også være opmærksom på leverændringer.
Miltsmetastatiske tumorer udviste uregelmæssigt lavt signalområde på T1-vægtede billeder, som var enkelt og flere, med klare kanter og øget signalintensitet på T2-vægtede billeder. Nogle af dem viste centralt højt signal på grund af øget centralt nekrose vandindhold. På T2-vægtede billeder kan der ses højt signal i det peritumorale område på grund af ødem omkring svulsten, mens ødemer og nekrotiske områder på det T1-vægtede billede kan vise lavere signalområder i lave signaler, såsom blødning i metastatiske tumorer. Med et højt signal metastaseres milten sjældent alene, og involverer ofte både leveren og lymfeknuder.
2. Billeddannelsesmetoder og sammenligning
Ultralydsmetoden er enkel, men oplevelsen af maskinudstyr og operatører kan påvirke visningen af læsioner. Generelt kan der findes læsioner med en diameter på 10 mm eller mere. Om læsionerne er substansielle eller cystiske er følsomme, og ultralyd kan også kontrollere andre organer i maven. Uanset om involveret, såsom binyrerne, nyre, bækkenhulen osv., Radionuklid kan kun vise læsioner, der er større end 20 mm i diameter, og morfologien er dårlig, kvalitativ er vanskelig, MR på milten i læsionerne bestemmes af milten og læsionerne Signalintensiteten, og om det er diffust, hvis der er flydende nekrose i læsionen, vandet stiger, T2 forlænges, frembringer højt signal på T2-vægtede billeder og undertiden vanskeligt at finde på T1-vægtede billeder, anvendelsen af paramagnetisk kontrastmiddel T1 kan forkortes for at gøre læsionen let at vise. Valget af billeddannelsesmetode er ultralyd, CT, MR og radionuklid. Kombinationen af ovenstående metoder kan gøre op for hinanden og forbedre detekteringshastigheden.
Diagnose
Diagnostik og differentiering af miltmetastatisk tumor
Diagnose
De fleste patienter med miltmetastaser har en historie med kræft, ofte ledsaget af sene manifestationer af vægttab, træthed, hypotermi, anæmi og andre ondartede tumorer. Et lille antal patienter kan have ubehag eller smerter i venstre øvre del af maven. Fysisk undersøgelse kan afsløre miltforstørrelse, historie, symptomer og Undersøgelser af tegn, laboratorie og billeddannelse er af stor værdi ved diagnosen af miltmetastatiske tumorer.
Differentialdiagnose
Flere metastaser i milten skal differentieres fra lymfom. De fleste af de førstnævnte har en tumorhistorie, mens sidstnævnte har vedvarende høj feber, systemisk lymfadenopati, unormal knoglemarv og blod og godartet mod milten for cystiske metastaser i milten. Identifikation af cyster, væggen i cystiske metastaser har en tendens til at blive tykkere, og der kan være dannelse af nodulære knuder. "Bull eye" -tegnet eller "target heart" -tegnet er typisk, mens milten godartede cystevæg er tynd og glat, og CT-værdien er vandprøve. Tæthed, en enkelt metastatisk knude i milten skal differentieres fra hæmangiom, hamartoma og andre godartede læsioner, kun morfologisk vanskeligt at skelne, men hvis patienten har en tidligere historie med tumoren, bør metastasen overvejes, er kortvarig opfølgningsobservation også gavnlig.
