urethrale sten
Introduktion
Introduktion til urethra sten Urinberegninger er sjældne i mange tilfælde, hvoraf de fleste stammer fra urinsystemet over blæren og blæren, såsom nyresten, ureteral sten eller blære sten. Når stenen udtømmes, kan den forblive i urinrøret eller invadere urinrøret, scaphoid eller urinrøret i prostata. Nogle få er sekundære til urinrethedskontrol, urinrøret atresi, fremmedlegeme eller urethral divertikulum. Stenene, der stammer fra urinrøret, er ganske sjældne, normalt enkeltsten. De fleste af stenene i den kombinerede infektion er ammoniummagnesiumphosphat. De fleste kvindelige urinrøret sten forekommer i urinrøret fistel. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: urethral strengering
Patogen
Årsag til urinberegninger
(1) Årsager til sygdommen
Urethral-beregninger er opdelt i primære og sekundære typer, og årsagerne er som følger:
1. Primære urethrale sten: henviser til de sten, der dannes i urinrøret, urinrørskonstruktion, infektion, tilbageholdelsescyster, slimhindeskade, divertikulum og fremmedlegemer.
2. Sekundær urinrørsberegninger: henviser til dannelse af sten i urinvejen over urinrøret og derefter ind i urinrøret og forbliver i urinrøret, forbliver i urinrøret fysiologi og den proksimale del af stenosen, så urinrøret er mere almindeligt i urinrøret Afdeling, kugle, penis, bådformet fossa og urinrør.
(to) patogenese
De fleste af urinrørstenene stammer fra blæren og den øvre urinvej, og forbliver i den prostatiske urinrør, urinrød pære, penis, scaphoid eller urinrørsåbning, så dens sammensætning er i overensstemmelse med sammensætningen af blære sten eller øvre urinvejssten, hvis sten I forbindelse med infektion er de primære urethrale sten for det meste inficerede sten, som regel flere, sten kan også være primære i den proximale urethrale strengering eller urethrale divertikulum.
Ud over skaden på den primære sygdom kan urethrale sten også forårsage urinrethindring.Den langvarige mekanisk stimulering af lokal slimhinde forårsaget af slimhindemembranskade, betændelse, mavesår, hyperplasi, infektion, abscess osv., Og endda et par alvorlige komplikationer såsom urinfistel.
Forebyggelse
Urethral sten forebyggelse
Ændring af urindannelsesmiljøet
Ifølge analysen er urin-calcium det mest almindelige calciumoxalat og tegner sig for ca. 80%. I nogle områder er der mange uratsten. Disse sten dannes for det meste i surt urinmiljø, og calciumphosphatsten (ca. 9%) findes i Det dannes i et alkalisk urinmiljø. Derfor er det vigtigt at bestemme stenens art i henhold til analysen af stensammensætningen og derved bevidst ændre urinens syre-basismiljø og er vigtig for at forhindre dannelse af sten og behandling af stensygdom.
Vær opmærksom på ernæring og kost
Spis ikke for meget, begræns over-ernæring, fordi at spise for meget er en proteinrik, høj sukker-og fedtfattig diæt, hvilket vil øge risikoen for dannelse. Normalt bør du spise mere fuldkorn og vegetarisk mad. Hvis det er en stenpatient, Efter at stenen er hærdet, for at forhindre gentagelse af sten, bør patienter med oxalatsten undgå at spise mad med højere oxalsyre, såsom spinat, svampe, kartofler, kastanjer, sort te, kaffe, chokolade, tomater, jordbær, persimmoner, bayberry osv. Hvis du er en uratpatient, skal du være opmærksom på at spise mad med høj urinsyre, såsom dyrevisceral fisk og skaldyr, sort te, kaffe, chokolade og jordnødder. Patienter med calciumphosphatsten bør spise mindre kalkholdige fødevarer, f.eks. Mælk og så videre.
Drik mere vand
Udvikl drikkevaner, drik mere vand kan øge mængden af urin, fortynde krystaller i urinen, hvilket gør det let at udskille, og selvom de små sten er blevet dannet, kan det vaskes ud af urinen så hurtigt som muligt, påpegede nogle lærde, at det er bedst Drik mere end 2.500 ml pr. Dag for at holde urinfarven lys. Hvis den lokale vandkilde indeholder højt calcium, skal du være opmærksom på blødgøring, inden du drikker. Det er bedst at drikke magnetiseret vand.
