calyceal divertikel
Introduktion
Introduktion til nyrebekken Nyredvertikulumet er cystisk hulrum i nyreparenchymen, der dækker overgangsepitelceller. Den smalle passage er forbundet med nyrebekken eller renalt bækken. Divertikulumet har ingen sekretorisk funktion, men urinen kan flyde tilbage i sputum. Sygdommen blev først beskrevet af Rayer i 1841. Det kan være multiple, placeret i en hvilken som helst del af nyren, men det nyre bækken er mere modtageligt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: nyresten
Patogen
Årsag til nyrefunktion
Årsag til sygdommen:
Etiologien i den nyrediverkulum er stadig uklar. Forekomsten af børn og voksne er den samme, hvilket antyder, at det er årsagen til embryologi.I det tidlige stadium af embryonisk fase dannes nogle segmenter af ureter i det tredje og fjerde segment og nedbrydes derefter i rækkefølge, hvis de vedvarer. At være en særskilt gren kan danne et nedsat diverticulum.
Mekanisme for forekomst:
I henhold til dens fødselsmekanisme er der medfødte eller erhvervede forskelle. De fleste af de sygdomme, der findes i barndommen, er medfødte sygdomme. I 1976 foreslog Kottasz og Hamvas medfødt vasocentrisk teori. Nogle forfattere talte for, at de fik den erhvervede sygdom. Hos nogle patienter kan den nyre divertikulum optræde efter en akut øvre urinvejsinfektion, hvilket antyder, at divertikulumet kan dannes af en lille lokaliseret kortikal abscess, der bryder ind i opsamlingssystemet, eller at det intrauterine tryk stiger under barndommen, og urinens tilbagesvaling Amar rapporterede, at hos børn med vesicoureteral reflux, var forekomsten af renal bækken- og renal divertikulum markant forøget. Af de 32 børn med pyelonephritis havde 23 reflux, hvilket antyder, at dannelsen af divertikulumet kan være nyre. Som et resultat af tilbagesvaling af sputum inkluderer andre årsager stenhindring, infektion i nyrens bækken, nyreskade, sphincter achalasia omkring nyrebenet, lammelse eller dysfunktion.
Type:
Der er to typer nyredvertikulum, den mest almindelige divertikulatur af type I, ofte placeret i koppen i det nyre bækken, forbundet med nyresputum, mest i nyrens pol, den mest almindelige i nyrerne, normalt lille, 1 mm til flere Centimeter varierer fra lejlighedsvis til stor divertikulum. Denne type divertikulum er asymptomatisk til langvarig opfølgning. Divertikulum type II er forbundet med nyrebekkenet eller det tilstødende store renale bækken. Det er placeret i den centrale del af nyren og har en stor form og har ofte kliniske symptomer.
Forebyggelse
Forebyggelse af nyre-divertikulose
Spis let og let fordøjeligt mad, friske grøntsager og passende mængde frugt, drik vand ordentligt. Vær opmærksom på den afbalancerede diæt.
Undgå overspisning og spis uren mad. Undgå skaldyr, oksekød, lam, krydret krydret mad, vin og alle slags hår, såsom: krydret anis, kaffe, persille og så videre. Spis ikke alle tonika, tonika og let-at-ild mad såsom: chili, rationel, chokolade og så videre.
Komplikation
Komplikationer i nedsat divertikulum Komplikationer nyresten
Forekomsten af beregninger i sputum var 9,5% til 39%, hvilket kan være calciumberegning. Mangin et al fandt 90 tilfælde af calculus hos 90 patienter med 90 divertikulum.
Symptom
Nyre divertikulumsymptomer almindelige symptomer haster, urinfrekvens, urinsmerter, hæmaturi, pyuri, pleural effusion
Den mest enkle divertikulum har ingen kliniske symptomer. Det findes kun ved utilsigtet venøs pyelografi. Når divertikulumet er sekundært med infektion eller sten, kan der være lændesmerter, grov hæmaturi, pyuri, feber og hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri osv. Der er få symptomer på urinvejsinfektion hos patienter med sten. Sværhedsgraden af symptomer er ikke relateret til størrelsen på divertikulumet. Nogle små nyrediverkler kan også forårsage åbenlyse lænderygsmerter, som kan være relateret til stigningen i trykket i krydset mellem nyrens bækken eller dårlig dræning. Nyredivikulumkanalen er meget smal, og stenen kan sjældent udledes i nyrebekkenet gennem livmoderhalssækket. Hvis der er en sten, vises nyrekolik. Når divertikulumet kombineres med sten, dannes overfladen af nyreparenchym ofte ar eller atrofi. Ardannelse fører ofte til divertikulumkanal. lukket.
På dette tidspunkt er stenen placeret i lumen i nyreparenchymen, fuldstændigt adskilt fra opsamlingssystemet, lukningen af divertikulumkanalen kan forårsage akut infektion og renal abscess.Nyreabscessen fører ofte til symptomatisk pleural effusion, og infektionen kan også forårsage gul granulomatøs renal bækken. Nephritis, Ulreich m.fl. rapporterede, at 1 patient havde spontan brud på nyrebekken under venøs pyelografi, og brud på divertikulumet blev ikke rapporteret i litteraturen. Teoretisk set kan den større divertikulum være traumatisk brud, Wulfsohu et al. Det rapporteres, at 1 patient har normal hypertension efter renal nefrektomi, og forholdet mellem hypertension og renal bækken er stadig uklart.
Undersøge
Undersøgelse af nyrebekken
1. Urinrutine: Patienter med co-infektion kan have mikroskopisk hæmaturi, hvide blodlegemer, grov hæmaturi i alvorlige tilfælde, behov for urinbakteriekultur plus lægemiddelfølsomhedstest.
2. Blodrutine: Det samlede antal og klassificering af hvide blodlegemer kan øges, når infektionen er alvorlig.
Sekretorisk urografi bruges ofte i diagnosen, og den forsinkede billeddannelse kan findes i divertikulumet, og retrograderet angiografi, CT og MR hjælper nogle gange.
Diagnose
Diagnose af nedsat divertikulum
Enkel nyreadvertikulum på grund af manglende symptomer og tegn, dens diagnose afhænger af billeddannelsesundersøgelse.
Nyrebekkenet bør differentieres fra hydronephrosis, nyrecyster, der bryder ind i nyrebekkenet, nyretumorer og nyretuberkulose. Hydronephrosis er ofte forårsaget af stenose i den renale bækkentragt eller obstruktion i regnestykket. Tab af normal kop mund og er i den normale position af nyrbækket, mens divertikulumet er i nyrebarken; tragten i hydronephrosis er ofte længere, og divertikulumet er tættere på opsamlingssystemet, og det tilstødende nyreben er stadig i normal form. Når nyrecysten bryder ind i opsamlingssystemet, er der ofte tegn, der ligner tegnene i nyrens bækken, men kanalen mellem cyste og opsamlingssystemet er bred, og væggen er tynd og glat. Nyretumoren er hovedsageligt kendetegnet ved deformation af renalt bækken og uregelmæssige kanter. Der er ofte fyldningsfejl, kanten af den renale tuberkulosehulrum er ikke pæn, ofte kombineret med renal ormlignende ændringer, tuberkulosehulen er ofte multiple, kombineret med de kliniske manifestationer af renal tuberkulose og urinsyre-hurtig bakterieundersøgelse, kan identificeres, nyre B-ultralyd- og CT-undersøgelser vil hjælpe med at identificere divertikulum, cyster, tumorer og tuberkulose.