Forebyggelse og behandling af urinvejsinfektioner
Urinvejsinfektion er en vigtig lokal faktor i dannelsen af urolitter og er direkte relateret til forebyggelse og behandling af urolithiasis Urinvejsinfektioner forårsaget af Proteus, Staphylococcus og Streptococcus er mest sandsynligt at inducere sten, som kan nedbryde urinstof til Ammoniak gør urinen alkalisk, så uratet er let at udfælde og danne sten. Samtidig kan bakterier og pus og det nekrotiske væv også danne stenens kerne og langsomt danne sten.
Behandling af visse primære sygdomme, der forårsager urinberegninger
F.eks. Kan hyperparathyroidisme (såsom thyroideadenom, adenocarcinom eller hyperplastiske ændringer) forårsage unormal calcium- og fosformetabolisme og fremkalde calciumphosphatsten. Af denne grund bør patienter først behandle parathyroidea-sygdomme.
Komplikation
Urethrale beregninger Komplikationer uretral strengering
1, urethral obstruktion:
Nyre- og ureterale sten er mest sandsynligt i krydset mellem urinlederen og urinlederen, og urinrøret forbliver på tværs af iliac fartøjer og urinlederen, hvilket forårsager uretral hindring. Bly til hydronephrosis, der påvirker nyrefunktionen, hvis det ikke behandles i tide, vil det alvorligt påvirke nyrefunktionen. Hvis begge sider af urinrøret er blokeret, vil det føre til uræmi.
2, urinvejsinfektion:
Obstruktion af urin forårsaget af sten giver betingelser for vækst af bakterier og kan føre til urinvejsinfektioner. Urinvejsinfektionen kompliceres af bakterieinfektion. Hydronephrosis kan danne nyresymmy efter infektionen Alvorlig urinvejsinfektion kan også forårsage septikæmi. Derudover fremmer urinvejsinfektioner dannelsen af sten, der hurtigt øger de originale sten.
3. Tumor:
Langvarig stimulering af urinrøret med sten kan forårsage kvalitative ændringer i urethralepitel, hvilket kan forårsage tumorer, og hæmaturi kan forekomme, når der er en tumor.
4. Metabolske sygdomme:
Stene består af humane metabolitter. Forskellige typer sten har forskellige årsager til metaboliske abnormiteter. Almindelig gigt, hyperuricæmi, hyperparathyroidisme, renal tubulær acidose, absorption af høj oxalsyre og så videre.
Sten forbliver i urinrøret i lang tid, kan forårsage betændelse og stenose i urinrøret og akut urinretention. Alvorlige tilfælde kan kompliceres af abscess omkring urinrøret, ekstravasation af urinen eller urethral fistel.
Symptom
Symptomer på urinrørsten almindelige symptomer urinrøret fortykning hård urinvejsstenose urinrøret diffus infiltration af urinstrømning er flydende mandlig urinprikker urinvejsobstruktion urinretention blod urin urinering fremmedlegeme haste
1. Smerter: Primære urethrale sten er ofte gradvist vokset eller placeret i sputum, tidligt ingen smerte symptomer, sekundære sten er pludselig indlejret i urinrøret, ofte urinvejssmerter og dysuri, smerter kan være penis Hoved-, perineal- eller rektal stråling.
2. Vanskeligheder ved vandladning: sten forårsager urinrethedsinsufficiens, kan have urinvejstynding, forgrening og injektionssvaghed, ledsaget af hyppig vandladning, urinering og urindråb, sekundære urethrale sten på grund af pludselig indlejring af sten i urinrøret, mere pludselig forekomst Urination blev afbrudt, og der var en stærk fornemmelse af urinvej og en pludselig og svær urinblære. Mere akut urinretention forekom.
3. Hæmaturi og urinrørsekretion: akutpatienter har ofte terminal hæmaturi eller urinhæmaturi, eller lidt bloddråber ved slutningen af vandladning, ledsaget af svær smerte; kroniske patienter har ofte slim eller purulente sekretioner i urinrøret.
4. Urethral ømhed og induration: De fleste patienter kan nå forgivelse og ømhed i urethra sten. De bageste urinrørsten kan røres ved rektalundersøgelse. De flere sten i urinrøret kan røre ved stenstenens sandsten. friktion forstand.
Kvindelige urethra sten: Kvindelige urinrøret sten er mindre almindelige end mænd, hvilket er forbundet med kort urinrør og mindre blære sten hos kvinder. Kvindelige urinrøret sten kombineret med urinrøret divertikulum, uanset om sten er kombineret eller ej, urethral divertikulum er ofte kendetegnet ved lavere urinvejsinfektion under seksuelt samleje Smerter er et andet fremtrædende symptom. Når de purulente sekretioner strømmer ud, vil symptomerne midlertidigt lettes. Vaginalundersøgelsen kan berøre den hårde masse i urinrøret i den forreste væg. Behandlingsmetoden er kirurgisk fjernelse af urethral divertikulum og fjernelse af sten. .
Undersøge
Undersøgelse af urethra sten
Laboratorieinspektion
Urinrutineundersøgelse viser røde blodlegemer, hvide blodlegemer og saltkrystaller og kan have pyuri, når de kombineres.
Billeddannelsesundersøgelse
1. Røntgenundersøgelse: Røntgenstrålefilm kan bekræfte urethrale sten og deres dele, og kan kontrollere den øverste urinveje med eller uden sten, urinrør kan findes negative sten, med eller uden urinrørstreng og urinrør divertikulum.
2. B-ultralyd: Billedet af urinvejssten viser en stærk ekkogen lysgruppe i urinrørshulen med lyd og skygge.
3. urethroscopic undersøgelse: urinrøret kan direkte observere sten, urethrale komplikationer og andre unormale tilstande.
4. Urethral angiografi: Det er mere klart forholdet mellem sten og urinrør, især til diagnose af sten i urinrøret.
5. De bageste urinrørsten kan berøres ved rektalundersøgelse. De forreste urinrørsten kan være direkte langs overfladen af urinrøret. Når urethralsonden anvendes til transuretral efterforskning, kan der være friktionslyd og påvirkning.
Diagnose
Diagnose og diagnose af urethrale beregninger
Diagnose
Diagnose af urethrale sten Foruden en omhyggelig medicinsk historie er fysisk undersøgelse meget vigtig, hovedsageligt inklusive følgende:
1. Mandlige fremre urinrørsten kan røre ved sten eller induration og ømhed i penis eller perineum. De bageste urinrørsten kan røres i perineum eller gennem endetarmen. Sten i scaphoid og urinrør kan endda ses. Kvindelige patienter Vagina kan røre ved stenene og divertikulumet.
2. Brug en metalprobe til at inspicere urinrøret. Når sonden rører ved stenen, kan den føles hård og gnide.
Differentialdiagnose
Når urinberegninger danner akut urinvejsobstruktion, er de kliniske manifestationer mere typiske, og diagnosen er ikke vanskelig. Primære urinberegninger forveksles ofte med visse sygdomme. De sygdomme, der skal identificeres, er:
Urethral strengure urethral strengure
De vigtigste symptomer er dysuri, svag urinstrømning, afbrydelse eller dryp, og hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri og urethral sekretion i nogle infektioner. Nogle traumatiske urinrethedskrav kan også påvirke urethral induration.
Urethral stringure har ofte ingen historie om nyrekolik og historie med urinsandsten, men har sin primære årsag, såsom skader, betændelse eller medfødt, iatrogen, osv., Dens dysuri er ikke-burstig, uretral efterforskning kan være smal Stedet blev blokeret, røntgenstrålefilmen havde ingen stenskygge, og urethraangiografien viste et snævert segment.
2. Ikke-specifik urethritis
Ikke-specifik urethritis, der kan være dysuri, hyppig vandladning, urinrigt og urethral sekretion, kronisk ikke-specifik urethritis kan være kompliceret af urethral striktur og dysuri.
Ikke-specifik urethritis har ingen historie om nyrekolik eller urin sandsten, ingen akut dysuri, urethral slagværk kan ikke berøre indurationen, røntgenundersøgelse uden stensskygge.
3. Urethrelskade
Urethrelskade kan have blødning uden for urinrøret, smerter i urinrøret og dysuri, urinretention og urinrørs sekreter, når de inficeres.
Urethrelskade har generelt en klar historie med skader, ofte ledsaget af ekstravasation af urin, lokal hud hævelse, subkutan blodstase, prøveindsættelse af kateteret er ikke let at indsætte i blæren, og der kan trækkes et par dråber blod fra kateteret, røntgenstrålefilm kan ses bækkenbrud og andre tegn Ingen stenskygger.
4. Urethral fistel
På grund af urethralsfinkterkrampe kan der være symptomer såsom urethralsmerter og dysuri, ofte forårsaget af mental stress, lokal irritation og andre faktorer.
Urethral tract uden urin sandsten historie og urinfrekvens haster og andre symptomer, kan ikke sputum og urethral induration, urethra efterforskning kan passere normalt, røntgenundersøgelse uden abnormiteter, symptomer kan lindres med beroligende midler.
5. Urethral fremmedlegeme
Når fremmedlegemer i urinrøret forårsager urinvejsobstruktion, kan dysuria forekomme, endda urinretention, fremmedlegemeirritation eller sekundær infektion kan have hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri og hæmaturi.
Årsagen kan dog findes, røntgenundersøgelse viser udfyldningsfejl i urinrøret, og fremmedlegemer kan ses ved urethroskopisk undersøgelse.
